摘要：目的 在婦產(chǎn)科手術(shù)中，將脊椎麻醉方式和硬膜外麻醉方法有效地結(jié)合起來(lái)，并使用不同的布比卡因，研究該聯(lián)合麻醉的應(yīng)用效果。方法 在治療婦產(chǎn)科疾病的患者中選取80例作為研究對(duì)象。采用對(duì)比的方法進(jìn)行研究。在對(duì)照組患者中行普通的脊椎麻醉，在實(shí)驗(yàn)組中應(yīng)用不同比重聯(lián)合麻醉，在不同時(shí)間段進(jìn)行定期的效果檢查，分析他們的麻醉效果，并對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中的麻醉效果明顯高于對(duì)照組，并且，實(shí)驗(yàn)組中，沒(méi)有患者患并發(fā)癥，對(duì)照組有2例患并發(fā)癥。結(jié)論 不同比重聯(lián)合麻醉在婦產(chǎn)科手術(shù)中具有更加突出的效果，他能使患者的疼痛感大大降低，并一定程度上保證了患者的安全。

關(guān)鍵詞：不同比重；聯(lián)合麻醉；婦產(chǎn)科手術(shù)；應(yīng)用效果

婦產(chǎn)科疾病作為一種常見(jiàn)疾病，在治療時(shí)，通常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1]。從患者角度出發(fā)，麻醉藥的使用率越來(lái)越高，對(duì)治療效果具有很大的幫助。聯(lián)合麻醉具體是指脊椎部位和硬膜外兩部位的聯(lián)合。不同比重是指比重液的比例[2]。作為全新的麻醉方法，對(duì)其麻醉效果具有更加全面的認(rèn)識(shí)。所以，我院對(duì)這一方法做了較為深入的研究，以下是具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 從來(lái)我院接受婦產(chǎn)科手術(shù)的眾多患者中，選擇80例進(jìn)行研究。他們的手術(shù)方式各不相同，具體包括子宮全切除和部分切除，還有子宮肌瘤剔除等等。采用隨機(jī)的方式進(jìn)行分組。在對(duì)照組中，患者的年齡在22～45歲，平均年齡是33.2歲。體重在48～82kg，平均體重為60.3kg。在實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡為23～44歲，平均年齡為32.9歲。體重為46～83kg，平均值為61.2kg。80例患者在手術(shù)之前都有做全面檢查，并且各項(xiàng)生理指標(biāo)都顯示正常，對(duì)麻醉藥物進(jìn)行事前檢驗(yàn)，不存在過(guò)敏排斥現(xiàn)象。兩組患者的情況基本相同，研究過(guò)程中不存在其他客觀因素的影響。

1.2方法 在手術(shù)之前的30min左右，對(duì)兩組患者都注射同等量的硫酸阿托品，一般量為0.5mg。并且，注射0.1g魯米那鈉。并且，做好各項(xiàng)常規(guī)檢查工作。對(duì)對(duì)照組而言，只對(duì)其采取常規(guī)麻醉的方法。而實(shí)驗(yàn)組的具體情況為：首先，調(diào)配好重比重液，通常是由葡萄糖、丁卡因和麻黃素構(gòu)成的。其中，葡糖糖的濃度是11%，丁卡因的濃度是2%，麻黃素的濃度是4%，三者的含量控制為一樣，都是1ml。指導(dǎo)患者在手術(shù)床躺好之后（一般采用側(cè)臥姿勢(shì)），先對(duì)患者作硬膜外穿刺工作，之后置入腰麻針，待腦脊液流出之后，再注射腰麻藥。注射的速度保持在0.3ml/s。若患者出現(xiàn)無(wú)回血狀況，則連接鎮(zhèn)痛泵，位置與硬膜外導(dǎo)管相連，鎖定時(shí)間定為10min，鎮(zhèn)痛時(shí)間確定為50h。鎮(zhèn)痛藥物一般包含多種物質(zhì)，像鹽酸嗎啡、格拉司瓊、芬太尼等等。其中，鹽酸嗎啡的量為6mg，格拉司瓊的量是4mg，芬太尼的量相對(duì)要少一些，一般為0.2mg。在配置時(shí)，選用生理鹽水進(jìn)行稀釋。最后，藥物的總?cè)萘繛?00ml。麻醉過(guò)程結(jié)束后，給患者進(jìn)行供氧操作，對(duì)患者的血壓、脈搏變化做到隨時(shí)觀察和記錄。

