摘要：目的 對(duì)于大黃庶蟲(chóng)丸治療晚期惡性腫瘤的臨床療效進(jìn)行觀察和研究。方法 選取我院于2011年3月～2014年5月收治的晚期惡性腫瘤患者36例，將其作為研究對(duì)象。所有患者在支持治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其加以大黃庶蟲(chóng)丸治療，觀察并得出患者的臨床治療效果。結(jié)果 患者治療前后生存質(zhì)量和體力狀況KPS評(píng)分得分情況為：治療前為51.38±4.69分，治療后為50.04±7.15分，兩組數(shù)據(jù)相比，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；表明患者在服用大黃庶蟲(chóng)丸進(jìn)行治療后，其生存質(zhì)量和體力狀況無(wú)明顯改善；患者治療前后疼痛程度VAS評(píng)分得分情況為：治療前為2.58±0.54分，治療后2.39±0.54分，兩組數(shù)據(jù)相比，無(wú)顯著性差異（P>0.05）；表明大黃庶蟲(chóng)丸對(duì)于患者疼痛程度緩解效果不明顯；所有患者當(dāng)中，治療效果為顯效有7例，有效7例，穩(wěn)定15例，無(wú)效7例，治療總有效率為38.89%；無(wú)不良反應(yīng)事件發(fā)生。結(jié)論 大黃庶蟲(chóng)丸對(duì)于晚期惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的改善情況不明顯，主要能穩(wěn)定KPS低于50分患者的生存質(zhì)量；患者在治療中均為出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，表明大黃庶蟲(chóng)丸安全性較高。

關(guān)鍵詞：大黃庶蟲(chóng)丸；晚期惡性腫瘤；臨床療效；活血

近年來(lái)，惡性腫瘤成為人們疾病死亡的重要原因之一。就西醫(yī)治療方法而言，主要通過(guò)化療完成。然而其治療效果并不佳，且副作用較大，對(duì)于患者造成的傷害巨大。中醫(yī)理論認(rèn)為，晚期惡性腫瘤造成患者臟腑受損，惡血積聚體內(nèi)，使得正氣受壓，邪氣旺盛[1]。其治療目標(biāo)即實(shí)現(xiàn)祛邪扶正，活血化瘀。究其臨床治療效果而言，患者生存質(zhì)量較高，且相較西醫(yī)治療方法而言，治療費(fèi)用相對(duì)較少，對(duì)于患者造成的副作用也更小。大黃庶蟲(chóng)丸具有緩中補(bǔ)虛、活血化瘀的功效，常被運(yùn)用于晚期惡性腫瘤患者的臨床治療當(dāng)中。本文探究了大黃庶蟲(chóng)丸對(duì)晚期惡性腫瘤患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年3月～2015年5月收治的晚期惡性腫瘤患者36例，將其作為研究對(duì)象。所有患者中，男性患者有21例，女性15例，年齡52～76歲，平均年齡（65.3±7.8）歲。根據(jù)患病類型分類，有肝癌16例，胃癌8例，胰腺癌5例，食管癌4例，鼻咽癌1例，腸癌2例。對(duì)所有患者病期進(jìn)行觀察，期中III期患者有4例，IV期患者32例。

1.2方法 所有患者采取穩(wěn)定的對(duì)癥支持治療，避免采取手術(shù)和化療、放療以及生物靶向治療等治療方式。結(jié)合患者具體病情病癥，選擇脂肪乳注射液和復(fù)方氨基酸注射液、鴉膽子油乳注射液以及參芪扶正注射液、康艾注射液等，實(shí)現(xiàn)病情的有效控制，在此基礎(chǔ)上，讓患者服用大黃庶蟲(chóng)丸，服用頻次為2次/d，服用劑量為3g/次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以Karnofsky評(píng)分體系（KPS）對(duì)患者治療前后生存質(zhì)量和體力狀況進(jìn)行評(píng)分；以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)；治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治療后較治療前增加20分者為顯效，增加10分者為有效，不增加或減少不足10分者為穩(wěn)定，減少大于10分或死亡者為無(wú)效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間均值比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（f）和率值或構(gòu)成比（P）表示，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者治療前后的生存質(zhì)量和體力狀況進(jìn)行KPS評(píng)分，得分情況為：治療前KPS評(píng)分（51.38±4.69）分，治療后（50.04±7.15）分，兩組數(shù)據(jù)相比，無(wú)顯著性差異（P>0.05），表明患者在服用大黃庶蟲(chóng)丸進(jìn)行治療后，其生存質(zhì)量和體力狀況無(wú)明顯改善，該方面治療效果不明顯；對(duì)所有患者手術(shù)前后的疼痛程度進(jìn)行VAS評(píng)分，得分情況為：治療前為2.58±0.54分，治療后（2.39±0.54）分，兩組數(shù)據(jù)相比，無(wú)顯著性差異（P>0.05），同樣表明大黃庶蟲(chóng)丸對(duì)于患者疼痛程度緩解效果不明顯；就患者臨床療效分析，所有患者當(dāng)中，治療效果為顯效有7例，有效7例，穩(wěn)定15例，無(wú)效7例，治療總有效率為38.89%；就患者不良反應(yīng)情況來(lái)看，并無(wú)不良反應(yīng)事件發(fā)生。

