摘要：為適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展需要，護(hù)生的護(hù)理安全知識(shí)教育必不可少，本文對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中隱含的護(hù)理安全知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)歸納，供教學(xué)和學(xué)習(xí)參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；護(hù)理安全；安全知識(shí)

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。當(dāng)今社會(huì)隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展以及醫(yī)療水平不斷提高，患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全要求不斷增加，護(hù)理安全也成為醫(yī)院發(fā)展重中之重，為了培養(yǎng)出適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展的護(hù)理人員，護(hù)生未來的護(hù)士其護(hù)理安全知識(shí)的培養(yǎng)就成了教學(xué)中的重點(diǎn)之一。如果護(hù)生在校期間通過護(hù)理安全知識(shí)方面的培養(yǎng)，就能在今后的崗位上更好的保障患者的安全、更好的服務(wù)于大眾，降低醫(yī)療糾紛、減少醫(yī)院和患者不必要的損失，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)最基礎(chǔ)的課程，在這門課中提出了\"護(hù)理安全\"這個(gè)概念，但是還有很多隱含著安全方面的知識(shí)沒有被提出，把這些知識(shí)在教學(xué)中明確，學(xué)生能更好的理解和掌握，讓學(xué)生在潛移默化能用上這些知識(shí)，為今后的工作打好基礎(chǔ)?，F(xiàn)將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中隱含的護(hù)理安全知識(shí)歸納如下。

1 護(hù)患關(guān)系的處理

在和患者的交往中注意醫(yī)源性損傷，尊重、同情患者。在醫(yī)院中，護(hù)士和患者接觸的時(shí)間很多，如給患者進(jìn)行治療，有些治療涉及到患者的隱私，如果不與患者解釋清楚，直接就操作，就會(huì)讓患者覺得很尷尬，有些患者心里及不情愿，但又沒有辦法，畢竟在醫(yī)院，患者的心理會(huì)受到傷害，覺得喪失了自尊；又如患者患了一些難以啟齒的疾病或者患者不愿意說的事情，護(hù)士將其講了出去，給患者造成了心理上的傷害，有的甚至采取了自殺的行為等等。

2 處理醫(yī)療文件時(shí)存在的安全知識(shí)

2.1處理醫(yī)囑時(shí)存在的安全知識(shí) 在處理醫(yī)囑的時(shí)候要注意，不是所有的醫(yī)囑都是正確的，一些醫(yī)囑是錯(cuò)誤的，照著執(zhí)行會(huì)發(fā)生意外，有些甚至造成患者的死亡，因此執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要認(rèn)真核對(duì)，有疑問要提出。在處理醫(yī)囑中要作到\"三查七對(duì)\"；對(duì)于口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，如果沒有復(fù)誦就執(zhí)行，容易聽錯(cuò)，造成使用的藥物或者劑量的錯(cuò)誤，耽誤了患者搶救，甚至造成對(duì)患者的傷害。

2.2處理醫(yī)療文件時(shí)存在的安全知識(shí) 記錄時(shí)必須準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，字體清楚，不可任意涂改和剪切等。

3 操作中涉及的安全知識(shí)

3.1鋪床時(shí)存在的安全知識(shí) 病床是患者在醫(yī)院的主要活動(dòng)場(chǎng)所，病床是根據(jù)患者具體的情況來鋪的，不管是鋪什么樣的床，大單、中單、橡膠單都要鋪得平整，如果有皺折，患者的皮膚容易受到磨察而受損；在鋪床時(shí)，橡膠單不宜直接鋪在最上層，橡膠單不能吸收水分，患者直接臥于橡膠單上，皮膚容易受到潮濕而受損；一些患者，如麻醉未清醒的、昏迷的，鋪床時(shí)枕頭要橫立于床頭，防止嘔吐物反流而引起窒息?？傊伌矔r(shí)要保證患者的安全、舒適，防止患者發(fā)生意外。

3.2使用保護(hù)具時(shí)存在的安全知識(shí) 保護(hù)具用來防止高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重患者因意識(shí)不清而發(fā)生墜床、創(chuàng)傷及抓傷意外，確保患者安全[2]。常用的保護(hù)具有：床檔、約束帶、支被架等等。保護(hù)具如果使用不當(dāng)可給患者帶來生理或者心理上的傷害，如在使用保護(hù)具前沒有取得患者及家屬的理解，患者極其家屬會(huì)覺得醫(yī)院限制了患者的自由，侵犯了患者的人身權(quán)利，其心理會(huì)受到傷害；又如在使用約束帶時(shí)，用得太緊或時(shí)間太長容易造成患者局部組織缺血缺氧而發(fā)生壞死。總之在使用保護(hù)具時(shí)，一定要小心，防止患者受到傷害。

