摘要：目的 了解本院護(hù)士臨床使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)PDA的滿意度情況及影響因素分析，為提高護(hù)士滿意度，進(jìn)一步推進(jìn)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用提供依據(jù)。方法 采用自行編制問卷的形式，對我院內(nèi)科隨機(jī)抽取的250名護(hù)士進(jìn)行PDA滿意度調(diào)查分析。結(jié)果 護(hù)士主要對PDA自身功能及網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性評分較低，處于不滿意水平。結(jié)論 PDA的自身功能缺陷（體積過大、電池使用時(shí)間短、網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性差），護(hù)理人員執(zhí)行意識欠缺對護(hù)士使用PDA的滿意度有一定的影響，應(yīng)在持續(xù)改進(jìn)中不斷完善，減少護(hù)士接受PDA的負(fù)性因素從而提高滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；PDA；移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)；滿意度

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)（Mobile Nursing Information System，MNIS）是以醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）為基礎(chǔ)，以移動(dòng)手持計(jì)算機(jī)設(shè)備（Personal Digital Assistant，PDA）為硬件，配合無線局域網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)HIS在病房的擴(kuò)展與延伸的床旁工作終端執(zhí)行系統(tǒng)，能夠?qū)崿F(xiàn)床旁患者的信息查詢、生命體征錄入、護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)以及條碼掃描實(shí)現(xiàn)床旁核對患者的基本信息等信息化辦公功能。是數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的趨勢[1]。我院在JCI評審的要求下，于2014年1月在全院實(shí)行PDA規(guī)范化培訓(xùn)并將其應(yīng)用于臨床，護(hù)士作為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)PDA的使用者，其滿意度已經(jīng)引起國內(nèi)外護(hù)理人員的廣泛關(guān)注，成為評價(jià)移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的重要指標(biāo)。本研究旨在調(diào)查科室護(hù)士對使用護(hù)理信息系統(tǒng)PDA臨床應(yīng)用的滿意度并分析其相關(guān)因素，為進(jìn)一步推廣移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的使用提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查男護(hù)士4名、女護(hù)士232名，年齡19～52歲，平均（28.06±6.28）歲；工作年限0.5～35年，中位數(shù)為6年；職稱：護(hù)士136名，護(hù)師86名，主管護(hù)師14名。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) ①從事臨床護(hù)理工作；②取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；③對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：在職但不在崗的護(hù)士；2014年4月，在我院內(nèi)科病區(qū)中進(jìn)行選擇，從符合上述標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士中隨機(jī)抽取，共250名。

1.3方法

1.3.1調(diào)查方法 采用自行編制的滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行發(fā)放。①一般資料調(diào)查問卷，包括年齡、性別、工作年限、教育程度、職稱等；②護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)滿意度調(diào)查問卷，在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行編制，問卷內(nèi)容包括個(gè)人數(shù)字助理（Personal Digital Assistant，PDA）功能、PDA本身、PDA臨床效果3個(gè)維度18個(gè)條目，采用Likert5級評分法，5分為非常滿意，1分為非常不滿意，總分18～90分，各維度和條目均分<3分為不滿意，3～分為一般，>4分為滿意，對20名護(hù)士進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，測得量表各維度Cronbach`s a系數(shù)為0.94。請3名專家進(jìn)行問卷內(nèi)容效度（CVI）的測評，該量表各條目的CVI為0.82～0.98，平均CVI為0.94。

1.3.2資料收集方法 征得調(diào)查對象同意后，要求護(hù)士獨(dú)立完成問卷的填寫，共發(fā)放問卷250份，回收有效問卷236份，有效回收率為94.4%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件t檢驗(yàn)及方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)置為a=0.05。

2 結(jié)果

護(hù)士使用PDA滿意度評分情況：護(hù)士使用PDA系統(tǒng)滿意度總分為（65.06±18.34）分，各維度評分由低到高排序?yàn)椋篜DA本身（2.64±0.52），PDA臨床效果（3.28±0.71），PDA功能（3.48±0.42）。評分<3分的條目見表1。

3 討論

護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的問題分析如下。

3.1 PDA本身功能需要加強(qiáng) 通過問卷調(diào)查分析，180名護(hù)士（76.31%）認(rèn)為PDA體積過大，不便于攜帶（評分<3分）。這與李森等[2]的報(bào)道一致。126名護(hù)士（53.38%）則認(rèn)為PDA的靈敏度較低，觸摸反應(yīng)遲緩，常存在錄入錯(cuò)誤，漏入等結(jié)果。護(hù)士對PDA的電池使用時(shí)間滿意度偏低。護(hù)士在使用過程中，應(yīng)及時(shí)檢查電量，在不使用PDA時(shí)應(yīng)及時(shí)充電，為保證下個(gè)班次的正常使用[3]。

3.2無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性有待提高 88.62%的護(hù)士反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)信號不好，無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性得分最低。護(hù)士在床旁掃碼腕帶確認(rèn)患者身份，經(jīng)常會出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中斷，延長床旁核對時(shí)間。

3.3移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用在提高護(hù)理工作效率方面的作用 本次調(diào)查結(jié)果顯示，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)在提高護(hù)理工作效率方面的作用得分為（2.76±0.91），說明護(hù)士并不認(rèn)為移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)可以提高護(hù)士的工作效率，此結(jié)果與其他研究結(jié)果不一致，通過應(yīng)用PDA，使護(hù)士工作站前移到病房，提高了患者滿意度，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量及工作效率。此研究結(jié)果差異性可能是PDA的應(yīng)用改變了護(hù)士原有熟悉且固定的工作模式，在應(yīng)用新技術(shù)之初需花費(fèi)一定的時(shí)間來適應(yīng)新型的工作流程。曾有研究結(jié)果顯示，不同職稱、不同職務(wù)護(hù)士使用PDA滿意度評分的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）護(hù)士長及職稱高的護(hù)士，更容易接受新技術(shù)的使用，優(yōu)秀的管理支持是影響新技術(shù)的關(guān)鍵因素。因此，護(hù)理部及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持是推行PDA使用的保障。

3.4 PDA的臨床使用對護(hù)患關(guān)系的影響 PDA的建立和完善改變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式，此次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)有32.12%的護(hù)士認(rèn)為PDA的臨床應(yīng)用使護(hù)士與患者的交流減少，PDA的掃碼校對功能代替了原有的身份識別制度，護(hù)士在掃碼的同時(shí)忽略了與患者的溝通，會有患者抱怨掃描次數(shù)多且繁瑣，如果使用不當(dāng)就會造成護(hù)士機(jī)械掃描腕帶，影響護(hù)患交流。這就要求護(hù)士向患者解釋目的及意義，取得患者的理解與支持。PDA條形碼掃描核對技術(shù)降低了護(hù)士藥物醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄和執(zhí)行錯(cuò)誤，也降低了相關(guān)潛在藥物不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲玲，李萍，賁艷麗，等.護(hù)理人員對移動(dòng)護(hù)士工作站接受情況的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究，2013，29：3222-3224.

[2]李森，吳曉英，王泠，等.護(hù)士使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)滿意度及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，05：18-20.

[3]王瑞蘭，黃順，劉素霞.臨床移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（8）：63-64.

編輯/金昊天