摘要：目的 探討檢驗科醫(yī)院感染的危險因素，制定相應(yīng)的預(yù)防對策，防止或減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量安全。方法 對檢驗科在醫(yī)院感染環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的問題進行分析，特別是管理制度、工作人員防護措施等方面進行分析。結(jié)果 檢驗科醫(yī)院感染與相關(guān)制度缺乏、工作人員防護意識薄弱、醫(yī)院感染相關(guān)知識缺乏等因素有關(guān)。結(jié)論 強化檢驗科對醫(yī)院感染工作重要性的認(rèn)識，改進與完善檢驗科管理體系，重視工作人員醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，健全管理制度，加強監(jiān)督力度，才能有效預(yù)防與控制檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：檢驗科；醫(yī)院感染；隱患；對策

醫(yī)院感染是一個不可忽視的公共衛(wèi)生問題，已經(jīng)涉及到醫(yī)院的各個方面，所以預(yù)防和控制醫(yī)院感染是各級醫(yī)院醫(yī)療工作的重點之一。檢驗科是綜合醫(yī)院必備的科室，隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，檢驗科已成為醫(yī)院重要科室之一，由于檢驗科接觸潛在的傳染性標(biāo)本，因此也是醫(yī)院感染管理的重要部門，近年來醫(yī)院感染管理工作的內(nèi)容、監(jiān)督、控制及管理技術(shù)已逐步邁入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理的軌道[1]。

各種疾病的診斷幾乎都離不開檢驗科的輔助，檢驗科由于其工作特點所致，每天接觸、處理患者各類臨床標(biāo)本種類多、數(shù)量大，而且其中含有大量使用抗菌藥物，易致醫(yī)院感染的患者標(biāo)本，更有部分標(biāo)本含有HIV、HBV、 HCV等具有潛在傳染風(fēng)險的病原微生物。檢驗人員的職業(yè)風(fēng)險日趨增大[2]。為此，就我院檢驗科在控制醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及不足進行分析、探討，提出可行性防范對策。

1 檢驗科醫(yī)院感染管理存在的問題

1.1相關(guān)制度有待完善 現(xiàn)存的醫(yī)院感染管理制度過于寬泛，缺乏明確指向性，有些制度理論性過強，缺乏可操作性。

1.2檢驗科工作人員培訓(xùn)不到位，認(rèn)識不到位 科室人員的醫(yī)院感染防范管理教育和學(xué)習(xí)相對滯后，檢驗科工作人員多數(shù)往往是通過自身工作實踐以及通過吸取前輩的經(jīng)驗教訓(xùn)獲得有關(guān)防范醫(yī)院感染和自身保護的方法，也有一些新同志認(rèn)識不到醫(yī)院感染的嚴(yán)重性，工作中得過且過，防護意識不強。

1.3 工作環(huán)境污染 檢驗科工作人員每天接觸患者的血液、體液等，標(biāo)本在離心操作臺時會形成氣溶膠，標(biāo)本外溢等造成空氣、臺面和地面的污染。

1.4 手的污染 大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播，這一途徑比經(jīng)空氣傳播更具有危險性，醫(yī)院感染傳播最主要的媒介是污染的手[3]，工作人員用手拿放各種標(biāo)本，戴手套操作后，又會接觸門把手或操作臺等清潔區(qū)，即工作人員的手形成了病原體傳播的環(huán)境之一。

1.5 個人防護不當(dāng) 工作人員著裝不整，操作時不戴工作帽、口罩、手套等，特別是臨檢室，每天接觸的患者多數(shù)有呼吸系統(tǒng)疾病、結(jié)核、肝炎等傳染病，患者在檢驗窗口咳嗽、打噴嚏都會引起空氣污染，繼而引起工作人員感染。

