摘要：目的 安腦丸與艾司唑侖治療失眠療效觀察。方法 選取老年亞急性失眠患者120例，隨機(jī)分為對照組與治療組各60例，觀察兩組療效、耐受性及依從性。結(jié)果 治療組總有效率為78.3%，對照組總有效率為83.3%，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 安腦丸治療老年人亞急性失眠與艾司唑侖相比，療效相當(dāng)，但安腦丸治療失眠耐受性及依從性良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：安腦丸；艾司唑侖；失眠

失眠是臨床常見的癥狀，各年齡段均可發(fā)生。失眠受社會、環(huán)境、精神因素的影響。失眠臨床表現(xiàn)以難以入睡、早醒、易醒為主，可伴有煩躁、胸悶、心慌等。失眠可導(dǎo)致血壓升高、心律失常、焦慮等植物神經(jīng)、心血管多個系統(tǒng)功能障礙和紊亂。失眠如不及時控制可能加重原有的心腦血管疾病發(fā)展，可引發(fā)精神疾病。在我康復(fù)醫(yī)院，治療失眠的手段很多，常用的有中藥湯劑、成藥、西藥，可配合針灸、理療等。我科門診口服藥居多。相比中藥湯劑，湯劑有效但繁瑣；長期服用西藥有一定的依賴性；成藥安腦丸療效確切，依從性，耐受性好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年5月～2015年5月就診的120例老年失眠患者，所有患者均符合《中國成人失眠診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除神經(jīng)系統(tǒng)、軀體疾病、妊娠或哺乳期的婦女，以及藥物或酒精性依賴等因素而引起的失眠癥?？傆^察對象中男52例，女68例。隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組60例，年齡61～86歲，平均年齡為（63.60±6.02）歲；病程38～90 d。對照組60例，年齡62～88歲，平均年齡為（65.3±7.60）歲；病程40～90 d。兩組的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 治療組予安腦丸（哈爾濱蒲公英藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1丸/次，2次/d）治療，對照組予西藥艾司唑侖（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，100片/瓶，1片/次，1 mg/d）治療，治療2個月后統(tǒng)計(jì)療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 失眠療效指標(biāo)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①治愈：服藥后，睡眠正常，伴隨癥狀消失，隨訪1個月無復(fù)發(fā)。②顯效：服藥治療后，睡眠時間延長，伴隨癥狀改善。③有效：患者精神癥狀及伴隨癥狀有改善。④癥狀無改變。

1.4療效情況 治療組總有效率（78.3%），對照組（83.3%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（z=-0.84，P=0.39），見表2。

PSQI評分比較，用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI問卷）評定[3]，包括：睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間，得分愈高表示睡眠質(zhì)量愈差，失眠程度越深。兩組患者治療后PSQI各項(xiàng)評分較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組在改善睡眠效率及睡眠質(zhì)量較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，總有效率的比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)。P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

目前臨床上治療失眠癥口服藥種類繁多，對于老年患者，有各種慢性病，服藥種類多，雖然苯二氮卓類起效快，但多數(shù)對苯二氮卓類用藥有所顧慮，有跌倒風(fēng)險[3]，連續(xù)用兩周以上可能產(chǎn)生依賴性，不宜長期使用，停用之后易發(fā)生戒斷反應(yīng)。

祖國醫(yī)學(xué)《內(nèi)徑》稱不寐為\"不得臥、\"目不暝\"?！端貑枴つ嬲{(diào)論》記載\"胃不和則臥不安\"，家引申為凡脾胃不和，痰濕、食滯內(nèi)擾，以致寐寢不安者均屬于此類。安腦丸來源于古方\"安宮牛黃丸\"。在安腦丸組方中，其中牛黃清熱解毒，化痰開竅，為君藥；黃連、黃芩、石膏、梔子、豬膽汁粉清熱解毒，瀉火除煩；水牛角、冰片、郁金開竅醒神，涼血清心，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)，共為臣藥；朱砂、珍珠鎮(zhèn)心定驚；雄黃豁痰解毒；赭石、珍珠母平肝潛陽；薄荷腦疏散風(fēng)熱，清利頭目，共為佐藥。諸藥配伍，共奏清熱解毒、化痰開竅、醒腦安神、鎮(zhèn)靜熄風(fēng)之功效。黃連、黃芩、石膏、梔子、雄黃可以直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抗血小板聚集及抗凝、抗氧化作用，冰片、郁金具有擴(kuò)張血管，恢復(fù)血腦屏障作用，故在觀察患者中，諸多患者表示服用安腦丸后白天頭腦清醒，無雜念；組方中珍珠母、朱砂等有鎮(zhèn)靜作用，故夜間睡眠好，加之其他佐藥調(diào)和陰陽，故安腦丸對各種短期失眠，心煩意亂，眩暈耳鳴，屬痰熱、實(shí)熱者，有顯著的治療效果。有研究證實(shí)安腦丸在腦梗塞二級預(yù)防過程中既調(diào)節(jié)了血脂水平，又降低了腦梗塞復(fù)發(fā)率[4]，對于廣大老年患者合并心腦血管病，尤其愿意接受。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會睡眠障礙學(xué)組.中國成人失眠診斷與治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志，2012，45（7）：534-540.

[2]黃燕，王新志.中醫(yī)腦病主治醫(yī)生480問[M].1版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2012：341-343.

[3]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會睡眠障礙學(xué)組.中國成人失眠診斷與治療指南[J.中華神經(jīng)科雜志，2012，45（7）：534-540.

[4]黎艷，安腦丸聯(lián)合瑞舒伐他汀對腦梗塞二級預(yù)防的效果觀察[J].河南中醫(yī)，2014，34（6）：117-118.編輯/翟辰萬