摘要：目的 對(duì)乙型肝炎病毒前S1抗原及血清標(biāo)志物的檢測(cè)意義進(jìn)行分析。方法 選取在我院進(jìn)行治療的乙肝患者1000例，均給予乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（HBV-M）和乙型肝炎病毒前S1 抗原（PreS1-Ag）檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 PreS1-Ag檢測(cè)陽(yáng)性患者620例，比例為62.00%，顯著優(yōu)越于HBV-M檢測(cè)陽(yáng)性患者300例患者，陽(yáng)性比例30.00%，差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HBeAg陽(yáng)性組中，PreS1-Ag檢測(cè)陽(yáng)性占250例（83.33%），HBeAg陰性組中，PreS1-Ag檢測(cè)陽(yáng)性占370例（52.86%），兩組對(duì)比差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于乙肝患者的治療中PreS1-Ag能夠更加準(zhǔn)確的反映患者HBV病毒的傳染情況和病毒復(fù)制情況，具有較高的特異性，對(duì)一般病毒的感染診斷和臨床療效評(píng)價(jià)具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：乙肝病毒；PreS1-Ag；HBeAg；HBV-M

伴隨近些年來(lái)人們對(duì)于乙肝發(fā)病和治療情況的關(guān)注，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)乙肝病毒感染人群比例逐漸升高，同時(shí)對(duì)乙肝患者治療效果的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)也發(fā)生變化[1]。本文中對(duì)2012～2014年在我院治療乙肝患者1000例，均給予HBV-M、PreS1-Ag檢測(cè)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012～2014年在我院進(jìn)行治療的乙肝患者1000例，臨床主要癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均符合乙肝感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者620例，女性患者380例患者，年齡21～78歲，平均年齡（45.50±2.00）歲，所有患者均排除肝硬化、重癥腦梗死、糖尿病酮癥酸中毒患者。

1.2方法 囑患者均清晨空腹來(lái)院，采取靜脈血5ml，置于室溫內(nèi)，置于離心機(jī)上離心后，給予-20℃，均給予乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物（HBV-M）和乙型肝炎病毒前S1 抗原（PreS1-Ag）檢測(cè)，檢測(cè)儀器使用BioTek-ELX800酶標(biāo)儀和BioTek-ELX800洗板機(jī)，遵循試劑盒說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程進(jìn)行操作，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）71例患者中PreS1-Ag陽(yáng)性60例，陽(yáng)性率為84.50；HBsAg（+）、HBeAg（+）14例患者中PreS1-Ag陽(yáng)性11例，陽(yáng)性率為78.57%；HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）144例患者中PreS1-Ag陽(yáng)性72例，陽(yáng)性率為50%；HBsAg（+）、HBeAb（+）71例患者中PreS1-Ag陽(yáng)性43例，陽(yáng)性率為60.56%。PreS1-Ag檢測(cè)陽(yáng)性患者620例，比例為62.000%，顯著優(yōu)越于HBV-M檢測(cè)陽(yáng)性患者300例患者，陽(yáng)性比例30.00%，差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PreS1-Ag檢測(cè)陽(yáng)性在HBeAg陽(yáng)性組的陽(yáng)性患者250例，比例為83.33%，顯著高于在HBeAg陰性組中陽(yáng)性患者370例，陽(yáng)性比例為52.86%，差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乙型肝炎是臨床上比較常見(jiàn)的傳染性肝病，主要致病因素是乙型肝炎病毒感染，傳染性較強(qiáng)，急性發(fā)病對(duì)患者肝臟功能存在一定的影響，同時(shí)給患者的肝臟造成嚴(yán)重?fù)p傷，如不能獲得及時(shí)的治療可導(dǎo)致肝臟實(shí)質(zhì)病變，甚至肝硬化發(fā)生[3]。臨床上主要采用HBV-M 檢測(cè)來(lái)判定HBV感染，其中乙型肝炎病毒DNA可以明顯反應(yīng)HBV感染的復(fù)制狀態(tài)，前S1抗原與其相關(guān)性較高，其陽(yáng)性率代表HBV正在復(fù)制。PreS1-Ag為HBV病毒外膜蛋白中重要的成分之一，是病毒基因前S1區(qū)編碼的生成物，在HBV感染宿主細(xì)胞的過(guò)程中起著關(guān)鍵作用；HBeAg 是HBV核心內(nèi)部成分，是臨床上判斷病毒在宿主體內(nèi)復(fù)制并具有傳染性的重要血清學(xué)指標(biāo)，其出現(xiàn)常提示HBV復(fù)制活躍和傳染性強(qiáng)，因此對(duì)于HBV檢測(cè)具有較高的特異性，可進(jìn)行HBV的病毒感染情況檢測(cè)和療效評(píng)估[4]。本文中對(duì)在我院進(jìn)行治療乙肝患者1000例，均給予HBV-M和PreS1-Ag檢測(cè)，PreS1-Ag檢測(cè)陽(yáng)性患者620例，比例為62.000%，顯著優(yōu)越于HBV-M檢測(cè)陽(yáng)性患者300例，比例30.00%，（P<0.05）。PreS1-Ag檢測(cè)陽(yáng)性在HBeAg陽(yáng)性組的陽(yáng)性250例，比例為83.33%，顯著高于在HBeAg陰性組中陽(yáng)性，陽(yáng)性比例為52.86%，（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于乙肝患者的治療中PreS1-Ag能夠更加準(zhǔn)確的反映患者HBV病毒的傳染情況和病毒復(fù)制情況，具有較高的特異性，具有操作方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)作為乙肝常規(guī)檢查方法，同時(shí)也能夠?qū)BV病毒感染進(jìn)行明確診斷、針對(duì)性治療和臨床療效評(píng)估等提供標(biāo)準(zhǔn)。前S1抗原可以直接反應(yīng)病毒的復(fù)制情況，可以顯示存在HBV病毒顆粒。乙型肝炎病毒前S1抗原檢測(cè)相比HBeAg更加敏感，可以填補(bǔ)HBV血清標(biāo)志物檢測(cè)存在的不足，若HBV感染患者的PreS1-Ag（-），則表示病毒的復(fù)制相對(duì)緩慢。若PreS1-Ag（+），則表示病毒處于活躍的復(fù)制狀態(tài)，具有較強(qiáng)的傳染性。前S1抗原檢測(cè)對(duì)乙肝病毒的感染診斷和臨床療效評(píng)價(jià)具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓文明，黃燕.乙肝病毒前S1抗原與乙肝病毒血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2011，1（07）：62-63.

[2]劉強(qiáng)，高平先.乙型肝炎患者HBeAg、前S1抗原、核心抗體IgM與ALT升高的比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2005，2（4）：166-167.

[3]福援，王健.前s1抗原在診斷乙肝病毒復(fù)制時(shí)的臨床價(jià)值[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28：584-586.

[4]張先順，刁奇志，粟媛媛.乙型肝炎病毒前SI抗原的臨床意義與乙肝E抗原的相關(guān)性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（21）：22-94.

編輯/翟辰萬(wàn)