3 討論

以中醫(yī)理論對(duì)腫瘤病因和病機(jī)進(jìn)行分析，主要因患者正氣虧虛，且邪毒凝聚，導(dǎo)致邪氣壓正，出現(xiàn)氣虛和血瘀、痰濕、熱毒等問(wèn)題[3]。郁仁存主張\"內(nèi)虛學(xué)說(shuō)\"，將腫瘤發(fā)病決定性因素定為人體的內(nèi)虛所致，賀用和則主張\"絡(luò)病學(xué)說(shuō)\"，將腫瘤發(fā)病原因歸為痰濁和瘀血邪聚，造成絡(luò)脈疾病，從而導(dǎo)致腫瘤形成[4]。對(duì)于晚期惡性腫瘤的治療，應(yīng)當(dāng)遵循扶正祛邪的原則，并以扶正作為治療的主要目標(biāo)和重點(diǎn)，并輔以祛邪的辦法。

大黃庶蟲(chóng)丸對(duì)于晚期惡性腫瘤的治療理論來(lái)自于我國(guó)藥理名篇《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治篇[5]。其具有內(nèi)有干血和緩中補(bǔ)虛的功效，通過(guò)多味中藥的搭配，如大黃、黃芩、甘草和桃仁、杏仁、芍藥以及干地、干漆、虻蟲(chóng)、水蛭與蠐螬等的組成，實(shí)現(xiàn)\"和養(yǎng)其虛\"和\"攻血而后滋夫血\"的治療效果[6]。多種蟲(chóng)類藥能夠達(dá)到活血祛瘀和輔以養(yǎng)陰的效果，祛瘀生新，補(bǔ)虛祛瘀，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤病因和病理的消除。

在本次研究中，患者在服用大黃庶蟲(chóng)丸后，KPS低于50分患者的生存質(zhì)量能夠得到穩(wěn)定，但無(wú)明顯改善。綜上所述，大黃庶蟲(chóng)丸對(duì)于KPS低于50分的晚期惡性腫瘤患者生存質(zhì)量穩(wěn)定效果較優(yōu)秀，但無(wú)法實(shí)現(xiàn)其大幅度改善。結(jié)合研究成果，該藥物對(duì)于最宜用患者人群仍不確定，應(yīng)在以后的研究中重點(diǎn)關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙喜艷，姚博，黃瑞，等.大黃庶蟲(chóng)丸含藥血清對(duì)人肺腺癌細(xì)胞A549增殖的影響[J]山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，12（02）：63-65.

[2]呂小燕，劉強(qiáng)，蘇娟萍，等.大黃蟅蟲(chóng)丸抗四氯化碳致大鼠肝纖維化的實(shí)驗(yàn)研究[J]時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，14（04）：81-83.

[3]聶開(kāi)平.大黃庶蟲(chóng)丸臨床應(yīng)用研究綜述[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，15（15）：104-106.

[4]訾瑛.大黃的現(xiàn)代藥理研究及臨床應(yīng)用概況[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，20（02）：55-57.

[5]紀(jì)新華，李曉東.大黃庶蟲(chóng)丸的現(xiàn)代臨床應(yīng)用研究近況[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，22（S1）：93-94.

[6]李靜華，李占永，劉洋洋，等.大黃蟄蟲(chóng)丸在絡(luò)病治療中的臨床應(yīng)用[J]承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（01）：37-38.

編輯/王海靜