摘要：目的 研究實施細節(jié)管理對醫(yī)院感染控制的效果及其影響。方法 回顧性分析我院2012年11月～2014年11月實施細節(jié)管理前后住院患者的感染情況。隨機選取我院實施細節(jié)管理前2012年11月～2013年11月和實施細節(jié)管理后2013年12月～2014年12月各350例住院患者，根據(jù)是否實施細節(jié)化管理分為管理前和管理后兩個組。研究分析管理前后醫(yī)院細菌檢測指標的合格率及患者感染率、滿意率。結果 細節(jié)管理前各項衛(wèi)生檢測指標合格率和患者對院內環(huán)境衛(wèi)生的滿意率都明顯低于管理后的指標合格率和患者對衛(wèi)生的滿意率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實施管理前患者的感染率為9.43%，明顯高于實施管理后患者的感染率2.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 實施細節(jié)管理可以有效改善醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，降低住院患者的感染率，提高患者的滿意率和醫(yī)院信譽。

關鍵詞：細節(jié)管理；感染率；住院患者

醫(yī)院感染是指患者在住院期間獲得的感染，容易使患者傷口發(fā)炎，加重病情，甚至導致其感染死亡[1]。降低醫(yī)院感染的發(fā)生對基層醫(yī)院的醫(yī)療工作安全性和醫(yī)療質量有著非常重要的作用[2]。在基層醫(yī)院的感染控制工作中，忽視任何細節(jié)都可能導致非常嚴重的后果。本研究選取我院細節(jié)管理前后各350例患者，以研究細節(jié)管理在感染控制中的效果和實用價值，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院實施細節(jié)管理前2012年11月～2013年11月的350例住院患者為管理前組，同時選取實施細節(jié)管理后我院2013年12月～2014年12月350例住院的患者為管理后組。兩組患者在入院前均依據(jù)《感染診斷標準》[3]檢測確認未患有感染性疾病，同時排除患有心肝肺等重大疾病的患者。其中對照組患者男179例，女171例，年齡25～64歲，平均年齡（45.3±8.3）歲；研究組患者男174例，女176例，年齡23～67歲，平均年齡（47.8±7.9）歲；統(tǒng)計分析兩組患者的疾病類型、年齡、文化程度、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對我院2013年11月未施行細節(jié)管理之前，我院患者的感染情況和患者對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的滿意率進行回顧性統(tǒng)計分析。成立專門的改善管理小組，分析感染管理中的問題，并制定詳細的管理方案和實施標準，在2013年12月起開始在我院實施細節(jié)管理，并統(tǒng)計實施后患者的滿意率和感染情況。具體方案如下：①通過培訓考試等方式，加強各醫(yī)護人員的預防感染意識；②對醫(yī)療器械、藥品等進行規(guī)范細致化管理；③定時對病區(qū)做消毒處理，嚴格要求醫(yī)護人員講究個人衛(wèi)生，要經常洗手，避免感染傳播，并對有感染性疾病的患者做隔離治療處理；④改善管理小組要定期對各個感染科人員進行考核，并討論分析管理中出現(xiàn)的問題。

1.3觀察指標 ①對比實施前后醫(yī)院內衛(wèi)生監(jiān)測指標的合格率：查找統(tǒng)計院感科2012年11月～2014年11月的檢測資料，主要包括院內空氣、醫(yī)護人員的手面、器物表面等細菌檢測指標；②對比實施前后兩組患者的感染率和患者對院內環(huán)境衛(wèi)生的滿意率?；颊邔Νh(huán)境衛(wèi)生的滿意率：采用自制調查問卷表，統(tǒng)計調查結果，其中90～100分為非常滿意；70～90為滿意；70以下為不滿意。滿意率=非常滿意+滿意。

2 結果

2.1細節(jié)管理前后院內各項檢測指標的合格率 統(tǒng)計分析可知實施管理前院內各項衛(wèi)生檢測指標合格率明顯低于管理后的各項指標合格率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 細節(jié)管理前后患者對院內環(huán)境衛(wèi)生的滿意率和感染率比較 實施管理前患者的感染率為9.43%，實施管理后患者的感染率為2.86%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；管理前患者對環(huán)境的滿意率為69.14%，管理后患者對環(huán)境的滿意92.29%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院感染是從醫(yī)院成立起就存在的一個重的問題，其嚴重影響了患者住院期間的健康水平和對各種疾病的治療效果[4]。醫(yī)院感染可導致患者病情加重，住院時間增長，增加了患者及其家屬的經濟負擔，也增加了醫(yī)院的治療成本[5]。因此做好醫(yī)院的感染控制和預防工作對提高醫(yī)院的信譽，降低其治療成本，提高患者的治療效果，有著重要的作用。醫(yī)院內病原體的種類十分多，實施細節(jié)管理，提前做好感染預防比感染后再治療要更切合實際，也是降低醫(yī)院感染率的最有效的方法。

本研究回顧性分析了我院實施管理前后的各項檢測指標及其調查結果可知：實施細節(jié)管理前各項衛(wèi)生檢測指標合格率和患者對院內環(huán)境衛(wèi)生的滿意率都明顯低于實施管理后的指標合格率和滿意率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明實施細節(jié)管理能有效改善院內環(huán)境衛(wèi)生，提高患者對院內環(huán)境衛(wèi)生的滿意率，從而改善患者的心理狀況，促進患者康復；實施管理前患者的感染率為9.43%，明顯高于實施管理后患者的感染率2.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明實施有效的細節(jié)管理能降低患者住院期間的感染率。這與郁紅艷[6]的研究結果一致，通過對感染科各項工作細致化、標準化的實施，大大提高了管理效率，降低了住院患者的感染率，從而減輕了患者及其家屬的經濟負擔，提高了醫(yī)院的信譽度。

綜上所述，實施細節(jié)管理可以有效改善醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，降低住院患者的感染率，提高患者的滿意率和醫(yī)院信譽。

參考文獻：

[1]徐立琴，程建萍，羅惠珍.細節(jié)管理對醫(yī)院感染防控效果的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（19）：164-165.

[2]王群，羅湘寧.加強護理管理在醫(yī)院感染預防中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（21）：85-86.

[3]陳美華，童肖慧.細節(jié)管理在基層醫(yī)院感染管理中的應用研究[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（6）：137-139.

[4]徐麗珍，付芙英.細節(jié)管理在血液內科住院患者跌倒中的應用[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（17）：133-134.

[5]黃英華.基層醫(yī)院治療室感染的管理現(xiàn)狀及優(yōu)化策略分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：430.

[6]郁紅艷.基層醫(yī)院感染控制的細節(jié)管理[J].吉林醫(yī)學，2014，35（4）：874-875.

編輯/金昊天