摘要：目的 評(píng)價(jià)骨折患者行護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其術(shù)后心理狀態(tài)的臨床效果。方法 回顧性選擇來(lái)自2014年5月～2015年5月于本院收治的204例骨折患者資料，根據(jù)所護(hù)理時(shí)的方案分為兩組，每組各102例，對(duì)照組使用的是常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在其基礎(chǔ)上使用的是護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)資料進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組在兩組SDS、SAS評(píng)分均降低基礎(chǔ)上，其降低幅度更顯著（P<0.05）；觀察組HSS、Harris評(píng)分均比對(duì)照組高，且并發(fā)癥總發(fā)生率12.75%顯著低于對(duì)照組63.73%（P<0.05）。結(jié)論 骨折患者行護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并減少并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；骨折；心理狀態(tài)；效果

隨著交通發(fā)展與人口老齡化加劇，骨折的發(fā)生率呈不斷上升趨勢(shì)，且老年患者的耐受力低，需及時(shí)采取有效治療與護(hù)理措施[1]。為了明確其對(duì)患者術(shù)后心理狀態(tài)、關(guān)節(jié)功能及并發(fā)癥的影響，本研究將對(duì)其具體護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇來(lái)自2014年5月～2015年5月于本院收治的204例骨折患者資料，根據(jù)所護(hù)理時(shí)的方案分為對(duì)照組和觀察組，每組各102例。對(duì)照組男女比例52：50，年齡49～82歲，平均（68.12±16.24）歲，骨折類型：15例髕骨骨折，25例脛排骨，30例骨盆，32例股骨頸；觀察組男女比例54：48，年齡49～83歲，平均（68.14±16.25）歲，骨折類型：13例髕骨骨折，24例脛排骨，31例骨盆，34例股骨頸；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察、監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，做好記錄；保持呼吸道的通暢，必要時(shí)予以吸氧支持；注意對(duì)患者進(jìn)行輸液輸血護(hù)理，以補(bǔ)充血容量，并對(duì)傷口出血或感染等進(jìn)行護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理干預(yù)：了解患者文化程度、職業(yè)等資料及內(nèi)心思想狀態(tài)，積極主動(dòng)與其交流、溝通，對(duì)其存在的不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。②運(yùn)動(dòng)干預(yù)：采取主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合方式，以循序漸進(jìn)為原則，逐漸加強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)訓(xùn)練。③健康宣教：耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括可能引發(fā)的并發(fā)癥與注意事項(xiàng)等。

1.3觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)抑郁與焦慮自評(píng)量表（SDSSAS）對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理[2]。參照膝關(guān)節(jié)（HSS）與髖關(guān)節(jié)（Harris）評(píng)分系統(tǒng)對(duì)患者關(guān)節(jié)功能予以評(píng)分，滿分均為100分，得分與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)成正比[3，4]。并發(fā)癥：感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間、組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分對(duì)比 護(hù)理后，兩組SDS、SAS評(píng)分水平均較護(hù)理前有所改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組HSS、Harris評(píng)分對(duì)比 觀察組HSS、Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組并發(fā)癥情況 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為12.75%（13/102），比對(duì)照組63.73%（65/102）低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

疼痛為骨折患者相同癥狀，術(shù)后疼痛難以避免，其對(duì)患者心理造成巨大壓力，而且易出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥，影響實(shí)際康復(fù)效果[5，6]。本研究通過(guò)分析兩組護(hù)理前后SDS、SAS評(píng)分情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組SDS、SAS評(píng)分水平均較護(hù)理前有所改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)：觀察組SDS評(píng)分（28.30±6.85）分比對(duì)照組（39.96±7.20）分低，表明骨折患者行護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有利于改善其抑郁、焦慮心理?？赡芤?yàn)樵趯?duì)患者予以護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員注重心理護(hù)理，從而增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)信心，改善不良心理狀態(tài)[7]。

同時(shí)，通過(guò)分析兩組HSS、Harris評(píng)分情況，結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組HSS、Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，具體表現(xiàn)：觀察組Harris評(píng)分（66.48±9.36）分顯著高于對(duì)照組（55.25±8.30）分，表明骨折患者行護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)?？赡芤?yàn)樽o(hù)理人員注重對(duì)患者肢體功能的鍛煉，且遵循循序漸進(jìn)原則，有利于逐漸恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能。本研究結(jié)果還表明：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率12.75%比對(duì)照組63.73%低，表明骨折患者行護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率?？赡芤?yàn)樵趯?duì)患者予以護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員注重健康宣教，耐心講解疾病相關(guān)并發(fā)癥與注意事項(xiàng)等，有意識(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生[8]。

綜上所述，骨折患者行護(hù)理干預(yù)的效果顯著，有利于改善其焦慮、抑郁等心理，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]田心義，肖四旺.骨折診斷與治療選擇[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：1-525.

[2]趙明明，李寧，顏雷雷，等.以聚焦解決模式為基礎(chǔ)的心理干預(yù)策略用于骨折患者焦慮抑郁的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（27）：3379-3381.

[3]周淑明，羅雁平，劉小玲，等.脛骨平臺(tái)骨折圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4（11）：172-173.

[4]賀彩霞，曲美巖，賀永萍，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊，2014，49（8）：103-104.

[5]孫勝男，張春玲，彭貴凌.骨折患者對(duì)疼痛和止痛藥物的認(rèn)知及應(yīng)對(duì)方式的質(zhì)性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（16）：25-27.

[6]王峻，陳仲，侯麗莉，等.護(hù)士參與的聯(lián)合疼痛管理在骨折患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（12）：1122-1123.

[7]李銀飛.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].中醫(yī)正骨，2014，26（5）：70-72.

[8]唐一萍.脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)患者127例護(hù)理方案回顧性分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（2）：137-138.

編輯/安樺