3.3給患者清潔時(shí)涉及到的安全知識(shí) 給患者清潔時(shí)要注意室溫，防止溫度太低而感冒；注意水溫，溫度太低容易著涼，太高容易燙傷；口腔護(hù)理時(shí)，昏迷患者不能漱口，棉球不能太濕，防止溶液吸入呼吸道，而造成窒息；在清潔隱私部位時(shí)，要注意遮擋等等。

3.4協(xié)助或幫助患者翻身時(shí)存在的安全知識(shí) 在協(xié)助或者幫助患者翻身時(shí)，避免拖拉，防止擦傷皮膚；患者身上有多種導(dǎo)管時(shí)要處理妥當(dāng)，防止導(dǎo)管脫落、扭曲等；為顱腦手術(shù)后患者翻身時(shí)，動(dòng)作要輕緩，防止患者頭部轉(zhuǎn)動(dòng)過劇引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致突然死亡等。

3.5搬運(yùn)患者時(shí)存在的安全知識(shí) 搬運(yùn)患者時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，特別是腰椎、頸椎骨折等患者，搬運(yùn)不當(dāng)容易摔傷、拉傷、或者加重患者骨折的程度；搬運(yùn)時(shí)注意保暖，避免著涼；平車上下坡時(shí)，患者的頭部在高處，防止頭部充血，引起不適等。

3.6給患者進(jìn)行冷熱療法涉及到的安全知識(shí) 在給患者進(jìn)行冷熱療法注意評(píng)估患者，如遇到冷熱療法的禁忌時(shí)，一定不能用，如急腹癥未明確診斷前給患者用熱，容易掩蓋病情真相而貽誤診斷和治療；又如心前區(qū)用冷容易引起心律減慢、心律失常等；環(huán)境溫度過低，容易著涼；冷療時(shí)防止患者著涼或凍傷，熱療時(shí)防止患者燙傷；在冷熱療時(shí)注意時(shí)間不能太長，有傷口的要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止感染。

3.7灌腸時(shí)存在的安全知識(shí) 灌腸時(shí)注意禁忌證，凡是禁忌的就不能灌腸，防止發(fā)生意外。如為分娩做準(zhǔn)備時(shí)可以用大量不保留灌腸，可妊娠期婦女就不能，如果用于妊娠期婦女可造成早產(chǎn)、流產(chǎn)等等。灌腸溶液要根據(jù)患者情況來定，如傷寒患者灌腸時(shí)溶液量太多，壓力太大時(shí)容易造成腸穿孔；在灌腸過程中要觀察患者，如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等就要停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。

3.8給藥時(shí)涉及的安全知識(shí) 給藥時(shí)注意\"三查、七對(duì)\"，防止弄錯(cuò)藥的名稱、劑量、濃度、方法、用藥時(shí)間，也防止弄錯(cuò)患者。給藥時(shí)要注意藥物的藥理性質(zhì)，如服用強(qiáng)心甙類藥物要先測(cè)量脈率（心率）及節(jié)律，脈率<60次/min或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報(bào)告醫(yī)生，防止患者繼續(xù)用藥而發(fā)生意外。注射、輸液、輸血時(shí)，除了嚴(yán)格無菌操作外，還要注意防止發(fā)生輸液、輸血反應(yīng)和針梗斷在體內(nèi)等等。

3.9吸氧時(shí)涉及的安全知識(shí) 如果患者吸氧，一定要告知患者、家屬和探視者：①氧氣易燃、易爆，病房?jī)?nèi)不能吸煙，不得有火； ②患者用氧時(shí)，不得隨意調(diào)節(jié)氧流量，因氧流量是根據(jù)病情來調(diào)節(jié)的，氧流量不是越大越好，濃度太高會(huì)發(fā)生氧中毒，又如有些患者缺氧與二氧化碳滯留同時(shí)并存者，給予氧濃度過高容易發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

3.10洗胃時(shí)涉及的安全知識(shí) 洗胃時(shí)要注意有無禁忌；根據(jù)患者的情況來選擇洗胃溶液；灌入量不能超過500 ml，防止發(fā)生急性胃擴(kuò)張，增加毒物的吸收等。

3.11無菌操作中涉及的安全問題 凡是涉及到無菌操作，操作者要有嚴(yán)格的無菌意識(shí)，要防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染。如果違反無菌操作容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，增加患者的痛苦。如導(dǎo)尿時(shí)違反無菌操作容易讓患者產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染等等

綜上所述，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》中涉及的安全知識(shí)基本涵蓋了護(hù)理工作所有過程，只有在講課的過程中強(qiáng)化這些知識(shí)，讓學(xué)生在思想上重視，在理論上吃透，才能加強(qiáng)護(hù)生的安全意識(shí)，在今后的工作中通過高度的責(zé)任意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的護(hù)理技術(shù)，把缺陷事故減少到最低限度，確?；颊甙踩婪兑馔馐鹿?，把護(hù)理隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個(gè)安全、高效的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1999：350.

[2]丁彥文.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，79.

編輯/肖慧