摘要：目的 本研究對前路與后路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折患者的臨床治療效果進(jìn)行研究對比。方法 將我院于2012年2月～2014年3月接收成人胸腰段脊柱骨折患者80例作為本組調(diào)查對象，按照就診順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組40例，分組處理后借助不同療法治療，即：實(shí)驗(yàn)組患者行前路內(nèi)固定術(shù)，對照組行后路內(nèi)固定術(shù)，判定治療結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床術(shù)后疾病治療好轉(zhuǎn)率（95.0%）和對照組（77.5%）相比，差異性鮮明（P<0.05）。結(jié)論 臨床成人胸腰段脊柱骨折疾病治療期間行前路內(nèi)固定療法效果突出，和后路固定術(shù)相比具有并發(fā)癥少、治愈率高等臨床特點(diǎn)，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：前路內(nèi)固定術(shù)；后路內(nèi)固定術(shù)；胸腰段脊柱骨折；臨床價(jià)值

胸腰段脊柱骨折為臨床常見脊柱性疾病，由交通事故、高空墜落等因素導(dǎo)致，具有較高的致死致殘率，會給患者帶來嚴(yán)重影響，甚至影響其生理功能，在很大程度上會降低生活質(zhì)量[1]。近年來，伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的提高和交通事業(yè)的發(fā)展，該疾病并發(fā)率持續(xù)上漲，間接加大患者致殘率。目前，臨床治療此類疾病患者常用方法為手術(shù)，然由于手術(shù)手段不同，致使其臨床效果大不相同。為更好地探討成人胸腰段脊柱骨折疾病患者臨床治療效果，本文對我院近期接收的患者作為調(diào)查對象，行前路和后路內(nèi)固定術(shù)，且取得了令人滿意滿意的結(jié)果，先將具體研究過程及數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 將我院于2012年2月～2014年3月接收成人胸腰段脊柱骨折患者80例作為本組調(diào)查對象，按照就診順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組40例，分組處理后借助不同療法治療，實(shí)驗(yàn)組患者40例，男性患者為22例，女性患者18例，該組患者年齡21～58歲，平均年齡為（36.2 ±3.2）歲；病發(fā)原因：車禍，患者25例；高空墜落，患者15例；對照組患者40例，男性患者為24例，女性患者16例，該組患者22～60歲，平均年齡為（36.3±3.3）歲；病發(fā)原因：車禍，患者27例；高空墜落，患者13例。兩組成人胸腰段脊柱骨折患者臨床年齡、病發(fā)原因等基礎(chǔ)資料差異性不鮮明，可進(jìn)行臨床比對（P>0.05）。

1.2方法 由于胸腰段脊柱骨折疾病受到各種因素的影響，易出現(xiàn)感染、并發(fā)癥等不良臨床病癥，為胸腰段脊柱骨折疾病的治療增加了一定難度。因此，臨床針對此類疾病首先進(jìn)行緊急的外傷處理與基礎(chǔ)治療，并根據(jù)其臨床癥狀對癥處理，便于維持患者生命體征。實(shí)驗(yàn)組患者行前路內(nèi)固定術(shù)，臨床手術(shù)前期醫(yī)護(hù)人員幫助患者取側(cè)臥位，并行常規(guī)麻醉，經(jīng)由患者腹膜入路，做合適切口，將骨折組織充分暴露在外，隨后根據(jù)骨折部位選擇合適螺釘、鋼板等，待骨折組織完全性復(fù)位后，將螺釘鉆入骨折部位固定，然后再借助鋼板固定；對照組患者行后路內(nèi)固定術(shù)，臨床手術(shù)前期醫(yī)護(hù)人員幫助患者取側(cè)臥位，并行常規(guī)麻醉，經(jīng)由患者椎弓根行手術(shù)切口，將骨折組織充分暴露在外，根據(jù)其骨折情況選擇合適螺釘、鋼板，骨折復(fù)位后鉆入螺釘固定，然后借助鋼板外固定。兩組患者臨床術(shù)后均使用抗生素藥物預(yù)防感染，同時(shí)密切觀察兩組患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象后立即通知醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理。

1.3觀察項(xiàng)目 ①判定兩組患者臨床手術(shù)治療結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床疾病癥狀消失，骨折部位愈合良好，未對患者工作和生活產(chǎn)生不良影響為治愈；患者臨床疾病癥狀有明顯減少，骨折部位逐漸愈合，對患者工作和生活存在一定影響為好轉(zhuǎn)；患者臨床疾病癥狀未變化，骨折部位愈合進(jìn)度緩慢，嚴(yán)重影響患者工作和生活為無效；治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)②判定兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助臨床SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)、分析兩組胸腰段脊柱骨折患者的研究數(shù)據(jù)，其中，應(yīng)用（x±s）表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料，t、χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，若最后結(jié)果顯示P<0.05，表明兩組治療方法的治療效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床手術(shù)治療結(jié)果判定 臨床調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者中有2例的治療結(jié)果判斷為無效，治療總有效率為95.0%（38/40），對照組患者中有2例患者的治療結(jié)果判斷為無效，治療總有效率77.5%（31/40），實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)治療總有效率和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05）。相應(yīng)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者臨床圍術(shù)期并發(fā)癥判定 臨床調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期并發(fā)癥總發(fā)生率為2.5%，感染患者1例；對照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為15.0%，其中，感染4例，腰部疼痛2例，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率差異性鮮明（χ2=3.914，P=0.048），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

胸腰段脊柱骨折為臨床常見病癥，發(fā)病后會對患者日常工作和生活帶來嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者出現(xiàn)殘疾、病死現(xiàn)象。目前，臨床針對此類疾病患者常行基礎(chǔ)治療，便于改善其生命體征、身體指標(biāo)，隨后行臨床手術(shù)療法[2]。后路內(nèi)固定是治療此疾病常用手段，具有創(chuàng)傷小、操作簡便的臨床特點(diǎn)，但術(shù)后并發(fā)癥多、預(yù)后效果不明顯，逐漸被患者所拋棄[3-8]。前路內(nèi)固定術(shù)不但具有操作簡便的臨床特點(diǎn)，還可減輕患者臨床疼痛度、加快康復(fù)進(jìn)度、減少圍術(shù)期并發(fā)癥，對于胸腰段脊柱骨折疾病來說意義重大。從本組調(diào)查結(jié)果可得知：前路內(nèi)固定治療組疾病患者好轉(zhuǎn)率（95.0%）和后路內(nèi)固定組（77.5%）相比，差異性鮮明（P<0.05）；前路內(nèi)固定治療組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.5%）明顯低于后路內(nèi)固定治療組的并發(fā)癥發(fā)生率（15.0%），（P<0.05）；充分說明了前路內(nèi)固定治療成人胸腰段脊柱骨折的優(yōu)越性。

綜上所述；臨床成人胸腰段脊柱骨折疾病治療期間行前路內(nèi)固定療法效果突出，和后路固定術(shù)相比具有并發(fā)癥少、治愈率高等臨床優(yōu)勢，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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編輯/馮焱