摘要：護理實踐工作不僅是技術服務，而且對護理工作者有很高的道德水準要求。本文就當前臨床護理工作中存在的倫理困境和道德問題，從護理工作者的心理素質、業(yè)務能力和責任感及其關系進行了初步的探討，從提高護理人員的業(yè)務技術水平和倫理道德水平兩個方面，說明護理工作在臨床工作和醫(yī)患關系中的重要性。

關鍵詞：護理；護理倫理學；道德

1 在當前醫(yī)療背景下，護理工作所面臨的倫理困境與道德狀況

眾所周知，護理工作是醫(yī)生、護士、患者關系的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的疾病護理已發(fā)展為全面保健護理；護理對象也由患者軀體護理轉向心理和軀體整體護理；以疾病為中心的功能護理轉變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護理。

1.1醫(yī)護“角色”關系所面臨的挑戰(zhàn) 隨著社會的老齡化和疾病譜的變化，慢性病增多，這越來越要求護士對自己的工作做出獨立的判斷和決策。一方面，這直接顛覆了“認為護士只是醫(yī)生的助手，而沒有能力在關懷照顧患者的問題上做出決策”的傳統(tǒng)觀念；另一方面，她們的醫(yī)學知識儲備以及關懷照顧患者的臨床實踐，使她們具備一定獨立的判斷和決策能力[1]。

1.2護患“服務”關系的確立 傳統(tǒng)的醫(yī)學模式也從過去主要講如何治療、治愈疾病，向如何關懷照顧患者、如何全方位地為患者服務轉變。而護理工作的核心就是提供使患者感到舒適的措施。這些變化對護士的業(yè)務技術水平和倫理道德水平提出了新的更高的要求，護士要做的是保護患者的生命、健康、幸福、知情選擇、隱私、保密以及尊嚴。

1.3護士之間的相互協(xié)作關系 護理工作中，我們經(jīng)常面臨這樣的倫理問題，例如在關懷照顧嚴重殘疾和長期接受人工喂飼的患者時護士經(jīng)歷的倫理沖突，提出這個問題本身說明護士們對她們的社會責任以及她們在患者關懷照顧中所起作用的自覺意識日益增強[2]。特別是隨職業(yè)化進程中人員流動性的加劇，護理工作中的倫理與道德亟需完善。

2 護理工作對業(yè)務技術水平和倫理道德水平的新要求

2.1護理執(zhí)業(yè)資格規(guī)范化對業(yè)務技術水平的要求提高 隨著現(xiàn)代護理學科發(fā)展，基礎護理與?？谱o理的縱深發(fā)展以及醫(yī)療職業(yè)人格研究的深入，臨床護理越來越體現(xiàn)出自身的相對獨立性和特殊性[3]。按崗定責的執(zhí)業(yè)資格認證的科學管理日趨規(guī)范化，高科技輔助護理設備的普遍應用，要求從業(yè)者必須不斷提高自己的業(yè)務技術水平。

2.2護理倫理學研究的發(fā)展提升護理道德要求 從實踐領域來看，護理道德作為護理人員在履行工作職責過程中，調整與患者、醫(yī)生之間、與其他人以及社會之間關系的行為準則，作為醫(yī)學倫理道德在護理專業(yè)上的具體體現(xiàn)，其內涵和外延正向更深、更廣的范疇發(fā)展。護理職業(yè)道德發(fā)展也進入一個新階段，包括護理工作的一般道德規(guī)范、整體護理的職業(yè)道德，特殊護理的職業(yè)道德等[4]。

3 展望

3.1培養(yǎng)護士良好心理素質 患者情況復雜，病情千變萬化，護士如何保證患者始終處于接受治療或康復的最佳身心狀態(tài)，取得滿意的護理效果，需要講求心理護理藝術。要求護士具備良好的心理素質，在護理工作中始終保持愉快、穩(wěn)定的心情，積極影響患者的心理狀態(tài)向好的方面轉化。只有樹立正確的醫(yī)學倫理觀，才能培養(yǎng)護士良好的心理素質。護士和患者之間應在患者利益第一的基礎上，相互尊重、信任和愉快合作。護士首先是尊重患者的生命、人格、權利、風俗與生活習慣等。對待患者一視同仁，不得以任何借口歧視和刁難患者。要把患者利益當作護理工作的出發(fā)點，處處關心和愛護患者，為他們提供優(yōu)質的護理服務，不做任何損害患者利益的事[5]。

3.2從傳統(tǒng)文化教育中提升護士道德素養(yǎng) 在護理工作中，傳統(tǒng)文化在我們每一位護士身上都或多或少留有印記，我們應當善于發(fā)現(xiàn)其中的精華并很好的與時代精神結合起來。將我們傳統(tǒng)文化中的“仁義”、“誠信”、“忠恕”、“慎獨”等精粹與護理倫理學的“關懷照顧”、“相互協(xié)作”、“支持維護”、“行動負責”理論新成果融合，從而使臨床實踐獲得理論的支持與推動，提升護士的道德素質[6]。護士常常由于工作量大、工作強度高，工作后學習道德理論知識時間少，道德教育常常被濃縮成職責要求、崗位規(guī)范、模范說教，帶有很大的被動性。但如果我們能從護士自身已經(jīng)具備的優(yōu)良傳統(tǒng)出發(fā)，加以引導、強化，這無疑是一個值得探索的方法。

參考文獻：

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編輯/倪冰冰