摘要：目的 研究胃腸間質(zhì)腫瘤的臨床病理特征和免疫組化特征，并為胃腸間質(zhì)腫瘤的臨床診斷提供依據(jù)。方法 選取我院自2010年6月～2015年6月收治的胃腸間質(zhì)腫瘤患者56例，觀察56例胃腸間質(zhì)腫瘤患者的病理形態(tài)，利用免疫組化染色法對(duì)患者的瘤細(xì)胞CD117、i型跨膜糖蛋白分子CD34、波形蛋白（Vimentin）分子和S-100蛋白分子進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 在56例常見的腫瘤患者中，良性為21例，惡性為29例，潛在惡性為6例，惡性腫瘤由上皮樣細(xì)胞以及梭形細(xì)胞組成，免疫組化的波形蛋白、i型跨膜糖蛋白分子CD34、和瘤細(xì)胞CD117顯示陽(yáng)性率較高，S-100蛋白分子則顯示陽(yáng)性率較低。結(jié)論 胃腸間質(zhì)腫瘤在HE染色的形態(tài)下，利用免疫組化法能夠有效診斷和鑒別胃腸間質(zhì)腫瘤的的類型，免疫組化法對(duì)于瘤細(xì)胞CD117具有顯著的特異性，對(duì)于i型跨膜糖蛋白分子CD34具有顯著的敏感性。

關(guān)鍵詞：胃腸間質(zhì)腫瘤；臨床病理；免疫組化

胃腸間質(zhì)腫瘤（GISTs）為胃腸道間質(zhì)的常見腫瘤之一，是近幾年的臨床研究中發(fā)現(xiàn)的。胃腸間質(zhì)腫瘤與其他經(jīng)典的腫瘤類型不同，但是由于過(guò)去的科學(xué)技術(shù)落后，臨床檢測(cè)的技術(shù)有限，導(dǎo)致胃腸間質(zhì)腫瘤經(jīng)常會(huì)被誤診為平滑肌腫瘤或神經(jīng)鞘腫瘤?，F(xiàn)在臨床上常見的檢測(cè)胃腸間質(zhì)腫瘤的方法為免疫組化法，免疫組化法能夠有效檢測(cè)胃腸間質(zhì)腫瘤中細(xì)胞的陽(yáng)性率，并有效診斷胃腸間質(zhì)腫瘤[1]。本文針對(duì)胃腸間質(zhì)腫瘤的臨床病理特征和免疫組化特征進(jìn)行分析，并得出如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年6月～2015年6月收治的胃腸間質(zhì)腫瘤患者56例，所有患者采用HE染色法并免疫組化染色法檢驗(yàn)。56例患者年齡（48.15±9.24）歲；體重（63.58±8.43）kg；性別：男24例，女32例；臨床癥狀：腹脹為18例，梗阻為6例，黑便為12例，腹痛14為例，腹部包塊為6例，所有患者的一般資料均沒(méi)有明顯的差異。將所有采集標(biāo)本均行中型福爾馬林10%固定，利用石蠟進(jìn)行包埋處理，之后對(duì)標(biāo)本連續(xù)切片，再平均分為兩份，一份采用HE染色法檢驗(yàn)，另一份采用免疫組化染色法檢驗(yàn)。

1.2檢驗(yàn)方法 利用免疫組化法對(duì)標(biāo)本的陽(yáng)性率進(jìn)行檢驗(yàn)。將標(biāo)本記為即用型試劑，分別對(duì)標(biāo)本中含有的瘤細(xì)胞CD117、i型跨膜糖蛋白分子CD34、波形蛋白分子和S-100蛋白分子進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)的過(guò)程中，采用邁新公司生產(chǎn)的試劑盒，每次檢測(cè)都將陽(yáng)性與陰性進(jìn)行對(duì)照，并依照標(biāo)本中陽(yáng)性的細(xì)胞的數(shù)量比例以及染色的強(qiáng)度進(jìn)行分組[2]。

