摘要：目的 本文通過氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法 選擇我院自2012年7月～2013年7月收治腎實質(zhì)性高血壓患者62例，分為對照組（n=31）和治療組（n=31），予以對照組患者單用貝那普利治療，予以治療組患者采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，并觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 實驗組患者治療后的臨床效果優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：氯沙坦；貝那普利；腎實質(zhì)性高血壓；臨床效果

腎實質(zhì)性高血壓就是由腎實質(zhì)疾病引發(fā)的，此類疾病同原發(fā)性高血壓相比較，相對嚴(yán)重。近年來，由于腎實質(zhì)性高血壓相對頑固，且用藥治療方式較為單一，最終不能取得良好的治療效果。針對這種情況，選擇我院自2012年7月～2013年7月收治腎實質(zhì)性高血壓患者62例，分別予以單用貝那普利治療和氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2012年7月～2013年7月收治腎實質(zhì)性高血壓患者62例作為本次研究活動的調(diào)查對象，并將其隨機(jī)分為對照組（n=31）和治療組（n=31）。對照組31例患者中，男性患者19例，女性患者12例，年齡為23～67歲，平均年齡為（46.5±3.5）歲；治療組31例患者中，男性患者16例，女性患者15例，年齡22～69歲，平均年齡為（43.3±2.2）歲[1]。兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 予以對照組患者采用單用貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030514）治療，其用法用量為：口服并且在早晨服用，10 mg/次，1次/d。予以治療組患者采用氯沙坦（廣東東瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059631）聯(lián)合貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030514），其用法用量為：口服并且在晚上服用50 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥10 w為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者治療后，對兩組患者的收縮壓、舒張壓以及24 h尿蛋白進(jìn)行觀察，并觀察兩組患者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者接受藥物治療后，血壓降至到正常范圍，為80～130 mmHg，或者收縮壓下降30 mmHg，舒張壓下降20 mmHg為顯效；患者接受藥物治療后，患者的血壓得到明顯的改善，收縮壓下降10～20 mmHg，舒張壓下降10～15 mmHg為有效；患者接受藥物治療后，患者的血壓沒有任何變化，甚至加重為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的臨床療效對比 治療組31例患者采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，顯效患者18例（58.0%），有效患者12例（38.7%），無效患者1例（3.2%），總有效率為96.7%；對照組31例患者采用單用貝納普利治療，顯效患者10例（32.2%），有效患者14例（45.1%），無效患者7例（22.5%），其總有效率為77.3%。

2.2兩組患者治療后指標(biāo)對比 對照組31例患者治療前收縮壓為（162±7） mmHg，舒張壓為（98±5） mmHg，24 h尿蛋白（1.96±0.31）g/L，經(jīng)藥物治療后，收縮壓為（138±9） mmHg，舒張壓為（82±5） mmHg，24 h尿蛋白（1.44±0.29）g/L；治療組31例患者治療前收縮壓為（162±8），舒張壓為（98±7），24 h尿蛋白（1.97±0.41）g/L，經(jīng)藥物治療后，收縮壓為（124±8） mmHg，舒張壓為（76±7） mmHg，24 h尿蛋白（1.32±0.24）g/L。

綜上所述，治療組患者采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者單用貝那普利，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，治療組患者的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率，且兩組患者之間存在的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

3 討論

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐漸增高。就目前臨床治療中來看，藥物治療仍然是治療高血壓的有效途徑[3]。在治療腎實質(zhì)性高血壓中，應(yīng)用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，可以有效的使血壓降低，同時血管內(nèi)的轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠起到保護(hù)腎功能的作用。轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過對ACE的抑制，使AngⅡ大大減少，進(jìn)而使外周血管阻力和血壓降低。如果單獨使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，ACE的活性被抑制，AngⅡ會持續(xù)產(chǎn)生，進(jìn)而使轉(zhuǎn)換酶抑制劑的療效被削弱。此外，AngⅡ產(chǎn)生受到抑制后，就會使腎臟出球小動脈得到舒張，進(jìn)而使腎小球的囊內(nèi)壓和腎小球基底膜的通透性大大降低，增加腎的血流量，從而保護(hù)患者的腎臟功能，減少對腎臟功能的損害[4]。

通過本次研究活動顯示，治療組患者采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利的臨床效果顯著，患者的舒張壓、收縮壓以及24 h尿蛋白得到明顯的改善與控制，同時，治療組患者的臨床療效總有效率96.7%明顯高于對照組患者的臨床療效總有效率77.3%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，治療組患者采用氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者單用貝那普利治療，且兩組患者之間的差異顯著，兩組實驗結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05[5]。此外，治療組患者接受氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療后，收縮壓、舒張壓以及24 h尿蛋白明顯好于對照組接受貝那普利單用治療，兩組實驗數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療腎實質(zhì)性高血壓中應(yīng)用氯沙坦聯(lián)合貝那普利效果顯著，可以有效的改善患者的臨床癥狀，使患者的生活質(zhì)量大大提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱岫芳，康凱.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實質(zhì)性高血壓的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014（35）：4250-4252.

[2]王曉萍，吳蔚.貝那普利和氯沙坦聯(lián)合用藥對慢性腎臟病高血壓和腎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2638-2639.

[3]李翠蘭，牛余光.應(yīng)用貝那普利聯(lián)合氯沙坦治療老年高血壓的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（2）：142-143.

[4]張繼紅.氯沙坦與貝那普利治療輕中度高血壓的成本-效果評價[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（3）：9-11.

[5]王慶紅.貝那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（29）：140-140.

編輯/翟辰萬