摘要：目的 探討肝內(nèi)膽管腫瘤和肝臟腫瘤在臨床上的發(fā)病特點。方法 收集我院于2012年3月～2013年6月收治的肝臟腫瘤和肝內(nèi)膽管腫瘤患者共32例，探究其發(fā)病原因和發(fā)病特征。結(jié)果 肝臟腫瘤發(fā)病主要發(fā)病為肝細胞癌（47.83%），其次是血管瘤（43.48%），之后依順序為肝內(nèi)膽管細胞癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤、造血和淋巴樣腫瘤、膽道乳頭狀瘤病、局灶性結(jié)節(jié)狀增生、肝細胞不典型增生和不典型增生結(jié)節(jié)；就肝細胞癌而言，主要發(fā)病人群多為40～69，且多為男性，肝內(nèi)膽管細胞癌發(fā)病年齡多為50～59歲，男女發(fā)病人數(shù)相等，血管瘤主要發(fā)病年齡在30～49歲，多為女性，轉(zhuǎn)移性腫瘤發(fā)病高峰年齡為40～59歲，多為男性。結(jié)論 肝臟部位癌變的男女發(fā)病率因腫瘤類別不同而有所不同，肝臟最常見惡性腫瘤為來源于肝臟上皮細胞的細胞癌，良性腫瘤為來源于肝臟間葉的血管瘤。

關(guān)鍵詞：肝內(nèi)膽管腫瘤；肝臟腫瘤；臨床特征

國際衛(wèi)生組織在最新發(fā)布的腫瘤組織學分類可以將肝臟和肝內(nèi)膽管腫瘤分為肝臟良性上皮細胞腫瘤、肝臟惡性上皮細胞癌、肝臟非上皮細胞腫瘤、肝臟其他細胞瘤、肝臟未分類腫瘤、肝臟造血及淋巴瘤、肝臟轉(zhuǎn)移瘤、肝臟上皮性異常病變、肝臟瘤樣病灶9種。原發(fā)性肝癌雖病因尚不明確[1]，但主要以肝炎病毒引發(fā)為主。我院通過對收治的膽管腫瘤和肝臟腫瘤患者進行臨床發(fā)病特點分析，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用我院于2012年3月～2013年6月收治的肝臟腫瘤和肝內(nèi)膽管腫瘤患者共32例，根據(jù)患者性別將其分為男女兩組，其中男20例，女12例。

1.2方法

1.2.1病理學檢查 獲取新鮮的肝臟癌變組織，用10%中性福爾馬林固定，石蠟包埋，切片，蘇木精-伊紅染色，最后交給病理醫(yī)生作出診斷。

1.2.2記錄數(shù)據(jù) 按WHO對肝癌的分類進行統(tǒng)計，記錄不同性別、不同年齡的人患肝癌的數(shù)目，探究肝癌的不同引發(fā)因素所導致肝癌人數(shù)。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計學處理軟件進行數(shù)據(jù)分析研究，分別計算不同腫瘤所占腫瘤總數(shù)的百分比，以及不同引發(fā)因素所占總數(shù)百分比，以比較肝臟和肝內(nèi)膽管腫瘤常見種類以及常見的引發(fā)因素。

2 結(jié)果

表1顯示肝臟和肝內(nèi)膽管腫瘤中最為常見的病為肝細胞癌和血管瘤，其次是轉(zhuǎn)移性腫瘤與膽管細胞癌，其它較為少見。

表2顯示肝細胞癌而言，主要發(fā)病人群多為40～69，且多為男性，肝內(nèi)膽管細胞癌發(fā)病年齡多為50～59歲，男女發(fā)病人數(shù)相等，血管瘤主要發(fā)病年齡在30～49歲，多為女性，轉(zhuǎn)移性腫瘤發(fā)病高峰年齡為40～59歲，多為男性。

