摘要：目的 探索ICU患者腸外與腸內營養(yǎng)治療的效果觀察。方法 收集本院2013年1月～2015年1月，本院收治ICU治療患者80例，并將這部分人員隨機劃分成實驗組與對照組，每組40例患者。實驗組與對照組患者均采用補液，糾正酸堿平衡紊亂，原發(fā)病，抗感染，電解質以及針對性治療。實驗組40例患者結合腸內營養(yǎng)式的支持治療方法，對照組40例患者結合腸外營養(yǎng)式支持治療方法，同時對兩組治療有效性進行對比。結果 經治療后兩組都取得較高有效率，但實驗組有效率明顯高于對照組，差異性具有統計學意義，P<0.05。結論 對于ICU患者采取腸內營養(yǎng)式治療療法，要明顯比腸外營養(yǎng)治療好，且可有效促進患者氮平衡，并提升患者血紅蛋白，氮平衡以及血清白蛋白水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率與患者ICU的治療時間，臨床治療當中應當得到大力推廣與使用。

關鍵詞：ICU患者；腸內外營養(yǎng)；治療效果

營養(yǎng)支持療法為現如今ICU患者治療采取主要手段，臨床方面又將營養(yǎng)支持劃分成腸外營養(yǎng)與腸內營養(yǎng)這兩種類型[1]。腸內營養(yǎng)是指通過喂養(yǎng)管或口為患者提供新陳代謝需要營養(yǎng)元素一類方法，ICU患者常會處在應激狀態(tài)下，出現代謝紊亂幾率較高。有效合理腸內營養(yǎng)對機體新陳代謝有很好的輔助作用，還可有效預防應激潰瘍，為胃腸黏膜的屏障提供有效保護，提升機體免疫力，杜絕并發(fā)癥發(fā)生，輔助患者有效恢復。本院2013年1月～2015年1月結合腸內營養(yǎng)式治療療法對40例ICU患者進行治療并取得不錯治療效果，并選取同期40例ICU患者采取腸外營養(yǎng)治療方式做對比觀察，得出腸內營養(yǎng)式治療療法，要明顯優(yōu)于腸外營養(yǎng)治療方法，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集本院2013年1月～2015年1月，本院收治ICU治療患者80例，并將這部分人員隨機劃分成實驗組與對照組，每組40例患者。其中實驗組男21例，女19例；平均年齡（46.3±1.4）歲，當中有腦卒中患者11例，急型胰腺炎患者14例，肺心病患者15例；對照組女17例，男23例，平均年齡（45.9±1.2）歲，當中有腦卒中患者16例，急型胰腺炎患者12例，肺心病患者12例。兩組患者無論性別，年齡與患病情況等方面都不具備差異性，存在可比性，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 醫(yī)務人員對實驗組與對照組患者均采用補液，糾正酸堿平衡紊亂，原發(fā)病，抗感染，電解質以及針對性治療。實驗組40例患者結合腸內營養(yǎng)式的支持治療方法，對照組40例患者結合腸外營養(yǎng)式支持治療方法，并對兩組治療有效性進行對比。相關醫(yī)務工作者定期對兩組患者做相關疾病治療培訓班與知識講座等確保其飲食，運動與用藥都規(guī)范合理，對患者病情不會造成影響，確保操作步驟嚴格依據規(guī)范執(zhí)行[2]。同時間對兩組患者血紅蛋白，氮平衡以及血清白蛋白進行檢測，對兩組患者ICU治療時間和并發(fā)癥的發(fā)生幾率進行比較。

