摘要：目的 護生階段性按照疾病臨床護理路徑對患者進行護理。方法 從2014年1月13日～3月23日在我科實習的51名學生隨機分為兩組。對照組按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進行帶教；試驗組按照相應(yīng)疾病臨床護理路徑進行護理學習。實習結(jié)束后按照理論、操作、工作能力、護生對帶教老師的滿意度及患者對護生的滿意度進行效果評價。結(jié)果 對照組與試驗組，出科平均成績分別為88%和91.02%；患者對護生的滿意度分別為：83.3%和91.67%；護生對帶教老師的滿意度分別為：84%和92.3%。結(jié)論 護生階段性按照疾病臨床護理路徑對患者進行護理，能夠提高護生的實習效果。

關(guān)鍵詞：護生；臨床護理路徑；婦科

臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護理所制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護理工作計劃，要求嚴格有序、時間準確[1]。臨床護理路徑是患者在住院期間的護理模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表。同時選用住院時間較短，疾病較為輕微、變異性不是很大的患者，就使得護生能夠按照臨床路徑程序化、標準化的要求對患者進行護理，從中學習知識，技能等[2]。現(xiàn)把我科護生按照疾病臨床護理路徑進行護理、教學情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月13日～3月23日在我科實習的51名學生為研究對象，隨機分為兩組，對照組25人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲，其中本科10名，大專15名；試驗組26人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲，其中本科10名，大專16名。其入科成績，帶教老師差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組護生按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進行帶教，由護士長統(tǒng)一指定帶教老師，按照教學大綱要求，在臨床工作過程中遇到實際病例進行具體教學，1次/w教學講座。實習時間為2w，實習結(jié)束前進行考核及滿意度調(diào)查。

試驗組實習時間同樣為2w，實習1～3d，帶教老師帶領(lǐng)護生熟悉病區(qū)的環(huán)境，科室的布局，床位的設(shè)置及物品放置，人員分配等情況。同時，為同學講解婦科常見病、多發(fā)病的疾病特點、護理常規(guī)等，為同學示范、講解婦科專科操作，對常用的基礎(chǔ)操作進行考核，如：靜脈輸液，吸氧、心電監(jiān)護儀的使用等等。

第4d，帶教老師為護生分管床位，每人3張，選定病例，分發(fā)相應(yīng)疾病的臨床護理路徑日程表，為護生講解按照日程表對患者進行護理的要點、注意事項、方法以及可能遇到的問題和相應(yīng)的解決方法等等。護生了解自己所管床位患者的疾病，熟悉掌握臨床護理路徑的程序。

第5～14d，護生按照臨床護理路徑日程表的要求對患者從入院到出院進行程序化、制度化、系統(tǒng)化的護理，充分扮演起床位責任護士的角色。帶教老師在旁指點，對護生不熟悉的理論及時講解，不規(guī)范的操作及時示范，加深對相應(yīng)疾病的認知，對相應(yīng)知識的記憶，充分調(diào)動起護生工作的積極性與創(chuàng)造性。

如若患者出現(xiàn)變異情況，學生反饋，老師及時進行評估。對于變異性較大，不能繼續(xù)執(zhí)行路徑者，帶教老師及時更換病情相似、可按路徑的患者讓護生繼續(xù)護理。

1.3教學效果評估

1.3.1考核實習結(jié)束后帶教老師通過對護生理論、操作技能、工作能力三個方面進行教學效果評價，90分以上為優(yōu)，80～90分為良，60～70分為合格，60分以下為不合格。理論：三基及應(yīng)知應(yīng)會中婦科的相關(guān)內(nèi)容；操作：基礎(chǔ)+專科操作，基礎(chǔ)操作：鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護、無菌技術(shù)等中任選一項；專科操作：導(dǎo)尿，會陰護理、陰道擦洗等；工作能力：健康宣教、表達溝通等。

1.3.2滿意度調(diào)查 患者對護生的滿意度以及護生對帶教老師的滿意度[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析，檢驗水準α=0.05，以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

試驗組護生的出科考試成績優(yōu)于對照組，理論、操作、工作能力的優(yōu)良率分別為88.46%、92.3%、92.31%；對照組優(yōu)良率則分別為84%、92%、88%。對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組護生對帶教老師的滿意度為92.3%、患者對試驗組護生的滿意度為93.3%，均高于對照組（84%、85%），對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

實習是護理教學中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，護理的教學質(zhì)量直接影響護理教學的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)[4]。本文中，帶教老師通過讓護生適時地運用臨床護理路徑的程序，全面、系統(tǒng)地為患者提供整體護理，同時，護生應(yīng)用臨床護理路徑對患者實施護理，增加他們對實習工作的興趣，提高患者對護生的滿意度與信任感。

護生按照臨床護理路徑護理患者，需帶教老師不斷在旁指點，就要求我們帶教老師有扎實的理論基礎(chǔ)，嫻熟的操作技能，較好的護患溝通能力，靈活觀察病情的能力，真正地體現(xiàn)了\"教學相長\"的道理[5]。

因此，使護生適時地按照臨床護理路徑程序護理患者，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護生，也能夠提高帶教老師的帶教能力。

參考文獻：

[1]謝紅，黃志玉，德容.臨床路徑在神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2014，04：88-89.

[2]曲欣青，李萍.臨床護理路徑在婦科帶教中的應(yīng)用[J].全科護理，2010，08（34）：3184.

[3]鄭循香.臨床護理路徑在婦科圍手術(shù)期患者健康教育中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（5）：164-165.

[4]郭梅萍，陳楊.臨床護理路徑在婦科中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，13（3）：241-242.

[5]李彩蓮，黃月紅，蔡玉嬌，等.臨床護理路徑在婦科圍手術(shù)期患者中的護理滿意度分析[J].吉林醫(yī)學，2014，21（18）：4064-4065.

編輯/蔡睿琳