摘要：目的 分析軍地骨折傷員在醫(yī)療護(hù)理，醫(yī)療費(fèi)用等方面的差異。方法 調(diào)查某醫(yī)院2010年1月1日～2011年12月31日收容的軍隊(duì)訓(xùn)練傷引起的軍隊(duì)急性創(chuàng)傷性骨折或關(guān)節(jié)損傷患者；按軍地患者1：3的比例隨機(jī)抽取同期收容住院的地方骨折或關(guān)節(jié)損傷患者。采用EXCEL及SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 相對于地方，軍隊(duì)傷員骨折主要發(fā)生部位為膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，次均住院費(fèi)用少8125元；在軍地患者住院費(fèi)用構(gòu)成中，手術(shù)費(fèi)，藥品費(fèi)所占比例最高，二者占費(fèi)用構(gòu)成比的90%以上。結(jié)論 軍地常見骨折部位有所不同，軍隊(duì)骨折次均住院費(fèi)用低于地方。加強(qiáng)防護(hù)意識和防護(hù)措施可以有效降低骨折的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：骨折；軍隊(duì)訓(xùn)練傷；醫(yī)療費(fèi)用

Abstract：Objective To analyze the difference of fracture treatment between soldiers and dweller.Methods Analyzing the information from soldierly fracture during 1-Jau-2010 and 31-Dec-2011 making use of Excel and SPSS 16.0，compared with dweller at the ratio of one to three.Results To different from dweller，knee joint and ankle are the positions which soldiers injure frequently and average hospitalization expanse decreased 8125 yuan.Operation expanse and drug expanse are the main part which account for 90 percentage of total hospitalization expanse.Conclusion The main fracture positions are different between soldiers and dweller，and the expanse of soldiers is less than dweller.Being safety consciousness and safeguard will reduce the rate of fracture.

Key words：Fracture；Military training injury；Medical costs

軍事訓(xùn)練傷是軍事訓(xùn)練直接導(dǎo)致參訓(xùn)傷員組織器官功能障礙或病理改變，是軍隊(duì)官兵常見損傷之一，而骨折是其中最常見的一種急性創(chuàng)傷性損傷[1]。本文旨在通過研究軍地骨折傷病員在性別，年齡等基本情況，醫(yī)療費(fèi)用等方面存在的異同點(diǎn)，為今后更有效的開展軍地骨折傷病員的預(yù)防和康復(fù)治療提供參考建議。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月1日～2011年12月31日入院診斷為骨折并接受治療的軍隊(duì)傷員，同時(shí)采取完全隨機(jī)化的方法按軍地患者1：3的比例抽取地方骨折患者。傷員基本信息來源于住院登記，疾病診斷等數(shù)據(jù)。

1.2方法 利用Excel及SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，剔除特大值及特小值（異常點(diǎn)），采用描述性分析及t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1傷員基本信息 軍隊(duì)軍事訓(xùn)練傷引起的急性創(chuàng)傷性骨折或關(guān)節(jié)損傷患者共計(jì)82人次，均為男性；地方骨折患者246人次，其中男性占77.48%，明顯高于女性。相對于地方骨折患者，軍隊(duì)傷員的平均年齡比地方小14.72歲，平均住院日多4d，次均住院費(fèi)用少8125元。

2.2骨折常見損傷部位 軍隊(duì)多發(fā)性骨折的比例為14.85%，地方為43.11%，軍隊(duì)明顯低于地方。軍隊(duì)骨折部位集中程度要高于地方，主要表現(xiàn)為踝骨（踝關(guān)節(jié)），掌骨，腕骨，股骨及鼻骨部位的單發(fā)性骨折或膝關(guān)節(jié)韌帶（半月板）受損，其中膝關(guān)節(jié)受損所占比例最高（35.64%），其次為踝骨（關(guān)節(jié)）損傷（16.83%）。

地方患者的骨折損傷部位相對分散并且常見損傷部位有所不同，損傷部位主要集中在下肢骨折，其中以脛骨和股骨骨折最為常見。

造成軍隊(duì)傷員骨折的原因?yàn)檐婈?duì)訓(xùn)練傷，造成地方傷員骨折的主要原因?yàn)槠矫嫠?5.92%），機(jī)動(dòng)車交通事故（21.26%），見表2。

2.3住院費(fèi)用構(gòu)成差異 在住院費(fèi)用構(gòu)成中，手術(shù)費(fèi)，藥品費(fèi)占住院總費(fèi)用的比例最高。軍地骨折患者在化驗(yàn)費(fèi)，床位費(fèi)，護(hù)理費(fèi)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為存在差別；藥品費(fèi)，手術(shù)費(fèi)，檢查費(fèi)，治療費(fèi)4種費(fèi)用存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以認(rèn)為軍隊(duì)患者和地方患者在上述4種費(fèi)用有所不同。相對地方患者，軍隊(duì)患者手術(shù)平均費(fèi)用低4107.22元，藥品費(fèi)低3483.06元，治療費(fèi)低1551.42元。

3 啟示及建議

經(jīng)分析，軍隊(duì)傷員住院費(fèi)用明顯低于地方患者的原因主要有以下兩點(diǎn)：①軍隊(duì)對于軍人住院報(bào)銷過程有著嚴(yán)格規(guī)定，軍隊(duì)患者住院費(fèi)用一般不高。②地方患者骨折部位分布廣泛，多發(fā)性骨折的比例明顯高于軍隊(duì)骨折患者，病情較軍隊(duì)患者更為嚴(yán)重，在治療成本上明顯高于軍隊(duì)患者。

綜上所述，從醫(yī)院的角度看，在診治軍隊(duì)、地方患者骨折病情時(shí)，可以根據(jù)患者的身份、病情估計(jì)其住院費(fèi)用。

對于軍隊(duì)衛(wèi)生部門而言，應(yīng)加強(qiáng)軍隊(duì)訓(xùn)練過程中的衛(wèi)生防護(hù)指導(dǎo)，加強(qiáng)士兵對自身尤其是對膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等易發(fā)生訓(xùn)練損傷部位的重點(diǎn)防護(hù)措施和防護(hù)意識[2]，提倡更為科學(xué)的訓(xùn)練方案，這從而降低軍隊(duì)骨折情況的發(fā)生。

地方患者多發(fā)性骨折的比例較高，損傷原因主要為意外摔傷和機(jī)動(dòng)車交通事故[3]。對于普通老百姓，應(yīng)提高個(gè)人安全防護(hù)意識，加強(qiáng)工作安全防護(hù)措施，降低骨折情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙召輝，劉秋明.某部隊(duì)軍事訓(xùn)練傷原因分析及防護(hù)對策[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（11）：1025-1026.

[2]劉安毅，陳聰路，楊建新，等.特種部隊(duì)某部特種技術(shù)訓(xùn)練致訓(xùn)練傷預(yù)防對策[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（3）：208-209.

[3]汪保國，陳思東，周衛(wèi)平，等.廣州市50歲以上人群骨折的危險(xiǎn)因素研究[J].中國老年學(xué)雜志，2004，24（7）：587-589.

編輯/安樺