摘要：目的 新生兒耳形態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建及耳廓畸形相關(guān)因素。方法 通過(guò)調(diào)查來(lái)了解新生兒廓畸形的發(fā)生率，通過(guò)測(cè)量來(lái)構(gòu)建新生兒而形態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，分析新生兒耳廓畸形的影響因素。結(jié)果 新生兒耳廓畸形的因素包括了父親吸煙喝酒的情況（P<0.05）、母親妊娠異常、產(chǎn)程異常、胎膜早破、會(huì)陰裂傷的因素（P<0.05）、新生兒出生的體重因（P<0.05）。結(jié)論 新生兒耳廓畸形的發(fā)生時(shí)在多方面因素的綜合影響下導(dǎo)致的，因此要真正有效的預(yù)防新生兒耳廓畸形的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)從這些影響因素方面采取有效的措施進(jìn)行保護(hù)。

關(guān)鍵詞：新生兒；耳形態(tài)；數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建；耳廓畸形；因素

耳廓畸形的致病原因包括了先天性與后天性兩種原因，主要原因在于先天原因，例如受到遺傳因素的影響，胎兒在發(fā)育階段其母親服用藥物所致，通常先天性原因?qū)е碌亩?，還會(huì)伴隨著外耳道、中耳以及其他耳朵結(jié)構(gòu)的畸形情況；而后天性因素則主要包括了耳廓受到外傷、感染所致，發(fā)生外耳道狹窄、閉鎖并發(fā)癥，但是不會(huì)出現(xiàn)中耳畸形的情況。耳廓畸形主要包括了以下幾種類型：無(wú)耳、小耳發(fā)育異常、副耳等等。針對(duì)耳廓畸形，可以采用非手術(shù)方式進(jìn)行糾正，根據(jù)國(guó)外相關(guān)報(bào)道，耳模對(duì)于耳廓畸形的情況具有明顯的治療效果，但是該種治療方法需要符合佩戴者的耳形態(tài)，而耳形態(tài)根據(jù)地區(qū)以及宗族的差異而有所不同，目前國(guó)外的耳模矯正器并不適合中國(guó)新生兒，而且價(jià)格較高，在本文中主要探討了新生兒耳形態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建方法，以及導(dǎo)致耳廓畸形的相關(guān)影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇了A地區(qū)某醫(yī)院2012年6月～2013年6月出生時(shí)間不超過(guò)1w的新生兒321例作為研究對(duì)象，平均年齡為2d，男嬰有170例，女?huà)胗?51例，漢族新生兒占有90.05%；選擇了B地區(qū)某醫(yī)院通期出生時(shí)間不超過(guò)1w的新生兒56例作為研究對(duì)象，平均年齡為2.5d，男嬰有36例，女?huà)胗?0例，漢族新生兒占有98%；所有研究對(duì)象在一般資料的比較差異上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2研究方法

1.2.1數(shù)據(jù)庫(kù)的構(gòu)建 建立一個(gè)名稱為My patients的數(shù)據(jù)庫(kù)，該數(shù)據(jù)庫(kù)可以管理并患者的一般資料、病史、檢查記錄、治療記錄以及所有醫(yī)療設(shè)備的圖像與音頻資料等；該數(shù)據(jù)庫(kù)還具有用戶自定義的功能，適用于臨床資料的錄入、統(tǒng)計(jì)以及臨床科研設(shè)計(jì)等用途。通過(guò)對(duì)新生兒兒形態(tài)的臨床特點(diǎn)以及流行病學(xué)的調(diào)查，從而獲取構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)的資料，涉及到45個(gè)項(xiàng)目，主要項(xiàng)目包括父母雙方的一般資料、病史、藥物既往史等，以及測(cè)量的項(xiàng)目共16個(gè)。數(shù)據(jù)庫(kù)的資料隨著調(diào)查的情況與結(jié)果而不斷進(jìn)行更新，利用表格生成窗體，修改窗體數(shù)據(jù)，由此輸入與編輯測(cè)量的數(shù)據(jù)以及調(diào)查的項(xiàng)目。

1.2.2新生兒耳廓畸形的因素分析

1.2.2.1新生兒耳廓形態(tài)的測(cè)量方法 對(duì)雙耳進(jìn)行測(cè)量，每個(gè)測(cè)量項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)量三次，參考行管的人體測(cè)量手冊(cè)以及方法采取測(cè)量點(diǎn)，具體包括了：頭后點(diǎn)、頭側(cè)點(diǎn)、發(fā)緣點(diǎn)、眉間點(diǎn)、鼻根點(diǎn)、頜下點(diǎn)、耳上點(diǎn)、耳下點(diǎn)、耳前點(diǎn)、耳后點(diǎn)、耳朵上基點(diǎn)、耳朵下基點(diǎn)。測(cè)量的項(xiàng)目主要包括了體重、身長(zhǎng)、頭圍、容貌面高、耳長(zhǎng)、耳寬、頭顱和耳朵之間的垂直距離、耳顱角。

