摘要：目的 研究分析地佐辛聯(lián)合羅哌卡因對腹腔鏡膽囊切除術后鎮(zhèn)痛的療效。方法 將60例實行腹腔鏡膽囊切除術患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。給予對照組地佐辛治療，觀察組使用地佐辛聯(lián)合羅哌卡因治療，對比兩組治療后清醒、拔管、恢復室停留的時間，以及術后2 h、5 h、10 h、20 h的疼痛情況與不良反應發(fā)生情況。結果 術后，觀察組患者的清醒、拔管、恢復室停留的時間均快于對照組；術后2 h、5 h、10 h、20 h的疼痛評分均低于對照組；不良反應發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用地佐辛聯(lián)合羅哌卡因對腹腔鏡膽囊切除術后鎮(zhèn)痛，可有效減輕患者術后的疼痛情況，加快清醒、拔管的時間，減少不良反應的發(fā)生。

關鍵詞：地佐辛；羅哌卡因；腹腔鏡膽囊切除術；鎮(zhèn)痛療效

腹腔鏡術較之傳統(tǒng)開腹術，其具有創(chuàng)口較小、恢復較快、感染情況較少、住院時間較短等優(yōu)點[1]。但該方法因腹壁切口、膈肌牽拉、二氧化碳氣腹影響等原因，使患者術后仍出現(xiàn)明顯疼痛的現(xiàn)象。目前臨床上對腹腔鏡術后疼痛的治療，主要使用局麻藥切口阻滯鎮(zhèn)痛與靜脈超前鎮(zhèn)痛的方法[2]。我院使用了地佐辛聯(lián)合羅哌卡因治療腹腔鏡膽囊切除術后疼痛，并作了深入研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年12月～2014年12月收治的60例實行腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中觀察組20例男性，10例女性；年齡20～56歲，平均（40.56±11.22）歲。對照組21例男性，9例女性；年齡19～55歲，平均（40.21±11.10）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在實行全憑靜脈麻醉的基礎上治療。

1.2.1對照組 該組患者使用地佐辛（揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20080328）治療，于手術下刀時，靜脈注射0.1 mg/kg的地佐辛。

1.2.2觀察組 該組患者實行地佐辛聯(lián)合羅哌卡因（廣東華潤順峰藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050325）治療，于手術下刀時，靜脈注射0.1 mg/kg的地佐辛；于手術結束時，使用羅哌卡因在切口部位浸潤的同時在腹腔實行注射麻醉；羅哌卡因的使用方法為在縫合切口前將13 ml的0.5%羅哌卡因均勻噴灑在患者的肝臟表面與膈下區(qū)等部位，同時使用2～2.5 ml的0.5%羅哌卡因對患者腹壁切口實行逐層浸潤。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術后清醒時間、拔管時間、恢復室停留時間以及不良反應的發(fā)生情況，并對比兩組術后鎮(zhèn)痛效果。

1.4評價方法 使用視覺模式（VAS）評分法對兩組患者術后2 h、5 h、10 h、24 h疼痛情況進行評分，滿分10分，0～2分為無痛，3～5分為中度疼痛，6～8分為重度疼痛，9～10分為劇烈疼痛。

1.5統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)標準差（x±s）表示，使用t檢驗，使用χ2檢驗計數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2.1對比兩組患者術后清醒、拔管、恢復室停留的時間 術后，觀察組清醒時間為（14.45±1.33）min，短于對照組的（18.78±1.65）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=8.95）；拔管時間為（17.88±1.56）min，短于對照組的（21.10±1.12），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=3.46）；恢復室停留時間為（25.45±1.34）min，短于對照組的（28.85±1.65）min，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，t=4.12）。

2.2對比兩組患者術后疼痛情況 術后，觀察組患者疼痛情況評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3對比兩組患者術后的不良反應發(fā)生情況 術后，觀察組30例患者中出現(xiàn)1例惡心嘔吐、1例頭暈的不良反應，發(fā)生率為6.67%；對照組30例患者中出現(xiàn)5例惡心嘔吐、3例頭暈的不良反應，發(fā)生率為26.67%。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，χ2=4.32）。

3 討論

地佐辛是一種混合型阿片受體激動拮抗劑，其對k受體能夠產生完全激動反應，可起到較強的鎮(zhèn)痛效果；同時能夠對μ受體產生部分拮抗作用，減少呼吸抑制與疼痛的情況。羅哌卡因作為一種新型的長效酰胺類局麻藥物，其能夠中斷鈉離子流入神經纖維細胞內，并且可沿著神經纖維的沖動傳導產生可逆性的阻滯，從而起到緩解疼痛的作用。

而腹腔鏡膽囊切除術后疼痛多由多種原因造成，單一藥物難以有效患者緩解術后疼痛情況。本研究中，觀察組使用了地佐辛聯(lián)合羅哌卡因治療后，患者術后2 h、5 h、10 h、24 h 疼痛評分分別為（3.86±0.51）分、（5.65±0.45）分、（3.10±0.53）分、（2.12±0.60）分，依次低于對照組的（4.81±0.54）分、（6.91±0.78）分、（5.10±0.46）分、（3.76±0.84）分；不良反應發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%，與相關研究結果一致。說明地佐辛聯(lián)合羅哌卡因治療腹腔鏡膽囊切除術后疼痛，可優(yōu)勢互補，有效緩解患者的疼痛情況，減少不良反應的發(fā)生。

參考文獻：

[1]趙 琳，章燕，岑建文.地佐辛聯(lián)合羅哌卡因超前鎮(zhèn)痛在腹腔鏡子宮切除術后鎮(zhèn)痛的應用[J].醫(yī)學綜述 2013，19（11）：2094-2096.

[2]肖天科，鄔齡，齊磊，等.地佐辛不同給藥時機對腹腔鏡下膽囊切除術全麻蘇醒期間躁動的影響[J].中外健康文摘，2013，10（26）：27-29.

[3]王蘭蘭，李青，茆慶洪.地佐辛聯(lián)合羅哌卡因對腹腔鏡膽囊切除術后鎮(zhèn)痛療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（29）：24-25.

編輯/肖慧