摘要：目的 探討圍術期程序護理模式對降低脊柱側彎矯正術后并發(fā)癥的效果。方法 選取我院2011年3月～2015年3月收治的脊柱側彎50例患者的臨床資料，隨機分作觀察組和對照組各25例，兩組患者均施行手術治療，觀察組行程序護理，對照組應用常規(guī)護理，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組平均矯正度數(shù)為（23.42±4.38）°顯著高于對照組的（16.37±3.53）°，兩組比較差異顯著有意義（P<0.01）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12%低于對照組40.0%（P<0.05）。結論 應用程序護理模式對降低脊柱側彎矯正術后并發(fā)癥的效果非常顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：圍術期；程序護理；脊柱側彎；術后并發(fā)癥

脊柱側彎是指因某種原因使脊柱的一段或多段發(fā)生冠狀面偏離中線的側方彎曲現(xiàn)象，造成脊柱呈一定弧狀的畸形。其病理較為復雜，多發(fā)病于青少年，發(fā)病機制尚未明確。目前，對脊柱側彎的最佳治療是手術治療。符霞等文獻[1]顯示，有效護理能夠提高手術治療的效果。本研究選取我院2011年3月～2015年3月收治的脊柱側彎50例患者的臨床資料為研究對象，以分析程序護理對患者手術后并發(fā)癥的影響，具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2015年3月收治的脊柱側彎50例患者的臨床資料，所有患者的脊柱側彎角度均在40°～65°，并將其隨機分作觀察組和對照組各25例。其中觀察組患者男13例，女12例；年齡6～25歲，平均年齡（15.9±1.87）歲；對照組患者男14例，女11例；年齡5～27歲，平均年齡（17.3±2.19）歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好可比性。

1.2 方法 兩組患者均施行脊柱側彎矯正手術。對照組患者施行常規(guī)護理。具體方法：觀察并記錄患者的病情，并向其介紹疾病的相關知識及治療情況。同時做好手術前的準備，做好手術護理，并按照醫(yī)囑觀察并記錄患者手術后的生命體征及指導患者用藥。

觀察組患者施行程序護理，具體方法為：①手術前護理：由于該病的發(fā)病者多是青少年，心理承受力較差，并且對手術很陌生，容易出現(xiàn)恐懼、失望和悲觀情緒，護理人員應及時掌握患者的心理情況，并及時進行梳理，向其介紹疾病的治療及康復，增強其治療和戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，由于患者的肺活量較低，較易產(chǎn)生肺部感染和肺不張等并發(fā)癥，護理人員應指導患者咳嗽、呼吸機咳痰的正確方法，并幫助其訓練肺功能，以確保其呼吸通暢。此外，還應指導患者練習俯臥位，以增強對手術體位的耐受性，便于手術的順利實施。由于手術用時較長，患者出血量大，較易發(fā)生貧血，護理人員應備好血源，預防低血性休克。②手術后護理：對患者的生命體征進行密切監(jiān)測觀察并記錄，對呼吸、血壓、血氧飽和度及脈搏每30 min測量1次。要求患者硬板床平臥5 h，幫助患者進行軸型滾式翻身，保證其脊柱不發(fā)生扭曲和脊柱內(nèi)固定裝置的穩(wěn)固。向患者表示理解其痛苦，并應用音樂和放松療法幫其轉(zhuǎn)移注意力，以降低其疼痛，必要時按醫(yī)囑對其用止疼藥。對患者下肢感覺及活動情況要每小時觀察、詢問1次，以防神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。飲食上指導患者食用高熱量、高營養(yǎng)的清淡易消化的食物，以半流質(zhì)、流質(zhì)食物為主，忌食油炸類、牛奶及豆類等含糖多、產(chǎn)氣的食物，預防便秘等并發(fā)癥的發(fā)生。③手術后，要及早指導和幫助患者訓練足踝關節(jié)的屈背伸和直腿抬高等運動訓練，并幫助其進行深呼吸。④出院指導：囑咐患者禁止上肢拉提重物，上身不可前屈，減少脊柱活動，并定期復查。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術后脊柱矯正的平均角度，切口感染、神經(jīng)功能障礙、內(nèi)固定失敗、腸膜上動脈綜合征、肺部、低溶血性并發(fā)癥等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，行t檢驗，（x±s）表示計量資料，χ2檢驗技術資料，P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術脊柱矯正平均角度 觀察組患者的平均矯正角度為（23.42±4.38）°；對照組患者為（16.37±3.53）°，觀察組明顯優(yōu)于對照組（χ2=6.267，P<0.01）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為12.0%顯著低于對照組的40%，但兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=5.094，P=0.024），見表1。

3 討論

治療脊柱側彎的最有效的方法是手術治療，但手術治療給患者帶來的刺激性很大，手術后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重影響了手術的效果及預后[2-3]。為此，強化圍術期的護理對患者的治療和康復顯得尤為重要。多數(shù)文獻顯示，有效的圍術期護理能夠提高脊柱側彎患者的手術治療效果，并能降低其并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。本研究結果顯示，觀察組患者的平均矯正角度顯著高于對照組（P<0.01），并發(fā)癥發(fā)生率方面觀察組也顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，應用程序護理模式對降低脊柱側彎矯正術后并發(fā)癥的效果非常顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]符霞，陳英，王波.脊柱側彎后路矯形內(nèi)固定術的配合與護理.[J].生物骨科材料與臨床研究，2014，12（06）：74-75.

[2]夏一蘭，汪四花，盛少英. 嚴重脊柱畸形經(jīng)后路椎弓根截骨術后并發(fā)癥的觀察與護理[J]. 護理與康復，2015，14（02）：48-50.

[3]任志蘭，崔竹笑.脊柱側彎矯正手術病人的護理及康復[J].護理研究，2015，29（09）：41-42.

[4]黎小霞，張偉玲，肖萍，等.重度脊柱側彎患者圍術期呼吸道護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2013，12（10）：49-52.

[5]鄭杰，楊永宏，樓肅亮.退變性脊柱側彎內(nèi)固定術后近期并發(fā)癥的原因及處置[C].浙江省科學技術協(xié)會，2013.編輯/羅茗柯