摘要：目的 對(duì)鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的治療效果進(jìn)行分析和研探究。方法 選取我院于2014年3月～2015年3月收治的支原體肺炎患兒90例，利用隨機(jī)分法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒45例。對(duì)照組單純使用阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組則使用鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素進(jìn)行治療。結(jié)果 在完成相應(yīng)的治療療程之后，對(duì)照組的治療總有效率為84.4%，觀察組為97.8%，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著的差異（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎，其臨床治療效果顯著，治療療程較短，不良反應(yīng)發(fā)生概率較小，應(yīng)在臨床治療中加以推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸氨溴索；阿奇霉素；兒童支原體肺炎；療效

兒童支原體肺炎，是一種呼吸道感染性肺炎，主要由支原體引起。其主要臨床表現(xiàn)為，患兒出現(xiàn)頑固性劇烈咳嗽，且呼吸較困難。從患兒的肺部X線情況來(lái)看，紋理多出現(xiàn)增粗現(xiàn)象，呈斑點(diǎn)或斑片狀滲出影[1]。就近年來(lái)的發(fā)病率情況來(lái)看，有明顯的上升趨勢(shì)，越來(lái)越多的兒童患有該病癥，且嬰幼兒群體感染者不斷增多[2]。在其治療方法上，多采用藥物，如傳統(tǒng)的紅霉素，其治療效果確切，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較嚴(yán)重。我院在治療該病癥時(shí)，多采用鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素，治療效果顯著。為研究其具體的療效，特選取我院收治的兒童支原體肺炎患者90例，對(duì)其療效進(jìn)行總結(jié)和探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年3月～2015年3月收治的支原體肺炎患兒90例。其中，男51例，女39例。年齡為1～9歲，平均年齡（3.9±1.4）歲。病程為2～5d，且均出現(xiàn)發(fā)熱情況，體溫在37.4～40.1℃之間。就患兒的臨床表現(xiàn)來(lái)看，均出現(xiàn)持續(xù)劇烈咳嗽、喘憋和呼吸困難等現(xiàn)象，部分患兒存在食欲不振和胸悶氣短情況。在完成胸部X線片檢查后，所有患兒的X線片顯示，肺部肺紋理增粗，且成多種形態(tài)的陰影，呈片狀或斑點(diǎn)狀、斑片狀。所有患兒均經(jīng)由臨床診斷，確診其患有支原體肺炎。利用隨機(jī)分法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒45例。其中觀察組有男26例，女19例，年齡為1～8歲，平均年齡（3.8±0.2）歲；對(duì)照組有男25例，女20例，年齡為2～9歲，平均年齡（4.0±1.5）歲。對(duì)所有患者的性別、年齡、病情和體重、癥狀等一般臨床資料進(jìn)行分析，均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 所有患者單純采用阿奇霉素進(jìn)行治療。以靜脈滴注的方式，劑量為10 mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖，劑量為50～100ml。注射頻率同樣為為1次/d，以5～6d為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組 所有患者采用鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素進(jìn)行治療。對(duì)患者施以大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素，劑量為10mg·kg-1·d-1，加入 5% 葡萄糖，劑量為 50～100ml ，采用中靜脈滴注法方式。同時(shí)，應(yīng)用聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液，劑量為1.5 mg·kg-1·d-1，加入5%葡萄糖，劑量為50～100ml，采用靜脈滴注的方式。注射頻率為1次/d，以5～6d為1個(gè)療程。

1.3療效判定 如患兒在治療5d后體溫恢復(fù)正常，且咳嗽和喘憋等臨床癥狀基本消失，血常規(guī)、X 線胸片示肺部炎癥消失，則治療效果為治愈；如治療5d后患兒體溫基本正常，咳嗽和喘憋等臨床癥狀體征減輕，X 線胸片示炎性反應(yīng)大部分吸收，則治療效果為有效；如患兒治療5d后仍發(fā)熱，且咳嗽加重，X 線胸片示肺部炎性反應(yīng)無(wú)改善或加重，則治療效果為無(wú)效。治療總有效率為治愈率加有效率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在完成相應(yīng)的治療療程之后，對(duì)照組的治療總有效率為84.4%，觀察組為97.8%，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比，具有顯著的差異（P<0.05）。針對(duì)兩組治療無(wú)效的患兒，通過(guò)對(duì)并發(fā)細(xì)菌感染的有效控制，聯(lián)合使用抗生素，患兒的體溫均降至正常范圍，肺部啰音消失，咳嗽情況得到有效緩解，見(jiàn)表1。

