摘要：目的 分析我院抗生素藥物的合理應(yīng)用情況。方法 采用我院2013年9月～2014年9月28 例抗生素患者，分觀察組和對(duì)照組，每組14名患者比較兩組抗生素應(yīng)用效果的合理性。結(jié)果 我院28例抗生素患者中，產(chǎn)生不良反應(yīng)為9例，占32.14%，無不良反應(yīng)為19例，占67.85%?？股厮幬锏氖褂们闆r相對(duì)合理。

關(guān)鍵詞：臨床常見；抗生素藥物；合理應(yīng)用；相關(guān)研究

抗生素藥物是一類用于抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的藥物，也是當(dāng)前我院臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一[1]。抗生素能夠治療大多數(shù)細(xì)菌、支原體、衣原體等微生物感染的疾病。我國(guó)抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象十分嚴(yán)重[2]， 抗生素的不合理使用和濫用情況嚴(yán)重， 導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性（尤其是多重耐藥菌的產(chǎn)生）問題日趨突出，耐藥菌株引起醫(yī)院感染的暴發(fā)流行經(jīng)常發(fā)生；另一方面使機(jī)體內(nèi)正常菌群失調(diào)發(fā)生內(nèi)源性感染。本文對(duì)臨床常見抗生素藥物的合理應(yīng)用情況進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對(duì)象是我院2013年9月～2014年9月28 例抗生素患者，將其隨機(jī)分為兩組，每組各患者14例，其中觀察組男8例，女6例，平均年齡（36±5.19）歲；對(duì)照組男10例，女4例，平均年齡（34±6.02）歲。比較兩組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。同時(shí)對(duì)我院各部門2013年9月～2014年9月抗生素的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2治療方法 將兩組患者抗生素使用后的反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比，找出導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因，確?？股厮幬锱R床應(yīng)用的合理性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P>0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組與觀察組抗生素應(yīng)用的反應(yīng)分析 兩組患者情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組在應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)不良反應(yīng)有4例，無不良反應(yīng)有10例，其合理率為71.42%；對(duì)照組在應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)不良反應(yīng)有5例，無不良反應(yīng)有5例，其合理率為64.28%。比較兩組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.3947，P<0.05），見表1。

我院28例抗生素患者中，產(chǎn)生不良反應(yīng)為9例，占32.14%，無不良反應(yīng)為19例，占67.85%。在產(chǎn)生不良反應(yīng)患者中，有3例出現(xiàn)了皮膚過敏反應(yīng)，4例出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀，2例出現(xiàn)了頭痛、耳鳴等反應(yīng)[3]。

2.2我院各部門抗生素使用情況分析 在隨機(jī)抽取的100張抗生素處方里，外科處方有22張，占22%；內(nèi)科處方13張，占13%；兒科處方28張，占28%；婦產(chǎn)科處方有21，占21%；急診科處方5張，占5%；五官科處方有11張，占11%。我院抗生素的使用中以青霉素類藥物的應(yīng)用最多，其次是大環(huán)內(nèi)酯類與頭孢菌素類、抗真菌類。詳情見表2。

3討論

抗生素在臨床上的應(yīng)用相對(duì)廣泛，使其濫用的情況越來越嚴(yán)重，因此臨床醫(yī)生在對(duì)患者使用抗生素時(shí)，必須對(duì)抗生素進(jìn)行合理選擇，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，如：患者有感冒的癥狀，那么醫(yī)生就應(yīng)該采用廣譜抗生素?？股氐倪x擇必須遵循一定原則。此外在使用抗生素時(shí)，很多時(shí)候都會(huì)出現(xiàn)因畏懼藥物不良反應(yīng)，而使得用藥劑量太小或者是療程不足，癥狀剛消失或剛改善就過早地停藥。有的時(shí)候則因?yàn)獒t(yī)師或者患者希望盡快地穩(wěn)定病情，而使得用藥劑量過大或療程過長(zhǎng)而容易引發(fā)二重感染[4]。在運(yùn)用抗生素時(shí)必須對(duì)藥物藥效有一定了解，其抗菌作用特點(diǎn)等都熟練得掌握，根據(jù)抗生素藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特定制訂合理給藥方案，其次要根據(jù)患者的病理特征進(jìn)行給藥，老年人與幼兒的生理特點(diǎn)均不相同，醫(yī)生在給藥時(shí)要充分考慮到這一點(diǎn)。尤其是對(duì)于一些具有免疫缺陷的患者，醫(yī)生在選擇抗生素時(shí)必須更加小心謹(jǐn)慎。

眾所周知，藥物都具有二重性，抗生素的應(yīng)用難免也會(huì)帶來一些副作用，對(duì)人體的肝、腎造、血液系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損害。對(duì)于抗生素帶來的不良反應(yīng)，醫(yī)生必須引起重視，在應(yīng)用抗生素時(shí)，必須為患者做好皮膚實(shí)驗(yàn)，放置時(shí)間過長(zhǎng)的藥物應(yīng)該及時(shí)丟棄，一旦患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停藥，必要時(shí)可以換其他抗生素繼續(xù)治療[5]。

本研究中，對(duì)我院28例抗生素患者的應(yīng)用反應(yīng)進(jìn)行了有效分析，兩組患者情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組在應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)不良反應(yīng)有4例，無不良反應(yīng)有10例，其合理率為71.42%；對(duì)照組在應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)不良反應(yīng)有5例，無不良反應(yīng)有5例，其合理率為64.28%。同時(shí)還對(duì)我院各部門抗生素使用情況進(jìn)行了相關(guān)分析，我院抗生素的使用情況以青霉素類藥物的應(yīng)用最多。

據(jù)研究表明，我院抗生素的使用情況相對(duì)合理，但也存在一些不合理之處。引起這些問題的主要原因有如下：濫用品種過多，且配置不合理，用法不夠恰當(dāng)以及用藥起點(diǎn)過高；抗生素藥物聯(lián)合應(yīng)用頻率的增加使得耐藥株逐漸增大；廣告宣傳導(dǎo)致新型高檔藥的應(yīng)用頻率逐漸升高，對(duì)臨床醫(yī)生有一定程度的誤導(dǎo)性；部分醫(yī)生在進(jìn)行抗生素選擇時(shí)會(huì)根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)條件來選用，從而導(dǎo)致用藥不合理[6-7]。

抗生素的應(yīng)用頻率越來越高，臨床醫(yī)生必須對(duì)抗生素的藥效加以了解，嚴(yán)格根據(jù)患者身體情況來選擇抗生素藥物，明確用藥目標(biāo)[8]。最好能先分離出致病菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，明確用藥目標(biāo)，保證抗生素選擇的合理性與準(zhǔn)確，充分提高合理用藥的意識(shí)與水平，本著為人民服務(wù)的原則，做到安全、合理地選用抗生素藥物，通過有效的措施保證抗生素臨床應(yīng)用的合理性與安全性，最大程度降低藥物不良反應(yīng)，達(dá)到最佳治療效果。

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編輯/馮焱