摘要：為滿足現(xiàn)代手術(shù)發(fā)展的需求，解決手術(shù)麻醉頭架老化滯后，作者研制了一種自動(dòng)多功能手術(shù)麻醉頭架。本文介紹了一種新型自動(dòng)多功能手術(shù)麻醉頭架的材料、制作方法、使用方法、臨床應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：自動(dòng)多功能手術(shù)麻醉頭架；制作；臨床應(yīng)用

多功能手術(shù)床配帶的簡(jiǎn)易麻醉頭架，一般都是固定在手術(shù)床頭，而且必須使用固定螺母在床邊固定[1]，螺母滑絲后，易造成手術(shù)麻醉頭架固定不穩(wěn)、傾斜，且操作耗時(shí)，不便。老式麻醉頭架，與手術(shù)麻醉發(fā)展的需求滯后，不能滿足當(dāng)前手術(shù)麻醉的要求，為此設(shè)計(jì)出自動(dòng)多功能手術(shù)麻醉頭架，以期改善麻醉過(guò)程中對(duì)患者病情的觀察及手術(shù)體位的擺放。經(jīng)臨床應(yīng)用，效果滿意，報(bào)道如下。

1自動(dòng)多功能手術(shù)麻醉頭架的制作

此頭架主要由座架、套管結(jié)構(gòu)、托盤(pán)支架、螺紋管支架組成（見(jiàn)圖1）。座架由兩副倒U型不銹鋼管與不銹鋼橫梁連接，倒U型不銹鋼管底焊接帶剎車功能的萬(wàn)向輪，U型不銹鋼管U型口寬300mm，橫梁長(zhǎng)700mm，橫梁離地垂直距離300mm。套管結(jié)構(gòu)分左套管結(jié)構(gòu)和右套管結(jié)構(gòu)。套管結(jié)構(gòu)由固定外套管及活動(dòng)內(nèi)套管組成，固定外套管由外徑為40 mm、長(zhǎng)度為480 mm的醫(yī)用不銹鋼管制成，活動(dòng)內(nèi)套管由外徑為30 mm長(zhǎng)度為500 mm的醫(yī)用不銹鋼管制成。左套管結(jié)構(gòu)的外套管側(cè)面距底部20 mm向上開(kāi)槽，槽寬10mm，行程400 mm，活動(dòng)內(nèi)套管底部裝有導(dǎo)向限位銷，直徑9.8mm，其與外套管的開(kāi)槽相匹配。右套管結(jié)構(gòu)的活動(dòng)內(nèi)套管內(nèi)部裝置T16×2帶自鎖螺紋組件的絲桿傳動(dòng)機(jī)構(gòu)，其總行程400 mm，并匹配傳動(dòng)距離500 mm/min的電動(dòng)減速機(jī)、升降按鈕盒及電源自動(dòng)收線盒。整個(gè)套管結(jié)構(gòu)可調(diào)高400 mm。托盤(pán)支架由托盤(pán)和支架組成，支架是活動(dòng)內(nèi)套管的延伸部，活動(dòng)內(nèi)套管垂直延伸20 cm后彎成135°弧度，左右內(nèi)套管延伸部相連接，45 cm×30 cm的托盤(pán)焊接其上。內(nèi)套管的延伸部?jī)?nèi)側(cè)方有麻醉螺紋管彈性掛鉤。

圖1 自動(dòng)多功能手術(shù)麻醉頭架的組成

2使用方法

自動(dòng)多功能手術(shù)麻醉頭架適用于各類手術(shù)。撳動(dòng)升降按鈕盒的升降開(kāi)關(guān)，絲桿傳動(dòng)機(jī)構(gòu)以傳動(dòng)距離500 mm/min的傳動(dòng)速度上下傳動(dòng)，其帶動(dòng)麻醉頭架上下升降。