1.3療效判定 麻醉效果共分為三個(gè)等級(jí)：優(yōu)、良、差。若患者對(duì)手術(shù)過(guò)程完全無(wú)疼痛感，則為優(yōu)；如果患者表現(xiàn)出輕微疼痛，但是能夠忍受，則麻醉效果為良；若患者感受到強(qiáng)烈的疼痛，導(dǎo)致其無(wú)法正常休息，則為差等級(jí)。按照規(guī)定的疼痛標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系，對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行客觀科學(xué)的評(píng)價(jià)。然后再對(duì)兩組的最后結(jié)果進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在整個(gè)研究過(guò)程中，涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)都是用標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)收集、計(jì)算、分析的。并且，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組中，麻醉效果顯著，各項(xiàng)生命體征都保持在平穩(wěn)狀態(tài)，手術(shù)后的3min，麻醉就起效了，40例患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)是2.5h，手術(shù)全部取得成功，沒(méi)有出現(xiàn)回血等各種不適抓狀況，在穿刺麻醉時(shí)，不存在阻滯問(wèn)題。沒(méi)有應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵。在最后的評(píng)價(jià)結(jié)果中，有33例達(dá)到\"優(yōu)\"等級(jí)，5例為\"良\"等級(jí)，2例為\"差\"等級(jí)。在對(duì)照組中，40例患者的手術(shù)時(shí)間為3.2h。1例出現(xiàn)錯(cuò)誤操作，3例面臨穿刺困難。有2例應(yīng)用了鎮(zhèn)痛泵輔助。麻醉的起效時(shí)間較慢，在手術(shù)后的10min才有麻醉效果。并且，在麻醉中，有兩例患者出現(xiàn)硬膜外回血情況。在評(píng)分中，\"優(yōu)\"等級(jí)的患者有28例，\"良\"等級(jí)的是7例，\"差\"等級(jí)的是5例。實(shí)驗(yàn)組的麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

不同比重聯(lián)合麻醉在實(shí)際應(yīng)用時(shí)表現(xiàn)出顯著的效果[3]。具體包括感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等等。此外，鎮(zhèn)痛效果維持的時(shí)間很長(zhǎng)。貫穿到手術(shù)的前中后全過(guò)程。并且，具有較高的安全保障，麻醉藥物和麻醉方式對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生其他的副作用。在停止麻醉時(shí)需要注意的一點(diǎn)是，要經(jīng)硬膜導(dǎo)管注射生理鹽水。在本次研究中，我們不難看到，不同比重聯(lián)合麻醉具有很強(qiáng)的優(yōu)越性。與一般的麻醉方法相比，它首先能提高麻醉效率，提高治療的及時(shí)性，從而間接提高手術(shù)成功的概率。另外，它能有效加快手術(shù)的進(jìn)度，提高患者和醫(yī)生之間的配合度，在進(jìn)行麻醉時(shí)，充分考慮到了各項(xiàng)綜合因素，包括藥物的配置比例，導(dǎo)管的放置位置，可能出現(xiàn)的意外情況。在平面控制上能夠更好地進(jìn)行掌握，在鎮(zhèn)痛效果上有明顯的積極效應(yīng)。很大程度地提高了手術(shù)的順暢度，強(qiáng)化了時(shí)效性，縮短了手術(shù)的時(shí)間。從而擴(kuò)大其應(yīng)用領(lǐng)域，為更多的手術(shù)治療提供幫助。而且，應(yīng)用該方法，能一定程度上降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)投入成本，從而推動(dòng)我國(guó)整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

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編輯/金昊天