1.3觀察指標(biāo) 將檢測(cè)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)：①陰性：陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量小于5%；②弱陽(yáng)性：陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量在5%～30%，細(xì)胞顏色顯示為淺棕色；③陽(yáng)性：陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量在30%～60%，細(xì)胞顏色顯示為棕色；④強(qiáng)陽(yáng)性：陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)量在60%以上，且細(xì)胞顏色顯示為深棕色[3]。

惡性與良性的判斷標(biāo)準(zhǔn)：胃腸間質(zhì)腫瘤的評(píng)定指標(biāo)分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①良性（標(biāo)本內(nèi)不含有惡性指標(biāo)）；②惡性（標(biāo)本內(nèi)含有兩項(xiàng)以上的惡性指標(biāo)或潛在的惡性指標(biāo)）；③潛在惡性（標(biāo)本內(nèi)僅含有一項(xiàng)惡性指標(biāo)，無(wú)法做出最終判斷）。

2結(jié)果

2.1胃腸間質(zhì)腫瘤患者病灶資料 本次研究的胃腸間質(zhì)腫瘤患者共56例，病灶部位分布情況為：胃部30例、十二指腸5例、空回腸11例、結(jié)腸6例、直腸4例；腫瘤的類別分別為良性21例、惡性29例，潛在惡性6例，見表1。

2.2免疫組化染色檢測(cè)結(jié)果，見表2。

3結(jié)論

胃腸間質(zhì)腫瘤是臨床上常見的腫瘤疾病，屬間葉源型腫瘤，由患者的食道至直腸都為胃腸間質(zhì)腫瘤的多發(fā)部位，而其中發(fā)生腫瘤最頻繁的部位應(yīng)為胃部和小腸，發(fā)生于胃部的概率在60%左右，發(fā)生在小腸的概率在30%左右，有10%左右的概率會(huì)發(fā)生在患者的食道至直腸中的其他部位。目前胃腸間質(zhì)腫瘤也已經(jīng)被研究證實(shí)。胃腸間質(zhì)腫瘤的組織學(xué)形態(tài)各異，種類繁多，主要是由上皮樣細(xì)胞亦或梭形細(xì)胞構(gòu)成，腫瘤細(xì)胞的排列方式各異，通常有魚骨狀、編織狀以及束狀，少量腫瘤細(xì)胞的排列呈現(xiàn)柵欄狀。而由于胃腸間質(zhì)腫瘤的胞漿呈現(xiàn)為紅色，且腫瘤核的兩端呈圓形，所以在HE染色法的檢測(cè)下，經(jīng)常會(huì)誤診為神經(jīng)源型或平滑肌型腫瘤。而與HE染色法相比，免疫組化染色法更夠更加有效地診斷胃腸間質(zhì)腫瘤。免疫組化對(duì)于瘤細(xì)胞CD117以及i型跨膜糖蛋白分子CD34都有著良好的表達(dá)性，因此，瘤細(xì)胞CD117以及i型跨膜糖蛋白分子CD34也已經(jīng)成為診斷胃腸間質(zhì)腫瘤的主要參照物[4]。

在本次研究中，免疫組化的檢測(cè)方法能夠較為準(zhǔn)確地表達(dá)瘤細(xì)胞CD117以及i型跨膜糖蛋白分子CD34陽(yáng)性率，且對(duì)于S-100蛋白分子的表達(dá)顯示為陰性，但是對(duì)波形蛋白的表達(dá)并不十分明顯。綜上所述，免疫組化染色法能夠有效地檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的陽(yáng)性率，并提高胃腸間質(zhì)腫瘤疾病的診斷效率。

總而言之，免疫組化的方法對(duì)于胃腸間質(zhì)腫瘤疾病的正確診斷具有積極的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]秦嶺.胃腸間質(zhì)瘤基因突變與臨床病理特征、免疫組化表達(dá)相關(guān)性研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[2]李增輝.胃腸間質(zhì)瘤的臨床病理及預(yù)后研究附212例病例分析[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2012.

[3]丁志海.胃腸間質(zhì)瘤臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后因素分析[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2014.

[4]鄭志斌.CD34與Ki-67在胃腸道間質(zhì)瘤中的表達(dá)及臨床意義[D].瀘州醫(yī)學(xué)院，2014.

編輯/丁一