3討論

作為一種呼吸道感染性肺炎疾病，兒童支原體肺炎容易引起散發(fā)流行，導(dǎo)致患兒患病幾率大大提升。其對(duì)于患兒造成的呼吸道傷害較大，導(dǎo)致患兒的呼吸困難、喘憋，且在肺炎支原體感染情況下，容易引發(fā)呼吸道感染，造成小兒喘息性疾病。從其臨床表現(xiàn)來(lái)看，其診斷難度較大，極易出現(xiàn)誤診造成治療不及時(shí)。在治療方法上，主要采用藥物治療。傳統(tǒng)治療藥物多以紅霉素靜脈給藥為首選。雖然其治療效果確切，但對(duì)于胃腸道造成的不良反應(yīng)較大，輸液量較多，極易引發(fā)靜脈炎，使得治療難度加大。

阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其在治療無(wú)細(xì)胞壁構(gòu)成的支原體感染中有十分顯著和特殊的作用。阿奇霉素在結(jié)構(gòu)上的優(yōu)勢(shì)，使得其大壞內(nèi)酯能夠有效作用于細(xì)菌核糖體，起到對(duì)支原體病菌良好的抑制作用[4]。雖然其在治療支原體肺炎當(dāng)中的效果顯著，但單純使用阿奇霉素，其短時(shí)間內(nèi)的療效并不佳，對(duì)于患兒體征的改善效果欠佳。由于兒童的呼吸道管腔狹小，且黏膜柔嫩，在咳痰和排痰上的能力不足，導(dǎo)致其在出現(xiàn)呼吸道分泌物時(shí)，很難將其有效排除，造成氣管堵塞。為此，要想保證最佳的治療效果，應(yīng)實(shí)現(xiàn)患兒呼吸道的通暢。鹽酸氨溴索作為一種新型黏液溶解劑，將其運(yùn)用到兒童支原體肺炎的治療當(dāng)中，能夠有效解決患兒痰液排出困難、呼吸道不通暢的問(wèn)題。鹽酸氨溴索進(jìn)入體內(nèi)后，其活性代謝產(chǎn)物氨溴索和溴凡克新，能夠可對(duì)肺Ⅱ型細(xì)胞合成表面活性物質(zhì)進(jìn)行有效刺激，使得肺部磷脂含量增加，使肺泡表面張力減小。溴凡克新則主要通過(guò)對(duì)痰中酸性粘多糖纖維素的斷裂作用，將痰液黏稠度大大降低，使痰液排出過(guò)程更加簡(jiǎn)單。將鹽酸氨氨溴索與阿奇霉素有效配合，使得兒童支原體肺炎的治療效率大大提高，且安全性較高，臨床治療效果更佳。

本次研究中，觀察組采用鹽酸氨溴索輔佐阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)照組單純采用阿奇霉素進(jìn)行治療，觀察組的治療總有效率為97.8%，對(duì)照組為84.4%，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組。綜上所述，利用鹽酸氨溴索輔助阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎，效果顯著，能顯著改善緩解患兒的咳嗽和喘憋等癥狀，使肺部體征改善，治療時(shí)間縮短，不良反應(yīng)發(fā)生概率較低，應(yīng)在臨床治療中加以推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐嘉望，吳陽(yáng)靜.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及對(duì)血清TNF-α和IL-6的影響觀察[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，20（03）：65-66.

[3]李曉紅.氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，24（03）：74-75.

[4]張秀莉.氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎110例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，20（28）：103-104.

編輯/馮焱