待新生兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)，采用側(cè)臥位，頭顱保持在平面，用卷尺對(duì)身長(zhǎng)、頭圍、頭顱和耳朵之間的距離進(jìn)行測(cè)量，使用直角規(guī)來(lái)測(cè)量面高、耳長(zhǎng)、耳寬；使用彎腳規(guī)來(lái)測(cè)量頭最大長(zhǎng)、最大寬；使用量角器來(lái)測(cè)量顱耳角。每個(gè)項(xiàng)目測(cè)量上次，并進(jìn)行記錄，取值為中間值。

1.2.2.2新生兒耳廓畸形流行病學(xué)調(diào)查 調(diào)查的內(nèi)容主要包括了：新生兒以及其父母的一般資料，例如性別、年齡（胎齡）、新生兒的出生方式、胎位、父母的文化程度以及職業(yè)等等；家族病史以及父母的生活方式、父母雙方的吸煙和喝酒的情況；母親的病史、妊娠史、孕期用藥歷史、妊娠期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況、妊娠異常的發(fā)生情況以及分娩所造成的傷口情況等等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用了SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、百分比來(lái)表示數(shù)據(jù)，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩地區(qū)調(diào)查結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

2.2分娩方式對(duì)耳廓畸形的影響分析，見(jiàn)表2。

2.3父親吸煙喝酒情況對(duì)耳廓畸形發(fā)生率的影響，見(jiàn)表3。

2.4母親孕期情況、分娩情況對(duì)耳廓畸形發(fā)生的影響，見(jiàn)表4。

2.5新生兒出生情況對(duì)耳廓畸形的影響，見(jiàn)表5。

3結(jié)論

3.1建立新生兒耳形態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)的意義 該數(shù)據(jù)庫(kù)主要針對(duì)新生兒耳形態(tài)的臨床特點(diǎn)以及病歷資料所建立的，能夠充分地反映出當(dāng)?shù)匦律鷥憾螒B(tài)的特點(diǎn)。該數(shù)據(jù)庫(kù)可以提供當(dāng)?shù)匦律螒B(tài)數(shù)據(jù)的全方位資料，還提供了信息檢索以及統(tǒng)計(jì)分析自動(dòng)化與信息化等功能，有利于實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息化與數(shù)字化，從而為新生兒耳廓畸形的相關(guān)研究提供更直觀的依據(jù)。該數(shù)據(jù)庫(kù)的建立意義包括以下幾點(diǎn)：①新生兒耳形態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)的建立有利于醫(yī)生更加全面的借助資料進(jìn)行診斷與治療，也有利于耳廓畸形的相關(guān)臨床教學(xué)，提供了全面的、系統(tǒng)的、客觀的臨床資料。②對(duì)正常的新生兒耳廓形態(tài)通過(guò)高精度儀器進(jìn)行測(cè)量，從診斷方面而言，可以為醫(yī)生提供了更加科學(xué)與客觀的臨床資料與依據(jù)，更重要的是為我國(guó)新生兒耳模矯正器的制造提供了耳形態(tài)數(shù)據(jù)，也為治療效果提供了定量的標(biāo)準(zhǔn)。③構(gòu)建新生兒耳形態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，在新生兒耳朵畸形的診斷方面，具有著積極的意義，有利于預(yù)后的改善，并提高我國(guó)人口的素質(zhì)。

總而言之，該數(shù)據(jù)庫(kù)在管理醫(yī)學(xué)信息方面以及對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制管理方面，具有著極高的應(yīng)用意義以及推廣意義。

3.2新生兒耳廓畸形的發(fā)生率及其影響因素 根據(jù)上述研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新生兒耳廓畸形受到多方面的因素所致，①父親吸煙喝酒程度越嚴(yán)重，新生兒耳廓畸形發(fā)生率越高（P<0.05）；②母親妊娠異常、產(chǎn)程異常、胎膜早破、會(huì)陰裂傷也是導(dǎo)致新生兒耳廓畸形發(fā)生的重要因素（P<0.05），但是，母親在孕期的其他情況，包括了孕期貧血、孕期用藥、宮內(nèi)感染、合并高血壓、糖尿病、婦科感染等因素對(duì)于新生兒畸形的發(fā)生率并不具有明顯的影響（P>0.05）；③新生兒出生的體重也是導(dǎo)致耳廓畸形發(fā)生的主要因素（P<0.05）。

綜上所述，新生兒耳廓畸形的發(fā)生時(shí)在多方面因素的綜合影響下導(dǎo)致的，因此要真正有效的預(yù)防新生兒耳廓畸形的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)從這些影響因素方面采取有效的措施進(jìn)行保護(hù)，從而減少甚至避免新生兒耳廓畸形的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏克倫，楊于嘉，姚裕家，等.中國(guó)住院新生兒流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2009（01）.

[2]王志剛，劉建，孟國(guó)林，等.Access數(shù)據(jù)庫(kù)在骨科臨床研究中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008（24）.

編輯/孫杰