摘要：目的 探究小兒麻醉中分別應(yīng)用氣管插管麻醉以及喉罩麻醉的臨床效果。方法 收集我院84例小兒麻醉患兒根據(jù)雙盲法分為兩組，實驗組采用喉罩麻醉處理，對照組采用氣管插管處理，將兩組患兒麻醉效果、清醒時間以及拔管時間等進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實驗組、對照組患者治療總有效率分別為95.2%、76.2%，實驗組患兒的麻醉效果相對于對照組更佳（P<0.05）。實驗組患兒的清醒時間、拔管時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 小兒麻醉中應(yīng)用喉罩麻醉的麻醉效果優(yōu)于氣管插管，可有效縮短患兒清醒時間以及拔管時間。

關(guān)鍵詞：小兒麻醉；氣管插管；喉罩麻醉；應(yīng)用效果；對比分析

小兒的年齡比較小，而且抵抗力較差，因此小兒手術(shù)中對麻醉的要求相對較高，目前氣管插管麻醉以及喉罩麻醉是臨床上最為常見的兩種麻醉方式，其中氣管插管麻醉屬于一種傳統(tǒng)麻醉方式，很容易損傷組織，使患者出現(xiàn)憋氣、嗆咳、聲門水腫、喉痙攣以及術(shù)后躁動等癥狀[1]。喉罩麻醉屬于一種新型麻醉方式，相對于氣管插管而言，這種麻醉方式對心血管系統(tǒng)的刺激較小，對患兒的損傷也比較笑，操作更加簡便[2]。本文對我院84例小兒手術(shù)患兒采用喉罩麻醉以及氣管插管麻醉的臨床效果進(jìn)行對比分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年2月～2015年2月收治的84例小兒麻醉患兒為研究對象，現(xiàn)將84例患兒根據(jù)雙盲法分為兩組，每組患兒42例，實驗組中男30例，女12例；患兒年齡4～12歲，平均（5.7±1.5）歲。對照組中男29例，女13例；患兒年齡3～11歲，平均年齡（5.7±1.5）歲。兩組患兒的性別、年齡等基本情況方面經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理并沒有很大差異（P>0.05），可比價值較高。

1.2方法 兩組患兒術(shù)前都給予阿托品0.02 mg/kg以及苯巴比妥鈉2 mg/kg常規(guī)肌肉注射。對照組患兒采用氣管插管麻醉，應(yīng)用咪唑地西泮0.1 mg/kg以及氯胺酮2 mg/kg誘導(dǎo)麻醉，正式插管之前應(yīng)該給予1.0 mg/kg羅庫溴銨這種肌肉松弛藥物松弛肌肉，保證順利插管后，鏈接呼吸機(jī)輔助呼吸[3]。在小兒手術(shù)過程中吸入2%七氟醚維持麻醉。

實驗組患兒的誘導(dǎo)麻醉藥物和對照組相同，誘導(dǎo)麻醉成功后吸氧2～4 min左右，然后結(jié)合患兒的實際情況選擇合適的面罩，使患兒維持自主呼吸。

1.3觀察指標(biāo)及效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察統(tǒng)計兩組患兒清醒時間以及拔管時間。兩組患兒麻醉效果評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒實施麻醉后具有良好的鎮(zhèn)痛效果，肌肉松弛度也比較良好，術(shù)中心率、血壓等指標(biāo)波動較小。有效：術(shù)中在牽拉刺激下心率、血壓有輕微升高。無效：術(shù)中在牽拉刺激下，心率、血壓波動情況比較明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用%、（x±s）分別表示計數(shù)資料、計量資料，并且分別采用χ2、t進(jìn)行檢驗，兩組數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 19.0軟件，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組麻醉效果對比 實驗組、對照組患者治療總有效率分別為95.2%、76.2%，實驗組患兒的麻醉效果相對于對照組更佳（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒清醒時間以及拔管時間對比 實驗組患兒的清醒時間、拔管時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

大多數(shù)小兒手術(shù)都必須在全身麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，因為小兒的生理解剖結(jié)構(gòu)、氣道生理學(xué)比較特殊，在麻醉的過程中極易導(dǎo)致上呼吸道梗阻，進(jìn)而造成呼吸抑制，因此在小兒麻醉中一定要保持小兒呼吸道暢通[4]。一直以來，小兒麻醉中主要采用氣管插管全身麻醉處理，但因為小兒喉頭位置高、舌體大、頸部短、頭部大等方面原因，相對于成人而言，小兒氣管插管的難度會更大，這樣記憶損傷喉部軟組織，嚴(yán)重的話可能會導(dǎo)致聲門水腫、聲帶損傷。同時，氣管插管會在很大程度上影響患兒的血流動力學(xué)狀況，很容易加快患兒心率，升高患兒血壓，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。喉罩麻醉屬于一種新型麻醉方式，集中了氣管插管和面罩兩者的優(yōu)勢，具有操作簡便、快速、對血流動力學(xué)影響較小、不會造成機(jī)械刺激、應(yīng)激反應(yīng)較弱、咽部黏膜壓迫小等諸多方面優(yōu)點[5]。本組研究結(jié)果顯示，喉罩麻醉的總有效率（95.2%）相對于氣管插管麻醉（76.2%）更高，而且患兒的清醒時間、拔管時間均顯著短于氣管插管麻醉（P<0.05），和張麗娟[6]等研究報道基本相符[4]。

需要注意的是，在進(jìn)行喉罩麻醉處理的過程中，一定要加強(qiáng)患兒的呼吸護(hù)理，在置入喉罩前，一定要盡可能排出氣囊中所有的氣體，盡可能減少置入后的氣體泄漏。而且在插入喉罩的過程中，應(yīng)該指導(dǎo)患兒取適當(dāng)?shù)捏w位，以防造成反流誤吸?？傊?，小兒麻醉中應(yīng)用喉罩麻醉的麻醉效果優(yōu)于氣管插管。

參考文獻(xiàn)：

[1]喻澤兵.喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，12：82.

[2]賀芙云，馬保新，鄭輝利.喉罩吸入七氟醚聯(lián)合骶麻在小兒尿道下裂手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，（04）.

[3]茅尚清.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（22）：189.

[4]孟斌.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在小兒麻醉中的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：180.

[5]賀永峰，王曉娟.喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果和安全性分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，（19）.

[6]張麗娟.喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的臨床應(yīng)用探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1022.

編輯/張燕