摘要：目的 探討肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的準(zhǔn)確性，評價(jià)兩者臨床價(jià)值。方法 選取本院2012年2月～2013年3月收治的肝膽外科就診患者共96例作為研究對象，均行肝膽彩色B超確診為肝臟中小型占位病變。本組患者均給予肝臟增強(qiáng)CT以及肝臟MRI檢查，最終根據(jù)組織病理學(xué)確診結(jié)果判斷兩種檢查方法的準(zhǔn)確性。結(jié)果 本組患者經(jīng)組織病理學(xué)最終檢查結(jié)果有85例患者確診為肝臟惡性腫瘤，因此肝臟增強(qiáng)CT檢查方法（62例）的診斷率為72.9%，肝臟MRI影像學(xué)檢查方法（81例）的診斷率為95.3%。肝臟MRI影像學(xué)檢查方法診斷率高于肝臟增強(qiáng)CT檢查方法，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝臟MRI在肝癌診斷結(jié)果中的準(zhǔn)確度明顯高于肝臟增強(qiáng)CT，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：肝臟增強(qiáng)CT；肝臟MRI；肝癌診斷；準(zhǔn)確率

肝臟惡性腫瘤簡稱為肝癌，包含原發(fā)性肝臟惡性腫瘤以及繼發(fā)性肝臟惡性腫瘤兩種類型，其中原發(fā)性肝臟惡性腫瘤在當(dāng)前我國腫瘤死亡原因中名列第三位，對患者正常生活以及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本次研究將探討肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷中的準(zhǔn)確性，評價(jià)兩者臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取本院2012年2月～2013年3月收治的肝膽外科就診患者共96例作為研究對象，本組患者均經(jīng)肝膽彩色B超檢查結(jié)果確診為肝臟中小型占位病變。本組患者中男52例，女44例，年齡30～72歲，平均年齡（55.1±6.8）歲。本組患者符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：

①本組患者無過往肝臟良性、惡性腫瘤以及肝外器官惡性腫瘤病史；②本組患者均屬于首次檢查發(fā)現(xiàn)肝臟占位病變患者；③本組患者均肝膽彩色B超檢查以后均給予肝臟增強(qiáng)CT以及肝臟MRI影像學(xué)檢查，最終檢查結(jié)果根據(jù)組織病理學(xué)檢查結(jié)果確定。

1.2檢查方法 ①肝臟增強(qiáng)CT：本院采用美國GE公司生產(chǎn)的Optima 64排螺旋CT給予患者肝臟增強(qiáng)CT檢查，針對患者肝臟全區(qū)進(jìn)行平掃檢查、增強(qiáng)掃描。掃描參數(shù)：掃描周期0.8s，掃描壓力250～300mA，掃描條件120kv，矩陣512×512，層厚5mm。患者進(jìn)行掃描之前30min，口服泛影葡胺（2%濃度，300～500ml），先實(shí)施肝臟全區(qū)平掃，再給予肝臟全區(qū)增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描造影劑使用優(yōu)維顯非離子型造影器，高壓注射器注射，掃描速率2.5～3.5ml/s；②肝臟MRI檢查：本院采用德國SIEMENS公司生產(chǎn)的Avanto 1.5T核磁共振成像系統(tǒng)給予患者肝臟MRI影像學(xué)檢查?；颊呤紫葘?shí)施T1WI、T2WI常規(guī)檢查，然后給予DWI序列掃描，最后實(shí)施動態(tài)增強(qiáng)掃描。核磁共振成像系統(tǒng)采用配套的體部相控陣列線圈以及腹部相控陣列線圈，梯度場強(qiáng)度為45mT/m，層厚10mm，層距2.0mm，視野40cm×30cm，檢查范圍由患者膈頂?shù)接夷I下極。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 判斷兩種檢查方法的診斷率：檢查方法中檢查結(jié)果正確例數(shù)與檢查確診總例數(shù)的比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用？字2檢驗(yàn)。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢查方法表現(xiàn) 肝臟增強(qiáng)CT檢查結(jié)果中，有62例患者顯示肝臟區(qū)域病灶密度明顯高于周圍正常組織，至門脈期病灶呈現(xiàn)出等密度結(jié)果，延遲期則呈現(xiàn)出低密度結(jié)果；肝臟MRI影像學(xué)檢查結(jié)果中，有81例患者顯示病灶為富血供腫瘤，動脈期呈現(xiàn)出明顯強(qiáng)化結(jié)果，高信號顯示。

