摘要：目的 探討分析克霉唑陰道片治療妊振期念珠菌性陰道炎的臨床效果。方法 選取2013年9月～12月我院收治的妊娠并念珠菌性陰道炎患者116例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各58例，研究組采用克霉唑陰道片治療，對(duì)照組采用硝酸咪康唑栓治療，分別觀察兩組妊娠期婦女的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者外陰和陰道瘙癢、分泌物增多、陰道或尿道口灼痛癥狀的治療改善率分別為92.3%、86.4%、95.0%；對(duì)照組為 83.3%、78.3%、77.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組治愈 44例，顯 效 9例，無(wú) 效 5例，總 有 效 率91.3%； 對(duì)照組治愈32例，顯效14例，無(wú)效12例，總有效率79.3%。結(jié)論 克霉唑陰道片在治療妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中效果明顯，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：克霉唑；念珠菌性陰道炎；妊娠期；婦科

念珠菌性陰道炎（candidal vaginitis）或霉菌性陰道炎，又稱外陰陰道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC），是由念珠菌引起的一種常見(jiàn)多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病。妊娠期婦女由于雌激素和孕激素水平增高使陰道上皮的含糖量增加導(dǎo)致念珠菌在陰道大量繁殖和生長(zhǎng)，再加上妊娠期婦女外陰部衛(wèi)生不到位，更容易受到感染，其可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎及新生兒真菌感染等[1]。為避免影響新生兒健康，該病需要及時(shí)治療，克霉唑陰道片是常用的藥物，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～12月我院收治的妊娠并念珠菌性陰道炎患者116例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各58例，年齡21～37歲，平均（30.8±2.8）歲；產(chǎn)婦孕周23～37w，平均（30.6±3.8）w：病程28d～3個(gè)月；臨床見(jiàn)陰道分泌物豆渣樣或凝乳狀增多，陰道潮紅瘙癢、灼痛，嚴(yán)重者陰道粘膜和小陰唇內(nèi)側(cè)有可擦除白色膜狀物，內(nèi)部粘膜紅腫或淺表潰瘍。按治療方法不同分為兩組，兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05 ），具有可比性?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)： 患者治療前取陰道分泌物檢查，經(jīng)確診為念珠菌性陰道炎，排除陰道毛滴蟲(chóng)病、淋病、糖尿病以及肝腎功能異常等。

1.2方法 研究組采用克霉唑陰道片治療，對(duì)照組采用硝酸咪康唑栓治療。用藥前用2%的碳酸氫鈉液沖洗陰道，戴無(wú)菌指套將藥片或藥栓劑置于陰道后穹窿處1次/d，連續(xù)7 d，如癥狀未完全緩解，間隔1w后用下1療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：外陰、陰道瘙癢等癥狀完全消失，無(wú)異常分泌物，鏡檢念珠菌陰性；顯效：外陰癥狀減輕，分泌物減少，念珠菌陰性或弱陽(yáng)性；無(wú)效：癥狀無(wú)變化，念珠菌陽(yáng)性[2]?？傆行?治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用r檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善狀況比較 研究組患者外陰和陰道瘙癢、分泌物增多、陰道或尿道口灼痛癥狀的治療改善率分別為92.3%、86.4%、95.0%；對(duì)照組為 83.3%、78.3%、77.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組治療效果 研究組治愈 44例，顯 效 9例，無(wú) 效 5例，總 有 效 率91.3%； 對(duì)照組治愈32例，顯效14例，無(wú)效12例，總有效率79.3%。兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)比較 兩組均未發(fā)生孕產(chǎn)婦感染、早產(chǎn)、新生兒畸形等不良反應(yīng)。

3 討論

妊娠期婦女由于其特殊的生理變化，加之身體抵抗力下降。這一酸性環(huán)境的破壞導(dǎo)致念珠菌異常增多，念珠菌造成的霉菌性陰道炎發(fā)病率增高[3]。為此妊娠期念珠菌病是值得重視的。疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、兼顧藥物進(jìn)入胎盤屏障的難易程度既能夠治療念珠菌病又不影響胎兒的正常發(fā)育。

妊娠合并念珠菌性陰道炎還可發(fā)生逆行性感染， 導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜炎， 增加胎膜早破的發(fā)生概率， 并認(rèn)為與流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低體重兒有關(guān)。因此，產(chǎn)前門診要進(jìn)行常規(guī)陰道分泌物的念珠菌檢測(cè)，對(duì)肥胖妊娠婦女、疑合并妊娠期糖尿病的婦女更應(yīng)進(jìn)行陰道分泌物檢查，早期發(fā)現(xiàn)念珠菌感染， 積極治療。妊娠期念珠菌性陰道炎的治療應(yīng)選擇對(duì)胎兒影響小、用藥次數(shù)少、起效快、效果好、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的藥物， 局部治療有顯著的安全性， 系統(tǒng)吸收少， 所有局部制劑均可用于孕婦的整個(gè)孕期， 但首選藥物為克霉唑。 克霉唑陰道片每片在乳酸-乳酸鈣配方中含 500 mg 克霉唑?？嗣惯虻难獫舛仍谠袐D及非孕婦體內(nèi)均低于 0.01ml/ L ， 代謝消除血半衰期為 1 ～ 2 h ， 陰道內(nèi)藥物吸收快 ，而體內(nèi)濃度可忽略不計(jì)， 因此對(duì)胎兒影響小， 起效快， 效果好， 到目前尚無(wú)致畸報(bào)道[4]。

結(jié)果顯示，克霉唑陰道片在治療妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中效果明顯，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉一鵬，楊 青.克霉唑乳膏治療念珠菌陰道炎 l56 例療效觀察[J].藥物與臨床，2010，21（19）

[2] 周菩菩.克霉唑陰道片在妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2014，30（1）

[3] 陳玲、鄭鳳玉、崔維娟.克霉唑陰道片在妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中的效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2013，15（5）

[4] 高彩云，廖明慧，梁永華. 克霉唑陰道片在妊娠合并念珠菌性陰道炎治療中的效果觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（ 下旬刊） ，2012，3（7）

編輯/馮焱