摘要：目的 就胃十二指腸潰瘍穿孔的手術(shù)方法及效果進(jìn)行分析。方法 采取2013年2月～2015年5月本院收治的72例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，對(duì)這72例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在這72例胃十二指腸潰瘍穿孔患者中，30例行開腹手術(shù)，27例患者手術(shù)成功，成功治愈率為90.0%；34例行穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)，32例手術(shù)成功，94.1%；8例行胃大部切除術(shù)，7例患者手術(shù)成功，手術(shù)成功率87.5%。結(jié)論 胃十二指腸潰瘍穿孔進(jìn)行手術(shù)治療有著較高的療效，有效地促進(jìn)了患者的健康。

關(guān)鍵詞：胃十二指腸潰瘍穿孔；手術(shù)治療；療效

胃十二指腸潰瘍穿孔作為消化潰瘍中一種嚴(yán)重的疾病，主要發(fā)生在球部前壁，引發(fā)胃十二指腸潰瘍穿孔的原因也是多方面的。在臨床中，胃十二指腸潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為腹痛、冷汗、惡心、嘔吐等癥狀，這種疾病具有急驟性，如果治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重感染性的休克[1]。目前，針對(duì)這種疾病的治療較為有效的方法就是手術(shù)治療。本文就胃十二指腸潰瘍穿孔的手術(shù)治療進(jìn)行了相關(guān)的研究，研究對(duì)象為本院2013年2月～2015年5月收治的72例胃十二指腸潰瘍穿孔患者，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究采用是本院2013年2月～2015年5月收治的72例胃十二指腸潰瘍穿孔患者在這72例患者中，男性患者40例，女性患者30，男女比例為4：3，年齡18～67歲，平均年齡為（42±1.5）歲。其中行開腹手術(shù)的有30例，胃大部切除術(shù)的有8例；行穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)的有34例。

1.2方法 對(duì)本院接受治療的72例胃十二指腸潰瘍穿孔患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1.2.1開腹手術(shù)治療 在患者右上腹的直肌位置切口開腹治療，在開腹治療前，對(duì)患者進(jìn)行全麻。通過(guò)切口觀察患者胃十二指腸潰瘍穿孔情況，然后用絲線沿著恒方向?qū)Υ┛走M(jìn)行縫合[2，3]。

1.2.2穿孔縫合修補(bǔ)術(shù) 術(shù)前置胃腸減壓管，在患者上腹部位正中切口探查，將患者腹內(nèi)滲液、胃內(nèi)容物清除干凈，暴露出患者潰瘍穿孔部位，在穿孔處用絲線作于胃十二指腸縱軸平行的縫合[4]。

1.2.3胃大部切除術(shù) 術(shù)前放置胃管，在患者上腹部正中切口探查，行包括潰瘍?cè)趦?nèi)的胃遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，對(duì)于高位潰瘍穿孔患者，做穿孔處縫合后加胃遠(yuǎn)端大部切除術(shù)，遠(yuǎn)端胃大部切除后，縫合關(guān)閉十二指腸殘端[5]。

1.3療效判定 治療結(jié)束后，患者臨床病癥消失，未出現(xiàn)潰瘍復(fù)發(fā)、胃腸道反應(yīng)等典型癥狀為顯效。患者偶爾出現(xiàn)不舒服或輕度的嘔吐反應(yīng)，但不需要通過(guò)藥物治療后就能痊愈，不影響正常日常生活的為有效。治療結(jié)束后，患者胃十二指腸潰瘍穿孔反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)了嚴(yán)重的穿孔、出血等現(xiàn)象為無(wú)效?？傆行轱@效與有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 處理本次研究的數(shù)據(jù)所使用的是SPSS18.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這72例胃十二指腸潰瘍穿孔患者中，30例行開腹手術(shù)，27例患者手術(shù)成功，成功治愈率為90.0%；34例行穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)，32例手術(shù)成功，94.1%；8例行胃大部切除術(shù)，7例患者手術(shù)成功，手術(shù)成功率87.5%。

3 討論

隨著我們生活節(jié)奏的不斷加快，很多的工作人員吃一些高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食導(dǎo)致了潰瘍性直腸炎疾病。這是因?yàn)楦咧臼澄锟墒鼓懼置谠龆啵龠M(jìn)腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，而膽醇、膽鹽在厭氧菌作用下，形成不飽和膽固醇，如脫氧膽酸和石膽酸增加，這二種致炎物數(shù)量增加，促進(jìn)潰瘍性直腸炎發(fā)病。其中胃十二指腸潰瘍穿孔最為嚴(yán)重，多數(shù)患者既往有潰瘍病史，且在數(shù)日前潰瘍癥狀加劇。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴(kuò)散至全腹?；颊叱３霈F(xiàn)面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細(xì)等休克癥狀[6]。近年來(lái)，手術(shù)治療已成為胃十二指腸潰瘍穿孔治療的有效手段，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，可以避免術(shù)后骶前出血、感染及貯便功能等并發(fā)癥發(fā)生[7]。

在此次研究中，針對(duì)胃十二指腸潰瘍穿孔的手術(shù)治療主要有開腹手術(shù)、穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)及胃大部切除術(shù)。開腹手術(shù)是一種安全有效地治療方法，應(yīng)用開腹手術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)三維操作，在手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少。穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，恢復(fù)其功能。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進(jìn)行縫合，合適的縫線對(duì)于減少創(chuàng)傷、對(duì)合切緣、精確吻合和避免死腔形成起到重要作用。穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)不但創(chuàng)口對(duì)合完善，且有止血作用，縫合較快，可節(jié)約時(shí)間，節(jié)省縫線，減少縫合的打結(jié)。胃大部切除術(shù)，胃大部切除術(shù)適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，在胃大部切除術(shù)后，胃與空腸吻合，空腸游離，不影響吻合口張力[8～10]。通過(guò)此次研究可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療在胃十二指腸潰瘍穿孔中取得了較為顯著的療效，有效地促進(jìn)了患者的健康。

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編輯/趙恒德