3臨床應(yīng)用及觀察

3.1一般資料 自動(dòng)多功能手術(shù)麻醉頭架至今在臨床手術(shù)應(yīng)用于6360余例患者，手術(shù)種類包括普外、婦科、腦外、骨科等。年齡27個(gè)月～81歲。因該固定頭架尤其適宜于頭頸部、上胸及上肢手術(shù)?，F(xiàn)已用于頸、上胸手術(shù)病例共1165例，男435例，女735例，手術(shù)種類有甲狀腺瘤、甲亢、甲狀腺癌及鎖骨骨折內(nèi)固定等。

3.2觀察內(nèi)容 ①患者的舒適度②手術(shù)操作空間③麻醉醫(yī)師對(duì)患者觀察的方便程度④該頭架自帶托盤(pán)的方便程度。

3.3結(jié)果 對(duì)165例區(qū)域阻滯麻醉患者進(jìn)行舒適度回訪調(diào)查時(shí)，所有患者均感滿意，無(wú)明顯不適訴說(shuō)；術(shù)中手術(shù)醫(yī)生可以根據(jù)手術(shù)要求自行調(diào)整頭架的水平位移，以滿足手術(shù)視野的充分暴露；對(duì)頭架帶托盤(pán)的模式既方便麻醉醫(yī)生觀察患者和與患者交流，又對(duì)螺紋管、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線可作滿意的固定；手術(shù)室巡回護(hù)士因不需要另外放置托盤(pán)而減少了工作量。

4臨床價(jià)值及應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

該麻醉頭架根據(jù)手術(shù)部位，通過(guò)萬(wàn)向輪移動(dòng)其水平位置，方便、省力，萬(wàn)向輪上的剎車起固定麻醉頭架的作用，防止麻醉頭架術(shù)中發(fā)生位移。左套管結(jié)構(gòu)的絲桿傳動(dòng)機(jī)構(gòu)的上下傳動(dòng)帶動(dòng)麻醉頭架的上下升降，升降按鈕盒面有上下標(biāo)識(shí)，按撳鈕標(biāo)識(shí)上或下，麻醉頭架就以500 mm/min的傳動(dòng)速度上下位移，麻醉螺紋管彈性掛鉤懸掛螺紋管，其有一定的伸縮性，懸吊固定麻醉螺紋管，防止螺紋管脫落以及氣管導(dǎo)管打折的情況發(fā)生。底座橫梁離地距離30 cm，高于手術(shù)床底座的高度（18cm），便于麻醉頭架水平位移。自動(dòng)多功能手術(shù)麻醉頭架自帶托盤(pán)托住了手術(shù)區(qū)外的敷料不致完全蓋住患者頭面部，給其留有空間，提高了患者的舒適度。

5討論

手術(shù)麻醉頭架是嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)及有菌區(qū)的器材，它是用來(lái)支撐無(wú)菌區(qū)、遮擋患者，暴露面部，方便麻醉醫(yī)生觀察患者呼吸道通暢的器具之一[2]，基于這一理念，我們研制了自動(dòng)多功能手術(shù)麻醉頭架，經(jīng)臨床應(yīng)用觀察，均認(rèn)為該頭架實(shí)用性強(qiáng)，尤其是解決了頸上胸部手術(shù)，由于敷料蓋住了患者的口鼻，致其呼吸不暢，有憋悶感的不適，也解決了頸上胸部手術(shù)全麻插管患者螺紋管的穩(wěn)固固定，使其不易脫落，減少了安全隱患的發(fā)生。本麻醉頭架最大的亮點(diǎn)就是撳動(dòng)升降按鈕盒的升降開(kāi)關(guān)，絲桿傳動(dòng)機(jī)構(gòu)帶動(dòng)麻醉頭架上下升降，非常方便、省力、省時(shí)。本頭架所有材料均為不銹鋼制成，且表面光滑，便于清洗和消毒。

本麻醉頭架可根據(jù)手術(shù)要求調(diào)節(jié)水平位移及上下高度，靈活性大，操作非常簡(jiǎn)單、省力、省時(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]董龍禹，李忠祥.多功能頭顱固定架在麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志，2001，25（3）：166.

[2]魯曉紅，胡忠誠(chéng)，余建明，手術(shù)室多用頭架的制作與臨床應(yīng)用[J].臨床應(yīng)用，2010，7（10）：44.

編輯/丁一