摘要：目的 對(duì)綜合排痰護(hù)理佐治老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的可行性分析。方法 選取我院90例此病患者，隨機(jī)分為參照組和觀察組兩組，參照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合排痰護(hù)理，比較兩組的臨床療效，并加以分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期實(shí)施綜合排痰護(hù)理佐治，其癥狀改善快，肺功能明顯改善，臨床療效更佳，值得將其在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年支氣管哮喘；急性發(fā)作期；綜合排痰護(hù)理；臨床療效

支氣管哮喘又簡(jiǎn)稱為哮喘，是臨床中多發(fā)于老年人群的常見病，因此，又常稱為老年支氣管哮喘[1]。老年支氣管哮喘臨床常表現(xiàn)為咳嗽、急性發(fā)作期哮喘嚴(yán)重、肺部哮鳴音及胸悶等，往往反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。本文為了對(duì)綜合排痰護(hù)理佐治老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的可行性分析，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院2013年4月～2015年4月收治的90例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者進(jìn)行研究，以供臨床分析參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以我院2013年4月～2015年4月收治的90例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者為研究對(duì)象，其中男性患者47例，女性患者43例。90例老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者均經(jīng)過我院的相關(guān)檢查和臨床醫(yī)生確診，并符合《支氣管哮喘防治指南》急性發(fā)作期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。使用隨機(jī)方法分成參照組和觀察組，每組有45例患者。參照組資料：男23例，女22例；年齡58～70歲，平均年齡（65.8±5.3）歲；病程在5.7～15年，平均病程（9.2±2.0）年；觀察組資料：男24例，女21例；年齡55～78歲，平均年齡（65.5±5.1）歲；病程在6～13年，平均病程（9.7±1.8）年。兩組患者在年齡，性別，病程等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組治療方法 首先予以平喘化痰藥，供氧，抗感染，糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，然后采取常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組治療方法 在參照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，采用綜合排痰護(hù)理。

1.2.2.1霧化處理 ①氧氣霧化：定期向氧氣濕化瓶?jī)?nèi)注入溫蒸餾水，設(shè)置霧化溫度為37°左右，每日必須使用新鮮濕化水；②沐舒坦霧化：沐舒坦10～20mg+生理鹽水20ml予以患者霧化吸入，15～20min/次，2次/d，連用1～2w；③其他藥物霧化：α-糜蛋白酶4千單位+慶大霉素4萬單位+生理鹽水20ml混合，患者深呼吸，每次吸氣后屏氣3s，再深呼吸。

1.2.2.2體位引流 變換體位，采取引流，配合翻身拍背以助排痰。病危者須密切觀察其呼吸和心率變化。

1.2.2.3主動(dòng)咳痰 取坐位，身前傾，深呼氣，雙手壓腹部，屏氣3～5s后連續(xù)咳嗽，咳出痰液，3min后再繼續(xù)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效指標(biāo)：臨床療效分為顯效、有效及無效三個(gè)等級(jí)，具體如下：①顯效：咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、胸悶等主要癥狀絕大部分消失，SaO2上升[3]；②有效：咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、胸悶等主要癥狀基本消失，SaO2上升或無明顯變化；③無效：咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、胸悶等主要癥狀未消失，甚至情況更嚴(yán)重，SaO2無變化。

1.3.2觀察指標(biāo) 總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；總有效率：數(shù)值越大，則表示臨床療效越好。癥狀消失時(shí)間：數(shù)值越小，則表示癥狀消失越越快，臨床療效越好。肺功能指數(shù)：數(shù)值越大，則表示患者的功能恢復(fù)越好。

1.4數(shù)據(jù)處理 本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0版處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，使用χ2檢驗(yàn)，若存在P<0.05，則兩組患者治療后的總有效率、癥狀消失時(shí)間及肺功能指數(shù)存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若存在P>0.05，則兩組患者治療后的總有效率、癥狀消失時(shí)間及肺功能指數(shù)存在差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率和肺功能指數(shù)均比參照組的要明顯高，癥狀消失時(shí)間比參照組的顯著要短，總體比較觀察組的臨床效果更佳，見表1、表2和表3。

3 討論

老年支氣管哮喘具體是指患者年齡至少為60歲以上且符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的哮喘。哮喘有青少年期和老年期兩大高峰時(shí)期，老年支氣管哮喘分為兩種，一種是早在青年時(shí)期就發(fā)生哮喘，到老年期復(fù)發(fā)嚴(yán)重哮喘；另一種是青年時(shí)期無哮喘，到老年期才新發(fā)哮喘。其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽頻繁，咳喘氣促，肺部哮鳴音及胸悶等，反復(fù)發(fā)作，難以根治。目前臨床西醫(yī)治療原則以平喘化痰，供氧，抗感染，糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂為主。而增加綜合排痰護(hù)理佐治老年支氣管哮喘的目的主要是為了提高臨床療效，尤其是針對(duì)其急性發(fā)作期的治療。

綜合排痰護(hù)理是控制癥狀、保持患者通氣順暢、消除病因及控制病情發(fā)展的有效措施[4]。綜合排痰護(hù)理通過霧化吸入手段使患者的痰液變稀并降低黏性，從而有利于排痰的進(jìn)行。霧化吸入為呼吸科常用，具有幫助患者祛痰鎮(zhèn)咳、抗感染及解除支氣管痙攣，改善通氣功能的作用。同時(shí)對(duì)患者氣道有潤(rùn)濕作用，有利于支氣管擴(kuò)張，改善肺功能。護(hù)理中結(jié)合翻身拍背、科學(xué)咳痰及體位引流等措施，不僅快速的將患者的痰液順利排出，而且防止了氣道阻塞所造成的影響。其中進(jìn)行體位引流時(shí)，護(hù)理人員必須幫助患者變換體位，變換體位前必須將患者口鼻內(nèi)的分泌物清理掉。

綜上所述，對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期實(shí)施綜合排痰護(hù)理佐治，其癥狀改善快，肺功能明顯改善，臨床療效更佳，值得將其在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱曉雯，蔣琳.綜合排痰護(hù)理佐治老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2013，19（5）：325-328.

[2]祝桂玲，楊春曉.排痰護(hù)理對(duì)老年支氣管哮喘急性發(fā)作期輔助療效的觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，29（29）：365-366.

[3]劉琳.舒適護(hù)理在老年性哮喘患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（31）：195-196.

[4]王曉梅.支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，29（29）：337-337，338.

編輯/安樺