摘要：目的 探討運用品管圈管理法降低手術室不計價耗材的浪費率。方法 成立品管圈，分析術中不計價耗材浪費的原因并采取相應的措施。結果 充分發(fā)揮各級人員的積極性、創(chuàng)造性、主動性群體智慧降低手術室不計價耗材浪費率。結論 將\"品管圈\"的活動應用在降低手術室不計價耗材浪費率中取得了較好的效果，值得推廣。

關鍵詞：品管圈；手術室；不計價耗材浪費率

運用科學的管理手段和方法使經(jīng)驗性管理逐漸轉向科學化的管理是提高手術室質量控制管理水平的關鍵。品質管理圈（Quality Control Circle，QCC）簡稱品管圈，指的是由同一部門的人員自動自發(fā)地進行品質管理活動所組成的小組，小組成員在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，應用品管各種統(tǒng)計手法作工具，以全員參與的方式對自己工作場所的質量管理品項進行分析，解決存在的問題，以達到不斷對自己的工作現(xiàn)場進行維持與改善的活動[1]。起初，品管圈活動起始于1950年Deming的統(tǒng)計方法課程和1954年Juran的質量管理課程，由日本石川馨博士1962年所創(chuàng)，20世紀90年代被引入醫(yī)院管理領域。2008年浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院率先在全國醫(yī)療系統(tǒng)引入QCC活動。2011年衛(wèi)計委醫(yī)管司將其引入質量管理中。我科為了降低手術室不計價耗材的浪費率，從2014年3月開始開展了品管圈活動，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有無菌層流手術間25間，現(xiàn)開放16間，現(xiàn)工作人員50人，男1人，女49人，年齡跨度為18～50歲，平均年齡29.5歲。醫(yī)護人員的學歷狀況，其中本科生12人，?？粕?5人，中專12人。我院2013年每日的手術量平均為（40.2±0.54）臺每個手術間日平均約2.3臺；2014年平均日手術量為（52.3±0.73）臺每個手術間日平均約3.07臺，隨著手術量增加，手術周轉快，不計價耗材的浪費率也隨著增加。

1.2方法

1.2.1我科于2014年3月成立品管圈小組，由12名護士自愿組成，推選圈長一名，輔導員一名（由副護士長擔任），確定小組名稱為光影圈，口號：生命之托，光影相伴，圈徽的意義：無影燈是手術室的象征，燈下的剪影代表手術室護士、醫(yī)生攜手相助，不分晝夜的辛勤工作，胸前的紅十字表達了對患者的愛心，代表和平的橄欖葉將兩者包容在一起；將2013年3月～9月科室不計價耗材使用量作為作為對照組；2014年3月～9月實行品管圈后使用不計價耗材數(shù)作為實驗組。

1.2.2采取品管圈的頭腦風暴法提出多個可實行的主題，結合手術室工作的特殊性，最后綜合大家意見，以投票計分方式篩選出主題：\"降低手術室不計價耗材浪費率\"[2]。

1.2.3現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 每天早上將自制的不計價耗材調(diào)查表發(fā)放到各手術間，由該手術間巡回護士登記當天不計價耗材的使用情況，然后由專人負責統(tǒng)計并用魚骨圖進行原因分析如圖1。

1.2.4制定并實施整改措施 由品管圈成員進行分工，明確責任人，制定相應的整改措施。

1.2.4.1加強培訓制定本科室各種手術配合常規(guī)，定期修訂，定期培訓，了解手術所需準備的不計價耗材物品。

1.2.4.2制定醫(yī)生喜好卡，讓護士都能更加了解各?？漆t(yī)生習慣能無間隙準備醫(yī)生所需要的不計價耗材。

1.2.4.3首先從我們自己做好，管理好臺上的用物，向醫(yī)生宣傳節(jié)約意識，節(jié)約醫(yī)療物品不僅有利于降低患者的醫(yī)療費用，有利于實現(xiàn)醫(yī)療資源最大的經(jīng)濟效益，也是建設節(jié)約性社會具體體現(xiàn)。

1.2.4.4由專人管理所有不計價耗材的物品，制定領用登記本，并定期清理不計價耗材有無過期。

1.2.4.5制作回收箱放于每個手術間手術結束后將未用完的物品放于回收箱內(nèi)并進行登記，再將未用完的物品進行回收利用如棉簽可以打包在所需手術的包內(nèi)，小紗布可以用于做耳鼻喉科紗球，慕絲線可以做帶線紗球等。

1.3統(tǒng)計學方法 使用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學分析，與改進前數(shù)據(jù)進行比較分析，通過統(tǒng)計學的描述完成統(tǒng)計學的分析比較。當P<0.05時則表示結果具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

手術室在開展品管圈后不僅降低了不計價耗材浪費率，由2013通過1個月的不計價耗材統(tǒng)計，棉簽降低了18%；紗布降低了16%；手套降低了19.3%；慕絲線降低了22.5%。見表1。

3 討論

QCC又稱\"質量控制圈\"，是一項科學的、規(guī)范的管理手段，它的核心是PDCA的循環(huán)管理，符合衛(wèi)計委在《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》中要求醫(yī)院領導階層與各科室部門能將管理工具運用于日常管理活動，并有案例說明，在管理中要充分體現(xiàn)PDCA的要求[3]。

近年來，品管圈作為一種科學的管理手段逐漸被引入臨床護理質量管理中，其工作方式比較靈活，針對所選定工作中的問題，本著自動自發(fā)的精神，強調(diào)的是工作人員的有效結合，利用少量的人員，發(fā)揮最大的功效，活用品管七大手法（QC777手法），探求有效對策，改善工作流程，實現(xiàn)操作規(guī)范化，持續(xù)不斷地對工作現(xiàn)場進行改善與管理[4]，以激發(fā)成員的參與感、滿足感和成就感，提高工作質量和效率，解決工作場所的關鍵性問題，使成員因解決了問題而體驗到工作的目的和意義。

4 結論

品管圈打破了傳統(tǒng)的由上至下的管理模式，提高了科室人員的團隊精神，增強了護理人員參與護理管理的意識和工作滿足感，充分發(fā)揮出護理人員的積極性、創(chuàng)造性、主動性，群體智慧提高了現(xiàn)場問題意識、改善意識[5]。通過品管圈活動，使不計價耗材浪費率明顯降低，不僅節(jié)約了手術成本，而且提高了工作效率，避免了因耗材準備不當造成的手術時間延長，從而醫(yī)師滿意度提高。

參考文獻：

[1]張秋香.品管圈在提高手術室一次性物品使用率應用[J].醫(yī)學信息，2015，1（3）：275.

[2]汪繼斌.品管圈在提高手術器械準備完善率中的應用[J].海南醫(yī)學院學報，2009，15（11）：1431-1432.

[3]梁銘會，劉庭芳，董四平.品管圈在醫(yī)療質量持續(xù)改進中的應用研究[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（2）：37-39.

[4]劉蓮鳳.\"品管圈\"在護理管理中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，201311（13）：373.

[5]戴小丫，章敏青，鄭小春，等.品管圈在手術室與供應室一體化模式中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（12）：2631-2633.編輯/金昊天