摘要：當(dāng)前惡性腫瘤在我國有較高的發(fā)病率，藥物化療常是其治療的主要方法，化療的并發(fā)癥不容忽視，如何降低并發(fā)癥的發(fā)生以及將并發(fā)癥的傷害降到最低，是醫(yī)務(wù)人員孜孜不怠的追求，本文：針對我院自2012年7月～2014年6月收治的146例惡性腫瘤患者行有針對性的護理以期探討惡性腫瘤患者的護理方法，現(xiàn)報道如下。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；化療；不良反應(yīng)

Abstract：The malignant tumor in China has a high incidence rate， chemotherapy is often the primary method of treatment， complications of chemotherapy that can not be ignored， how to reduce the complications occurred and the complication of the damage to a minimum is medical personnel diligent pursuit. This paper in our hospital from July 2012 to 2014 June were 146 cases of malignant tumor patients have for nursing in order to explore the nursing methods for the patients with malignant tumor， report as follows now.

Key words：Malignant tumor； Chemotherapy； Adverse reaction

腫瘤是機體內(nèi)正常細胞早不同因素的作用下異常分化或增長速度增快而形成的新生物體，危害了人體的健康[1]。化療是腫瘤的重要治療方法之一，然而抗腫瘤藥物殺傷腫瘤細胞的同時也會對機體正常的細胞造成傷害，出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)，嚴(yán)重時危及生命。因此加強化療并發(fā)癥的防治和護理受到了醫(yī)護人員的廣泛重視。我院自2012年7月～2014年6月治療惡性腫瘤患者146例，現(xiàn)將其護理方法報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 146例患者男65例，女81例，年齡24～78歲，平均年齡48.27歲。其中肺癌25例，腸癌32例，胃癌43例，乳腺癌29例，惡性淋巴瘤17例。

1.2護理

1.2.1心理護理 醫(yī)護人員做到主動接觸患者，細心、耐心回答患者的問題。解除患者的恐懼、害怕心理，給予患者精神上的鼓勵和生活上的照料，體會到家庭的溫馨，加強患者家屬對患者在治療上的理解和支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時指導(dǎo)患者正確認識化療，向其詳細解釋化療藥物的作用、治療的方案以及不良反應(yīng)的處理方法，使其對化療有積極的態(tài)度，讓其認識到化療的并發(fā)癥是因體質(zhì)而異的，要保持舒暢的心情，才能更加促進機體的康復(fù)。

1.2.2健康教育 正常細胞和腫瘤細胞無根本性的代謝差異，因此化療藥物不能避免對正常組織造成傷害，化療藥物可導(dǎo)致骨髓抑制，脫發(fā)等毒副作用，要向患者及其家屬講清楚化療的必要性以及化療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，要保持好皮膚和口腔的清潔，防止感染，注意保暖，定期復(fù)查血常規(guī)。

1.2.3化療不良反應(yīng)的護理 胃腸道的不良反應(yīng)以及護理：惡心嘔吐、厭食、腹痛腹瀉等是胃腸道的常見不良化療反應(yīng)，嘔吐又可分為急性嘔吐、預(yù)期性嘔吐和遲發(fā)性嘔吐[2]，化療致使惡心嘔吐發(fā)生的機理是藥物刺激小腸粘膜嗜鉻細胞瘤釋放5-羥色胺，其與中樞神經(jīng)化學(xué)感受器以及上消化道人迷走神經(jīng)上的受體結(jié)合后可激活延髓的嘔吐中樞，引起嘔吐反射。預(yù)期性嘔吐主要見于反復(fù)化療的患者，已形成條件反射，很難控制，可通過一些措施來預(yù)防，比如食用新鮮容易消化的食物，防止便秘的發(fā)生，應(yīng)用胃動力藥物，發(fā)生腹瀉者可應(yīng)用伊利替康，多西他賽等藥物控制，納差者要鼓勵患者進食，嚴(yán)重者需要營養(yǎng)支持，當(dāng)前，嘔吐劑主要有格拉司瓊和昂丹司瓊應(yīng)用最為廣泛，他們均為5-羥色胺受體的拮抗劑?？谇蛔o理：一些化療藥物可造成口腔黏膜的損傷，特別是大劑量的氟尿嘧啶以及甲氨蝶呤，口腔潰瘍是腫瘤患者的常見并發(fā)癥，常因不能進食造成患者產(chǎn)生挫折感，影響患者的情緒，化療期間應(yīng)常規(guī)行口腔護理，應(yīng)用碳酸氫鈉和生理鹽水漱口，稀釋口腔內(nèi)的有害細菌，降低口腔內(nèi)的pH值，嚴(yán)重的患者應(yīng)口服粒細胞集落刺激因子和亞葉酸鈣溶液來漱口，如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有水腫、充血，則應(yīng)禁止應(yīng)用牙刷刷牙，應(yīng)用雙氧水、洗必泰含漱，如果已形成潰瘍則可局部涂抹利多卡因來減輕疼痛。脫發(fā)的護理：脫發(fā)常發(fā)生于首次化療后的一個月，脫發(fā)發(fā)生后患者常心情低落，個別患者會拒絕繼續(xù)化療，此時醫(yī)護人員以及家屬應(yīng)與患者耐心溝通，鼓勵患者保持愉悅的心情，告知其脫發(fā)只是一種暫時的現(xiàn)象，停止化療后頭發(fā)會慢慢長出，加強其戰(zhàn)勝疾病的信心。一旦發(fā)生脫發(fā)后腰避免陽光，同時避免接觸刺激性洗發(fā)水。骨髓抑制的護理：發(fā)生骨髓抑制后會導(dǎo)致全血細胞的降低，因此在化療期間要注意患者防止感染以及血象變化，減少探視，注意個人衛(wèi)生清潔，定時監(jiān)測體溫，入發(fā)生血小板降低責(zé)需減少患者的活動量，如發(fā)生惡心嘔吐以及意識淡漠則應(yīng)明確有無腦出血的發(fā)生。

2 結(jié)論

化療是惡性腫瘤的重要治療手段，許多患者對其均存在誤區(qū)以及恐懼心理，而且化療的毒性作用常使患者退卻，常不接受以及不能完成化療。因此，加強與患者及其家屬的溝通，使患者認識到化療的必要性以及化療的不良反應(yīng)以及預(yù)防和加強不良反應(yīng)的護理，才能使其順利完成化療，減輕不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻：

[1]Leonard GD， Wright MA， Quinn M G， etal . Survey of oxalipl at in associat ed neurot oxicit y us ing an int er vi ew b as ed quest ionnaire in patient s w ith met ast at ic col orect al can cer[J].BMC C ancer， 2005， 5（11） ： 56-58.

[2]朱小娟. 惡性腫瘤化療常見的不良反應(yīng)及護理[J]. 中華實用醫(yī)藥雜志，2004，4（9）：32-33.

編輯/羅茗柯