摘要：目的 探討和研究圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)措施在控制產(chǎn)后抑郁癥上的效果。方法 研究對(duì)象選取為2014年1月～2015年1月在我院分娩的100例初產(chǎn)婦，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容主要包括針對(duì)產(chǎn)婦的健康宣教、心理護(hù)理及生活護(hù)理等，采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為4.0%，顯著低于對(duì)照組的16.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，強(qiáng)化圍產(chǎn)期知識(shí)宣教效果，改善產(chǎn)婦的心理狀況，有效的降低了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁；圍產(chǎn)期；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁癥（PPD）是常見(jiàn)的當(dāng)女性精神障礙疾病，多發(fā)生于產(chǎn)后2w內(nèi)，患者在產(chǎn)后4～6w內(nèi)癥狀逐漸加重，多表現(xiàn)為情緒低落、煩躁不安、易激怒、悲觀絕望等，病情嚴(yán)重的產(chǎn)婦甚至難以照顧自己及新生兒，出現(xiàn)自殺輕生等行為。有文獻(xiàn)指出[1]，產(chǎn)前實(shí)施必要的健康宣教及心理干預(yù)能夠有效的降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。筆者近年來(lái)應(yīng)用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)來(lái)進(jìn)行產(chǎn)后抑郁的預(yù)防，取得了較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選取為2014年1月～2015年1月在我院分娩的100例初產(chǎn)婦，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組產(chǎn)婦年齡（24.3±2.7）歲，孕周（40.9±1.1）w；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡（24.5±2.5）歲，孕周（40.9±1.4）w。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組仍采用常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容包括定期產(chǎn)科檢查、簡(jiǎn)單宣教、不同產(chǎn)程護(hù)理以及產(chǎn)后母嬰護(hù)理等；觀察組則實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1產(chǎn)前護(hù)理 產(chǎn)前主要重視產(chǎn)婦的資料統(tǒng)計(jì)，有針對(duì)性的實(shí)施宣教及心理護(hù)理，消除護(hù)患之間的隔閡：①利用相關(guān)量表對(duì)產(chǎn)婦的家族史、個(gè)人性格、焦慮抑郁傾向、家庭關(guān)系、對(duì)嬰兒性別的期望、孕期合并癥等情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對(duì)高危孕婦實(shí)施針對(duì)性的心理指導(dǎo)，必要時(shí)由心理醫(yī)生提供咨詢和治療；②做好針對(duì)性宣教，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人資料，在實(shí)施治療、護(hù)理操作時(shí)有技巧的向產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，讓產(chǎn)婦了解孕期的生理、心理變化特點(diǎn)，更好的把握自身的狀況，消除孕婦住院期間的不良情緒影響；③要做好產(chǎn)婦的生活護(hù)理，提供更加細(xì)膩的關(guān)懷和幫助，幫助產(chǎn)婦熟悉分娩流程，最大程度緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前的負(fù)面情緒。

1.2.2產(chǎn)中護(hù)理 由助產(chǎn)士一對(duì)一實(shí)施全程助產(chǎn)，用和藹的語(yǔ)氣指導(dǎo)產(chǎn)婦完成分娩，在產(chǎn)程中要指導(dǎo)產(chǎn)婦如何調(diào)節(jié)自身狀態(tài)，提醒產(chǎn)婦注意保存體力，給予產(chǎn)婦足夠的心理支持，消除不良情緒影響。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理 給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境，確保產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握嬰兒哺乳、換洗尿布的技巧，幫助產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)換。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁癥的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期，這個(gè)時(shí)段家庭和社會(huì)的支持尤為重要，護(hù)理人員要做好產(chǎn)婦家屬的指導(dǎo)工作，產(chǎn)婦在出院后要由護(hù)理人員專門負(fù)責(zé)隨訪，跟蹤指導(dǎo)產(chǎn)婦的母嬰護(hù)理，對(duì)重點(diǎn)對(duì)象做好心理疏導(dǎo)

1.3評(píng)價(jià)方法 在產(chǎn)后6w采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[2]對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，EPDS量表包括10項(xiàng)內(nèi)容，分值0～3分，分值越高則說(shuō)明抑郁程度越高，分值≥13分則視為陽(yáng)性，<13分則視為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為4.0%，顯著低于對(duì)照組的16.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示國(guó)內(nèi)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率在4%～18%之間[3]。常規(guī)護(hù)理措施雖然也十分重視產(chǎn)婦的心理問(wèn)題，但由于護(hù)理工作繁重且缺乏重點(diǎn)，心理干預(yù)及宣教的效果均不十分明顯，從對(duì)照組的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率來(lái)看，16.0%的發(fā)生率在目前的總體范圍之內(nèi)，說(shuō)明常規(guī)護(hù)理措施很難改善產(chǎn)婦的心理狀況，起到預(yù)防產(chǎn)后抑郁的效果。

圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)時(shí)期劃分來(lái)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的，有文獻(xiàn)指出[4]產(chǎn)前的心理干預(yù)是減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生的重要措施。在產(chǎn)前實(shí)施針對(duì)性的健康宣教和心理指導(dǎo)，能夠有效的提高產(chǎn)婦的分娩知識(shí)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，配合護(hù)理人員積極做好預(yù)防工作。在產(chǎn)程中由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩關(guān)懷，消除產(chǎn)婦的恐懼和孤獨(dú)感[5]。從本文研究數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組患者的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為4.0%，顯著低于對(duì)照組的16.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示實(shí)施圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)能夠有效的防止產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

綜上所述，圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)能夠加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，強(qiáng)化圍產(chǎn)期知識(shí)宣教效果，改善產(chǎn)婦的心理狀況，有效的降低了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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編輯/蔡睿琳