摘要：互助獻(xiàn)血是當(dāng)前現(xiàn)階段解決采供血緊張不足的主要途徑和措施。本文通過對河池市近2年來互助獻(xiàn)血者現(xiàn)狀進(jìn)行分析，得出結(jié)論互助獻(xiàn)血人數(shù)比重呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，人群分布不穩(wěn)定，不合格率高，臨床輸血安全風(fēng)險大，獻(xiàn)血季節(jié)性明顯等特征，并就存在的問題對我市獻(xiàn)血工作提出幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：互助獻(xiàn)血；現(xiàn)狀分析；對策建議

河池市中心血站是河池市唯一一家采、供血機(jī)構(gòu)，成立于1998年3月22日，隸屬河池市衛(wèi)生計生委員會管理，為財政自籌自支事業(yè)單位，主要職責(zé)負(fù)責(zé)河池市450萬人口的臨床供血任務(wù)。設(shè)有金城江區(qū)、宜州市2個采血屋和三部街頭采血車。據(jù)初步統(tǒng)計，我市每年采血量要達(dá)到10噸以上，才能基本滿足臨床用血需要。隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大、床位增多和患者增加，以及職工醫(yī)保、新農(nóng)合覆蓋能力增強(qiáng)、百姓經(jīng)濟(jì)水平提高等，臨床手術(shù)用血量猛增，我市每年各種血型庫存仍明顯不足。根據(jù)1998年開始實(shí)施的《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第15條規(guī)定，“為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互補(bǔ)獻(xiàn)血”。血站血液多來自街頭流動采血，受人流量、人群構(gòu)成、季節(jié)、天氣等因素的影響，“靠天吃飯”明顯，供血季節(jié)性、持續(xù)性緊張的狀況一直存在，血液供求經(jīng)常處于不平衡狀態(tài)。近幾年來，我市互助獻(xiàn)血比例呈逐年上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，2012年互助獻(xiàn)血占全年采血量的24.6%，2013年互助獻(xiàn)血占全年采血量的29.4%，2014年互助獻(xiàn)血占全年采血量的35.7%。因此，認(rèn)真調(diào)查掌握我市互助獻(xiàn)血的客觀現(xiàn)狀對開展下一步采血招募工作具有十分重要意義。

1互助獻(xiàn)血現(xiàn)狀分析

1.1互助占獻(xiàn)血比重逐年上升 據(jù)初步統(tǒng)計，目前我市互助獻(xiàn)血占全市采血量的比重逐年增大，2012年、2013年、2014年互助獻(xiàn)血人數(shù)（人/次）占全市采血人數(shù)比例分別為23.5%、31.5%、37.4%，見表1。

1.2互助獻(xiàn)血季節(jié)性統(tǒng)計分析 從統(tǒng)計結(jié)果可以得出，2012年互助獻(xiàn)血人數(shù)高峰集中在7、8、9月份；2013年互助獻(xiàn)血人數(shù)高峰集中在下半年7、8、9、10、11、12月份；2014年互助獻(xiàn)血人數(shù)高峰集中在8、9、10、11月份。互助獻(xiàn)血季節(jié)性明顯，差異分析有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

1.3互助獻(xiàn)血與自愿無償獻(xiàn)血陽性淘汰情況分析 2014年互助獻(xiàn)血隨機(jī)對9519人次進(jìn)行四項復(fù)檢統(tǒng)計分析，結(jié)果陽性淘汰329人，淘汰率3.46%，而街頭無償獻(xiàn)血隨機(jī)對15963人次進(jìn)行復(fù)檢四項復(fù)檢統(tǒng)計分析，結(jié)果陽性淘汰271人，淘汰率1.69%?；ブI(xiàn)血者不合格率明顯高于無償獻(xiàn)血者，差異分析有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2存在問題

2.1互助獻(xiàn)血比重呈上升趨勢，無償獻(xiàn)血出現(xiàn)信任危機(jī) 近幾年來，我市互助獻(xiàn)血呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，2012年～2014年分別占全年采血量的23.5%、31.5%、37.4%?；ブI(xiàn)血比例過大，獻(xiàn)血工作面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。應(yīng)對公共突發(fā)事件緊急用血的能力將非常薄弱。在許多地方，本是為保障公民臨床急救用血所采取的“互助獻(xiàn)血”措施，表現(xiàn)出明顯的“強(qiáng)制”色彩，對醫(yī)院的互助獻(xiàn)血量進(jìn)行考核，醫(yī)生和護(hù)士以安排手術(shù)等事項動員患者家屬獻(xiàn)血，互助獻(xiàn)血因而表現(xiàn)出明顯的強(qiáng)制色彩。作為用血主要來源的“無償獻(xiàn)血”陷入了信任危機(jī)。

