摘要：目的 探討經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變初步診斷的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年～2015年收治的子宮內(nèi)膜病變患者為80例為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，平均每組為40例。參照組患者采取腹部超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)行經(jīng)陰道超聲檢查。比較兩組患者病理檢查總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者檢查總有效率為82%，明顯優(yōu)于參照組患者檢查總有效率52%。結(jié)論 患者采取經(jīng)陰道超聲檢查可以快速與直觀的判斷子宮內(nèi)膜的病變，簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)及其準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)，值得臨床大力的推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲檢查；子宮內(nèi)膜病變；臨床價(jià)值

近幾年來(lái)，人們的生活水平隨著科技發(fā)展?jié)u漸提高，女性子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率也隨之越來(lái)越高。病情還主要包括子宮內(nèi)膜息肉與子宮內(nèi)膜增生及其子宮內(nèi)膜癌等等。另外，病情在臨床上癥狀為月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)與出現(xiàn)不規(guī)則流血現(xiàn)象等，嚴(yán)重的情況則出現(xiàn)下腹疼痛甚至是不孕等。當(dāng)前在臨床上患者均已使用經(jīng)陰道超聲檢查過(guò)程中將探頭靠近患者的宮頸，不用間膀胱進(jìn)行充盈，而且還不受患者體型與把橫等因素的影響?？梢?jiàn)，子宮內(nèi)膜病變方面的顯示率和血流信號(hào)觀察效果方面明顯優(yōu)于腹部超聲檢查[1]。以下文章選取我院收治的子宮內(nèi)膜病變患者進(jìn)行病理檢查分析，詳細(xì)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2015年9月本院病例所有收治的48例功能性子宮內(nèi)膜病變患者，經(jīng)檢查后都得到了確診。參照組女性年齡35～60歲，平均年齡（38.4±5.3）歲。病程8個(gè)月～10年；平均（2.7±0.2）年。實(shí)驗(yàn)組組年齡30～66歲，平均年齡（34.6±5.5）歲、病程10個(gè)月～15年。平均（2.6±0.5）年。兩組患者資料經(jīng)過(guò)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 ①參照組。采取經(jīng)腹部超聲檢查，措施為首先飲水1000ml，使膀胱充盈。隨之引導(dǎo)患者取仰臥位，充分暴露出下腹部。然后對(duì)患者的腹部皮膚上涂抹耦合劑，使用探頭對(duì)準(zhǔn)患者恥骨進(jìn)行橫向與縱向及其斜向等多方面掃查。醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)觀察患者子宮形狀大小及邊緣情況；另外對(duì)內(nèi)膜線的位置與厚度及附件也要詳細(xì)觀察。②實(shí)驗(yàn)組?；颊卟扇〗?jīng)陰道超聲檢查，措施為叮囑患者檢查之前排空膀胱尿液，取截石位。充分暴露外陰部，調(diào)整患者臀部高度。如有特殊情況下可使用拳頭墊高臀部，然而在探頭的外部套上帶有少量的耦合劑避孕套。醫(yī)務(wù)人員將掃查面朝向遣返，將探頭從陰道外口直接進(jìn)入到陰道穹窿，輕輕抵住子宮，在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)與傾斜的手法對(duì)患者子宮每個(gè)平面進(jìn)行橫切與縱切及其冠狀切進(jìn)行檢查，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必仔細(xì)觀察患者子宮內(nèi)膜的形態(tài)與厚度情況[2]。

1.3臨床觀察 觀察記錄兩組患者采用兩種影像學(xué)的臨床診斷結(jié)果，并且和金標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)法 本文我們采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者病理情況進(jìn)行研究對(duì)比，（x±s）表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t和x2檢驗(yàn)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異P<0.05。

2結(jié)果

參照組患者經(jīng)腹部超聲檢查后，診斷結(jié)果為子宮內(nèi)膜增生8例，子宮內(nèi)膜息肉5例，子宮黏膜下肌瘤6例，子宮內(nèi)膜癌2例，經(jīng)腹部超聲診斷結(jié)果總有效率為52%，實(shí)驗(yàn)組患者使用經(jīng)陰道超聲檢查后，診斷結(jié)果為子宮內(nèi)膜增生有10例，子宮內(nèi)膜息肉有10例，子宮內(nèi)膜肌瘤有8例與子宮內(nèi)膜癌與5例，實(shí)驗(yàn)組診斷結(jié)果總有效率為82%。兩組比較觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

隨著女性職業(yè)工作中競(jìng)爭(zhēng)壓力的變大與平常生活的方式及其飲食方面有了很大的改變，對(duì)于婦科常見(jiàn)疾病子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病率逐漸增多，并且越來(lái)越低齡化。超聲檢查是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性檢查，能直接觀看到子宮內(nèi)膜的厚度與形態(tài)的變化，也是子宮內(nèi)膜病變經(jīng)常使用的輔助檢查方法。雖然傳統(tǒng)的經(jīng)腹部超聲檢查通過(guò)探頭能觀看到患者子宮內(nèi)膜及其形態(tài)的改變，但都只能是對(duì)疾病有初次的診斷；對(duì)于宮腔內(nèi)的情況診斷存在一定的困難。但是，經(jīng)陰道超聲檢查相對(duì)于經(jīng)腹部超聲檢查更能接近盆腔臟器；因此在這樣的情況下不容易受到腹部脂肪與腸腔里的空氣而干擾。另外，由于探頭能緊貼陰道宮頸部，使頻率變得越來(lái)越高，讓盆腔臟器處于聲束的近場(chǎng)區(qū)。但臟器對(duì)聲束的吸收稍微較小，能更加精準(zhǔn)的觀察到宮腔的大小與部位及其內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，又方便對(duì)子宮內(nèi)膜微小已病變而觀察得更加仔細(xì)，從而提升了診斷的準(zhǔn)確率。然而檢查的過(guò)程當(dāng)中，陰道超聲檢查并不用飲水將膀胱充盈，反而是排空膀胱尿液。這樣讓檢查更為方便，也減輕了患者診療的過(guò)程，為患者有效減輕了痛苦[3]。

綜合上述，經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹部超聲檢查更加精準(zhǔn)與簡(jiǎn)便，能直接觀看到子宮內(nèi)膜是否出現(xiàn)病變，及其病灶的大小與范圍預(yù)計(jì)侵潤(rùn)的深度等，都存在很大的診斷符合率，可見(jiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查在臨床上占據(jù)著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳明清.經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變初步診斷的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，01（45）：48.

[2]邵立志.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，18（88）：89.

[3]劉秀梅.經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變初步診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（41）：08.編輯/蘇明哲