表3顯示原發(fā)性肝癌的主要病因是肝炎病毒，其次是肝硬化、酒精以及真菌等。

3 討論

3.1肝臟腫瘤發(fā)病率逐年遞增，其中肝臟最常見的惡性腫瘤是肝細胞癌，良性腫瘤是血管瘤。而肝臟和肝內(nèi)膽管腫瘤中以肝細胞癌與血管瘤較為常見，膽管細胞癌和轉(zhuǎn)移性腫瘤雖然較少但不算罕見。由表2可見，男性的肝癌發(fā)病率總體而言大于女性，這是很可能是由于我國男性酗酒人數(shù)過多導致。40～69歲年齡的人抵抗力降低，且飲酒量普遍大于年紀較輕的人，導致這個年齡為肝癌的好發(fā)年齡。肝臟和肝內(nèi)膽管腫瘤常見臨床癥狀為肝區(qū)疼痛、全身和消化道癥狀、肝腫大和肝癌轉(zhuǎn)移癥狀，如肝癌會向向肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移，引起骨癌等癥狀。只需經(jīng)常檢查以防肝癌向其它部位轉(zhuǎn)移。

3.2通過對本次46例肝臟和肝內(nèi)膽管腫瘤進行分類分析可以發(fā)現(xiàn)最為常見的肝臟部位的腫瘤是肝細胞癌，有22例所占比例約為47.83%，算目前比較常見的肝臟腫瘤。肝細胞癌主要是由乙型肝炎病毒引起，而在我國約90%的肝硬化患者患有肝癌，飲酒過多也會導致肝硬化，由此可見HBV、肝硬化和過量飲酒都可導致肝癌，因此如何有效降低HBV發(fā)病率、減少我國飲酒人數(shù)和飲酒量也就成了有效預防肝癌發(fā)生的主要方法[2，3]。肝細胞癌在早期難以被診斷，大部分的肝細胞癌可以經(jīng)過腹部B超、血清AFP以及磁共振確診，但肝細胞癌早期難以被發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)一般都已處在中晚期。

3.3本次實驗中血管瘤發(fā)病人數(shù)有20例，占43.48%。血管瘤是肝臟腫瘤的主要良性腫瘤（目前沒有發(fā)現(xiàn)血管瘤有惡變趨勢），發(fā)病率為肝臟腫瘤中的第二位，較為常見的是海綿狀血管瘤，可在B超檢查和腹部手術(shù)中被發(fā)現(xiàn)，但無明顯特異性的臨床表現(xiàn)。肝血管瘤的檢查有：B超，高回聲，低回聲者多呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，有規(guī)則的形態(tài)、均勻的密度以及清晰的界限，有時還出現(xiàn)因鈣化導致的高回聲以及后方聲影；超聲造影，血管瘤超聲造影表現(xiàn)在動脈周邊呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強化，但因為此擴展過程較為緩慢，而門脈期及延遲期病灶處于增強狀態(tài)，較擴展過程緩慢導致回聲等于或高于周圍肝組織；CT，CT平掃檢查在肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)境界清楚形狀為圓形或類圓形的低密度病灶，少數(shù)可能呈現(xiàn)不規(guī)則形；MRI檢查，T1加權(quán)呈低信號，T2加權(quán)呈高信號。檢查出疾病后，我國目前有手術(shù)治療如血管瘤切除術(shù)、肝動脈結(jié)扎術(shù)等以及非手術(shù)治療的TAE和肝血管瘤微波固化術(shù)兩種治療手段。

3.4我國胃癌的發(fā)病率遠高于肝癌，但肝癌的致死率遠高于胃癌，肝癌是我國致死率第三的疾病。原因之一是肝臟本身極適應腫瘤細胞生長，之二是因為全身各臟器的腫瘤細胞可以通過門靜脈系統(tǒng)的血流灌注入肝，導致全身各臟器的腫瘤皆可轉(zhuǎn)移至肝臟，其中以胃腸道的腫瘤為尤。

參考文獻：

[1]梁驍.廣西地區(qū)711例肝臟腫瘤臨床病理分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2008.

[2]趙國雄，劉麗娟，龔紅云.乙型肝炎病毒誘導肝細胞癌發(fā)病機制的研究進展[J].中國藥事，2009.

[3]朱明華.肝臟腫瘤病理學研究展望[J].中華病理學雜志，2007.

編輯/趙恒德