2.2互助獻(xiàn)血人群分布不穩(wěn)定 互助獻(xiàn)血常常是因為突發(fā)臨床手術(shù)用血而采取的應(yīng)急措施。互助獻(xiàn)血在這樣背景下，大多數(shù)都是因為家人親朋好友急需手術(shù)用血，“被迫”而來。導(dǎo)致給人一種以血換血的錯覺，往往理解為一種“交換”，這反過來可能會傷害無償獻(xiàn)血者的積極性，在患者急需手術(shù)時，要求其家屬獻(xiàn)血，也有乘人之危的嫌疑。

2.3互助獻(xiàn)血合格率低，輸血安全風(fēng)險大 經(jīng)統(tǒng)計分析，互助獻(xiàn)血合格率明顯低于自愿無償獻(xiàn)血?；ブI(xiàn)血者，為了成功獻(xiàn)血以保證患者用血，常會隱瞞自身情況，容易出現(xiàn)窗口期無法檢測到病毒的情況，導(dǎo)致血液質(zhì)量低，給臨床用血帶來了極大的風(fēng)險[1]。

3幾點(diǎn)對策建議

3.1發(fā)揮政府主導(dǎo)，提倡無償獻(xiàn)血，緩解采供血矛盾 充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，將無償獻(xiàn)血工作列入政府考核指標(biāo)和文明單位考核指標(biāo)，出臺相關(guān)激勵政策。2015年5月18日我市團(tuán)委組織開展“捐獻(xiàn)青春熱血，彩繪紅色五月”無償獻(xiàn)血活動，當(dāng)天就有83人參與無償獻(xiàn)血共25800ml，活動效果很好?？梢娬闹С种鲗?dǎo)作用對無償獻(xiàn)血工作的重要性。只有大力提高政府對無償獻(xiàn)血公益性的履職力，挖掘和整合現(xiàn)有的行政資源，大力引導(dǎo)和激勵公眾自愿獻(xiàn)血，才能從根本上解決互助獻(xiàn)血可能帶來的問題。

3.2完善獻(xiàn)血用血機(jī)制，增強(qiáng)公眾信任度 完善用血機(jī)制是，增強(qiáng)透明度。①加強(qiáng)宣傳，普及無償獻(xiàn)血知識。一些不了解無償獻(xiàn)血的人會產(chǎn)生獻(xiàn)血是否影響自己的身體、獻(xiàn)血時是否安全、會不會因采血導(dǎo)致疾病傳染等疑慮；②進(jìn)一步完善獻(xiàn)血補(bǔ)償機(jī)制。一些獻(xiàn)血者在申請用血時手續(xù)復(fù)雜，甚至也需進(jìn)行互助獻(xiàn)血等；③用血透明化程度需加強(qiáng)，定期向社會公布血費(fèi)報銷情況。讓老百姓看到切切實(shí)實(shí)的利益，解除社會對血站血液管理的質(zhì)疑。

3.3多措并舉，解決目前血源不足的問題 無償獻(xiàn)血事業(yè)是一項事關(guān)人民群眾身體健康和生命安危的社會系統(tǒng)民生工程，涉及社會各個層面。①提升專業(yè)隊伍素質(zhì)，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提升中心血站醫(yī)護(hù)人員隊伍素質(zhì)，樹立了“獻(xiàn)血者為上帝，輸血者是親人”的工作態(tài)度；②壯大固定無償獻(xiàn)血者隊伍。強(qiáng)化服務(wù)意識，增強(qiáng)溝通。通過有效的引導(dǎo)、溝通，大固定無償獻(xiàn)血者隊伍，讓互助獻(xiàn)血者也能轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭o償獻(xiàn)血者；③每年6月14日“國際獻(xiàn)血日”前后，召開一次無償獻(xiàn)血先進(jìn)單位和個人的表彰大會，大力營造無償獻(xiàn)血光榮良好氛圍。只有全社會共同參與無償獻(xiàn)血，發(fā)揮正能量，才能真正告別“血荒”！

編輯/馮焱