摘要：目的 評(píng)價(jià)寶石CT能譜成像在肺癌臨床放化療效果中的應(yīng)用。方法 所有患者均準(zhǔn)醫(yī)囑采用相應(yīng)的治療方式及化療藥物，治療前后均行動(dòng)（靜）脈二期增強(qiáng)掃描檢查。結(jié)果 肺磷癌組與小細(xì)胞組在40～90keV環(huán)境下，治療前后的CT值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且兩化療前后的碘含量發(fā)生一定變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而肺腺癌組患者治療前后的能譜曲線斜率均無(wú)明顯差異，且治療前后的碘含量并不發(fā)生變化，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同病理類(lèi)型的肺癌化療前后的水含量均無(wú)顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 寶石能譜CT能譜成像在肺癌臨床放化療效果中具有積極作用，為肺癌的臨床診治提供了科學(xué)的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：CT能譜成像；放化療；肺癌應(yīng)用

現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)外有關(guān)對(duì)肺癌患者的能譜成像的報(bào)道較少。經(jīng)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資料及醫(yī)學(xué)研究報(bào)道所知，能譜CT在一定程度上能夠幫助醫(yī)生分辨出非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)核轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)在靜脈期間的碘含量差別[1]。本文選取近兩年收治的48例本院接受放化療治療肺癌患者，觀察和對(duì)比患者在治療前和治療后的CT能譜成像檢查結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年6月～2015年6月收治的48例肺癌患者，所有患者均在本例院接受放化療治療。觀察和對(duì)比患者在治療前和治療后的CT能譜成像檢查結(jié)果。其中男28例，女20例；患者年齡28～61歲，平均年齡（42.1±5.4）歲；根據(jù)腫瘤標(biāo)志物、患者臨床癥狀、穿刺后病理結(jié)果等檢查可知13例為肺腺癌，16例為肺磷癌，19例為小細(xì)胞肺癌，所有患者均為T(mén)1N2M0期。

1.2方法 所有患者均準(zhǔn)醫(yī)囑采用相應(yīng)的治療方式及化療藥物，治療前后均行動(dòng)（靜）脈二期增強(qiáng)掃描檢查。所有受檢者均將雙臂舉過(guò)頭頂，去除身上金屬物品并取仰臥位，輔助取得患者配合。選取GSI掃描模式對(duì)患者胸廓入口進(jìn)行掃描，直至膈肌水平。自患者右側(cè)肘靜脈注入100ml非離子型對(duì)比劑，隨后注入10ml生理鹽水，注射流率均為3ml/s。

1.3圖像分析 采用GSI專(zhuān)用分析軟件對(duì)獲取的單能譜圖像進(jìn)行分析，觀察靜脈期單能譜圖像中的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及原始病灶，并計(jì)算出能譜曲線斜率，其中斜率=（HU40keV-HUkeV）/60 （其中40keV與100keV為試驗(yàn)參考點(diǎn)）?；镔|(zhì)采用碘和水，以獲取組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的水含量和碘含量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料。正態(tài)性檢驗(yàn)不同病理類(lèi)型的肺癌患者在40～140keV下的能譜曲線斜率及CT值，對(duì)比患者治療前后的水含量和碘含量，采用t檢驗(yàn)分析檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1能譜曲線走行趨勢(shì)比較 見(jiàn)圖1～3。

根據(jù)以上不同病理類(lèi)型的能譜曲線走行趨勢(shì)圖比較可知，患者在化療前后的能譜曲線走勢(shì)均為下降曲線，與keV的增加呈反比。但有一些分組的治療前后能譜曲線斜率隨著40～140keV的變化存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，從表一中對(duì)比分析可知，肺磷癌組與小細(xì)胞組在40～90keV環(huán)境下，治療前后的CT值具有一定差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而肺腺癌組患者在40～140keV環(huán)境下，治療前后均無(wú)明顯差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2化療前后的碘含量比較 經(jīng)表2可知，肺磷癌組與小細(xì)胞組化療前后的碘含量發(fā)生一定變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而肺腺癌組治療前后的碘含量并不發(fā)生變化，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3化療前后的水含量比較 經(jīng)表3可知，不同病理類(lèi)型的肺癌化療前后的水含量均無(wú)顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

肺癌是目前較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，放化療是現(xiàn)階段常用的肺癌治療方法，但由于患者在外界因素影響和自身病理類(lèi)型方面存在差異，在一定程度上影響了放化療結(jié)果。

本文研究中表明，不同病理類(lèi)型的肺癌患者在放化療前后的患處能譜成像存在一定差異，其中肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌在40～90keV環(huán)境下，治療前后的CT值具有一定差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由于傳統(tǒng)CT采用的是混合能量作用[2，3]，能譜成像圖中并不能精確表現(xiàn)出這些微小的變化參數(shù)，不能更好的反應(yīng)患者對(duì)藥物的吸收系數(shù)和CT值，從而影響患者的放化療效率。此外，通過(guò)運(yùn)用能譜CT中的物質(zhì)分離技術(shù)，可直接定量和測(cè)定患處的碘物質(zhì)，進(jìn)一步的反用出患處組織的血流狀態(tài)。

綜上所述，寶石能譜CT能譜成像在肺癌臨床放化療效果中具有積極作用，為肺癌的臨床診治提供了科學(xué)的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王兵，董越，鄭邵微，等.CT能譜成像鑒別診斷肺癌成骨性轉(zhuǎn)移瘤與骨島的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2014，30（10）：1552-1556.

[2]袁源，張艷，郎寧，等.CT能譜曲線鑒別診斷脊柱腫瘤及腫瘤樣病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2015，31（4）：600-603.

[3]葉曉華，周誠(chéng)，吳國(guó)庚，等.CT能譜單能量成像對(duì)不同肝臟腫瘤檢出影響的初步探討[J].中華放射學(xué)雜志，2011，45（8）.

編輯/成森