2.2兩種檢查方法結(jié)果對比 本組患者經(jīng)組織病理學(xué)最終檢查結(jié)果有85例患者確診為肝臟惡性腫瘤，因此肝臟增強(qiáng)CT檢查方法的診斷率為72.9%，肝臟MRI影像學(xué)檢查方法的診斷率為95.3%。肝臟MRI影像學(xué)檢查方法診斷率高于肝臟增強(qiáng)CT檢查方法，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

原發(fā)性肝臟惡性腫瘤簡稱為原發(fā)性肝癌，是一種起源于患者肝臟上皮部位的惡性腫瘤疾病，當(dāng)前針對原發(fā)性肝癌的病發(fā)原因以及確切分子機(jī)制仍然沒有明確統(tǒng)一的認(rèn)識，臨床認(rèn)為原發(fā)性肝癌患者的病發(fā)是一種多種因素造成、多個(gè)步驟發(fā)展的復(fù)雜過程，同時(shí)這一過程受到患者周圍環(huán)境以及自身軀體的雙重影響。有關(guān)研究證明，原發(fā)性肝癌患者的病發(fā)原因與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素感染、飲水污染、酒精過量中毒、肝硬化、性激素以及亞硝胺類物質(zhì)過度和微量元素過多等息息相關(guān)[3]。原發(fā)性肝癌患者生存率極極低，有關(guān)結(jié)構(gòu)統(tǒng)計(jì)直徑≤3cm的小肝癌患者5年內(nèi)生存率僅為60%～70%，中晚期肝癌患者5年生存率≤30%，對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

肝臟增強(qiáng)CT以及肝臟MRI影像學(xué)檢查均是當(dāng)前臨床檢查原發(fā)性肝癌患者的常用手段，兩者均通過對患者肝臟形態(tài)、大小變化以及肝臟病變組織與周圍正常組織之間的密度差別或者信號差別判斷患者病癥情況。其中肝臟增強(qiáng)CT檢查結(jié)果與患者肝動脈供以及腫瘤供血密切相關(guān)，然而肝癌CT檢查時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)肝癌密度隨著門靜脈血運(yùn)動而快速升降的現(xiàn)象，因此肝臟增強(qiáng)CT檢查低供血腫瘤結(jié)果存在一定的局限性。而肝臟MRI掃描則具有掃描過程中無放射性輻射、采集信號多、軟組織分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，MRI檢查圖像能夠?yàn)獒t(yī)生提供患者肝臟代謝、病理生理等諸多信息，同時(shí)MRI還能通過自身多序列成像功能，通過對肝臟患病區(qū)域信號特征的異常顯示有效達(dá)到反應(yīng)肝臟節(jié)性病變組織成分的目的。

綜上所述，肝臟MRI在肝癌診斷結(jié)果中的準(zhǔn)確度明顯高于肝臟增強(qiáng)CT，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡官強(qiáng)，陳亞娟.肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌診斷準(zhǔn)確率的臨床對比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：1033-1034.

[2]項(xiàng)昆，趙鶴亮，張亞杰，等.肝臟增強(qiáng)CR與肝臟MRI在診斷肝癌準(zhǔn)確率方面的對比研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，29（9）：1137-1139.

[3]郝建.肝臟增強(qiáng)CT與肝臟MRI在肝癌中的診斷準(zhǔn)確率比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（5）：607-608.

編輯/馮焱