2 控制感染的措施

2.1完善相關(guān)制度 加強監(jiān)控力度，根據(jù)三級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，參照其他三甲醫(yī)院醫(yī)院感染相關(guān)制度，制定出符合本院實際的規(guī)章制度。對科室的檢查秉著從嚴(yán)、從細(xì)原則進行，對檢查時發(fā)現(xiàn)的問題要求做到：事實不清楚不放過、原因不查明不放過、當(dāng)事人未受到教育不放過、整改措施不落實吧放過[4]。

2.2 做好培訓(xùn)，提高認(rèn)識 要求全科人員積極參加醫(yī)院主辦的醫(yī)院感染知識講座，不斷更新醫(yī)院感染知識，提高自我防護意識，加強檢驗人員職業(yè)安全教育和培訓(xùn)，充分認(rèn)識到職業(yè)危害的重要性，制定合理的防護措施。做好保潔人員的培訓(xùn)，由于大部分保潔人員文化水平較低，不懂醫(yī)院感染知識，沒有自我保護意識，因此由醫(yī)院感染科人員對他們的工作隨時進行指導(dǎo)，增強保潔人員的自我保護意識。

2.3環(huán)境管理 合理的布局和區(qū)域的劃分是控制感染的前提。按污染情況分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，按工作區(qū)分為普通實驗室、生化室、免疫室及微生物室，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣，每天用“84”消毒液擦拭桌面、工作臺、門把手，各檢查室每晚紫外線燈照射消毒一次約1 h并記錄，每次打掃衛(wèi)生時，先用“84”消毒液拖地，再清掃。

2.4手衛(wèi)生 手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和工作人員安全中最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施[5]。由于采血的需要，工作人員的手必須與患者接觸，并且所有標(biāo)本都要通過檢驗師的雙手進行檢測，因此，要求工作人員在采血、檢測、處理標(biāo)本的時候戴口罩、帽子、一次性手套，操作完后嚴(yán)格按\"七步洗手法\"正確洗手。

2.5提高自我防護意識 工作時必須穿工作服、戴口罩、帽子，采集血標(biāo)本時，必須做到一人、一針、一管，必要時穿隔離衣，檢驗科工作人員要認(rèn)識到自己崗位的特殊性，了解各種管理規(guī)范和具體操作規(guī)程，盡量減少被感染尤其是交叉感染的機率。為了防范于未然，無論是臨檢、生化、細(xì)菌、免疫的工作人員都要進行必要的接觸免疫，特別是對于那些高危險和高傳染的病毒的人員必須定期接受TB、HBV、HCV及HIV抗體的檢查，及時接受乙型肝炎疫苗接種[6]。

2.6醫(yī)療廢物分類處理 科室保潔員按醫(yī)院感染控制相關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)檢驗后樣品和廢棄物的集中、收集和處理，感染性樣品和廢棄物用有\(zhòng)"生物危險\"標(biāo)識的垃圾桶，黃色專用袋存放，非感染性樣品用黑色專用袋存放，由專職人員及時回收運到指定地點，回收人員與科室嚴(yán)格交接，實行雙簽字，防止管理上的漏洞。

總之，檢驗科是醫(yī)院感染的重要部門，只有建立健全醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守檢驗操作規(guī)程，采取有效的預(yù)防與防護，才能更好地保護檢驗人員自身健康，減少和杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1]胡冰冰.檢驗科醫(yī)院感染控制管理現(xiàn)狀分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，（8）：1183.

[2]范本梅，李冬梅，王志美.醫(yī)學(xué)檢驗人員自身感染的預(yù)防[J].中國誤診學(xué)雜志，2007，7（10）：2256-2257.

[3]何紅燕，林偉青，黃學(xué)琴，等.手污染的控制與醫(yī)院感染的預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008.18（10）：1407-1409.

[4]張彥，張樹榮.醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理的問題及防護措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（10）：1160-1161.

[5]劉宏，李靜，李存剛.加強檢驗科醫(yī)院感染控制與管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（9）：848.

[6]詹雪梅.檢驗科工作人員醫(yī)院感染的控制與防范對策探討[J].醫(yī)學(xué)前沿，2012，27：245.

編輯/羅茗柯