1.3統計學處理 本次調研的所有數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，利用χ2檢驗，檢驗結果用P表示，P<0.05表示該差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組及對照組ICU治療患者，經治療后兩組都取得較高有效率，但是實驗組患者有效率明顯要比對照組患者高，兩組患者綜合療效比較，當中實驗組40例患者中顯效30例，有效8例，無效2例，總有效率是94.1%，對照組40例患者中顯效17例，有效13例，無效10例，總有效率為73.9%，其差異性具有統計學意義（P<0.05）。此外，實驗組患者血紅蛋白，氮平衡以及血清白蛋白的水平也要明顯比對照組高，實驗組40例患者其血紅蛋白，氮平衡以及血清白蛋白指標以及ICU治療時間依次為（13.36±0.54）g/L、（72.34±13.88）mg/kg、（43.43±2.65）g/L、（3.74±0.45）d；對照組40例患者依次為（10.92±0.89）g/L、（51.34±10.53）mg/kg、（33.68±2.38）g/L、（6.42±0.80）d。實驗組并發(fā)癥發(fā)生2例，發(fā)生幾率為5%，其中包含有惡心嘔吐情況1例及中心靜脈處導管敗血病變1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生8例，發(fā)生幾率為20%，其中包含有惡心嘔吐情況5例及中心靜脈處導管敗血病變3例。實驗組的并發(fā)癥出現幾率明顯要比對照組低，且ICU治療時間比對照組明顯要短，以上數據差異性具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

ICU患者屬于急危重型患者，所以其營養(yǎng)不良是比較嚴重的，假使未能及時對其提供營養(yǎng)支持，那么就有可能導致患者多功能臟器損傷或衰竭，并且營養(yǎng)支持同患者預后也存在密切關系[3]。ICU患者機體分解代謝較為頻繁，并且諸多患者營養(yǎng)狀態(tài)比較差，病情來勢迅猛，充分，有效，及時營養(yǎng)支持療法為搶救治療基礎。血紅蛋白，氮平衡以及血清白蛋白能夠反映出機體代謝與營養(yǎng)狀況，有學者相關研究證實，ICU患者血清白蛋白的水平及病死率與患者病況是息息相關的。通過以上研究表明，實驗組患者血清白蛋白要明顯比對照組高，以此證實腸內營養(yǎng)可以在某種特殊程度對ICU患者腸源炎性形成抑制，促進機體代謝分解減緩，人體蛋白質有效合成；對兩組患者氮平衡進行觀察不難看出，實驗組屬于持續(xù)性氮平衡，對照組屬于負氮平衡狀態(tài)，根據該提示，同腸外營養(yǎng)做比較，體現出腸內營養(yǎng)代謝效應更佳。同一時間，實驗組患者ICU治療時間要比對照組短，因為實驗組患者整個機體營養(yǎng)條件得以改善，并且高代謝分解狀況被改變前提下病情恢復迅速所致[4]。腸內與腸外營養(yǎng)支持對ICU患者進食困難問題起到很好解決作用，優(yōu)勢明顯。但是實際應用時假使不規(guī)范操作或護理就有可能造成反流食管炎，腹瀉，營養(yǎng)液阻滯，肺吸入等并發(fā)癥出現，對預后與治療效果形成消極影響。所以應當對患者做好提前營養(yǎng)評測，并加強監(jiān)管，選取恰當營養(yǎng)支持療法。此外，醫(yī)務工作者對患者進行腸內營養(yǎng)治療同時應當加強針對性護理工作，對患者進行嚴格監(jiān)測和觀察，盡早杜絕以及降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，進一步促進患者恢復，減少危重癥患者病死率和住院時間。

綜上，對于ICU患者采取腸內營養(yǎng)式治療療法，要明顯比腸外營養(yǎng)治療好，且可有效促進患者氮平衡，并提升患者血紅蛋白，氮平衡以及血清白蛋白水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率與患者ICU的治療時間，臨床治療當中應當得到大力推廣與使用。

參考文獻：

[1]高靜，李杰，周誼，等.對外科危重癥患者聯合進行腸內外營養(yǎng)支持治療的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，07：255-256.

[2]馬玉姍，司徒翠紅，梁杰容.重癥腦卒中患者腸內營養(yǎng)配合腸外營養(yǎng)的護理方案對機體營養(yǎng)情況的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，17：246-247.

[3]王平.腸內外營養(yǎng)支持治療對重癥急性胰腺炎患者臨床治療效果比較[J].醫(yī)學綜述，2013，21：4014-4016.

[4]李忠，馬榮強.胰十二指腸切除術后腸內外聯合營養(yǎng)與完全胃腸外營養(yǎng)的臨床療效比較[J].世界華人消化雜志，2014，15：2179-2182.編輯/葉致遠