摘要：目的 研究探討老年出鼻血患者實行后鼻孔紗球填塞止血的護理措施。方法 將我院2013年8月～2014年8月收治的老年鼻出血患者60例為研究對象。所有患者均采用后鼻孔紗球填塞術(shù)進行治療，在老年患者手術(shù)治療的過程中給予相應(yīng)的護理措施。結(jié)果 60例患者中，共有58例患者康復(fù)出院，2例患者鼻出血尚未完全愈合，由于其他因素自動離院。結(jié)論 在對老年出鼻血患者給予積極止血措施的過程中，全面地護理措施對患者的康復(fù)具有促進性的作用。與此同時還可以預(yù)防再出血與并發(fā)癥的，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年鼻出血；后鼻孔填塞；護理

在急診科病癥處理的過程中，鼻出血是一種非常常見的病癥。鼻出血的原因比較復(fù)雜，常見就有血液系統(tǒng)疾病、腫瘤與創(chuàng)傷[1]。老年人出鼻血較為常見的就是鼻腔后部的鼻-鼻咽靜脈叢與鼻中隔后動脈出血引起。受到身體素質(zhì)的影響，由于老年人的抵抗力比較差，老年人一旦出現(xiàn)鼻出血就會表現(xiàn)出量多、止血時間長、出血速度等特點。針對老年人鼻出血患者，如果采取單傳的鼻孔填塞術(shù)并不能達到理想的止血目的。如果救治不及時將會導(dǎo)致老年患者失血性休克，嚴重的情況下會出現(xiàn)死亡。臨床中，后鼻孔填塞術(shù)是一種有效的止血方法，但是治療的時候會給患者增加不適感。因此，在老年患者采取這樣一種治療措施的時候，就需要提供全面的護理措施。本文將我院2013年8月～2014年8月收治的老年鼻出血患者60例為研究對象。研究探討老年出鼻血患者實行后鼻孔紗球填塞止血的護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年8月～2014年8月收治的老年鼻出血患者60例為研究對象。其中男36例，女24例，患者年齡為50～80歲，平均年齡為（62.3±2.9）歲，患者住院時間為6～26 d，平均住院時間為（16.8±3.9）d。在患者入院接受治療的時候均表現(xiàn)為一側(cè)鼻孔反復(fù)出血，在進行簡單的填塞治療無效后住院接受治療。所有患者中，28例高血壓，16例不同程度的貧血與16例曾有過輸血歷史。所有患者全部是前鼻孔填塞無效選擇后鼻孔紗球填塞術(shù)。本次研究活動均在患者知情的情況下，簽署同意書。

1.2方法 所有患者均采用后鼻孔填塞術(shù)。在患者實行手術(shù)的過程中均給予必要的護理措施，護理措施主要包括了心理護理、病情觀察、口鼻部護理、生活護理與出院指導(dǎo)。護理實施步驟主要如下：

1.2.1心理護理 通常情況下，鼻出血患者大部分情況下為急診患者，出血量比較，迅速，患者對疾病并不是非常地了解[2]。在這樣一種情況下，患者非常容易出現(xiàn)恐懼、緊張等心理，并且家屬也會出現(xiàn)焦慮的心理狀況。在此時，護理人員給予患者必要的心理護理非常重要。在與患者和家屬溝通交流的過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)注意使用親切的語言進行溝通，告訴患者鼻孔填塞術(shù)會增加一定的不適感，向患者和家屬做好必要的解釋工作，講解后鼻孔填塞術(shù)的注意事項與需要患者配合的地方。在有必要的情況下，護理人員在遵醫(yī)囑的情況下給予患者適量的鎮(zhèn)靜藥物。如果患者擔(dān)心再次出血，護理人員還應(yīng)當(dāng)向患者普及相關(guān)的知識，以此來減輕患者的不安心理。

1.2.2病情觀察 在患者治療的過程中，護理人員還需要觀察患者體溫、呼吸、脈搏、血壓變化狀況，告知患者為方便檢查，指導(dǎo)患者充分做好各種檢查準備，防止血液進入到胃內(nèi)刺激胃粘膜，引起惡心嘔吐等癥狀。在巡視病房的過程中，護理人員如果發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、脈搏微弱、躁動的情況，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生，防止患者將血液吞咽到胃部引起失血進入到休克狀態(tài)。在該項護理操作過程中，護理人員應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生做好各項搶救工作，注意觀察固定紗球的線條是否出現(xiàn)移位或者松動情況。

1.2.3口鼻護理 護理人員在為患者提供護理服務(wù)的過程中，應(yīng)當(dāng)明確告知患者注意保護鼻孔部紗球的固定線，避免由于線絲斷裂而引起窒息。護理人員在巡視患者的時候，應(yīng)當(dāng)注意觀察患者呼吸情況。如果患者紗球出現(xiàn)松動異常的情況，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生進行處理。在患者手術(shù)后應(yīng)當(dāng)使用薄荷石蠟油進行鼻腔滴液，滴3次/d。在滴藥的過程中讓患者的頭部保持后仰的姿勢。護理人員為患者滴藥的時候應(yīng)當(dāng)注意避免藥物滴到患者面部，在滴完后使用紗條或者紗球填塞鼻腔。在鼻腔填塞期間護理人員鼓勵患者多喝水，同時為患者做好口腔護理，注意觀察患者口腔粘膜是否出現(xiàn)破潰與異常現(xiàn)象。在將奢求取出后，護理人員告訴患者避免用力挖鼻以防止再次出血。

1.2.4生活護理 在患者治療的過程中，護理人員還需要為患者做好生活護理。首先，護理人員在患者手術(shù)后協(xié)助患者采取半臥位，這有利于觀察出血狀況。針對體弱的老年患者，護理人員應(yīng)當(dāng)避免患者長期保持同一姿勢，以免發(fā)生壓瘡，注意保持患者皮膚清潔干燥，告知患者翻身活動的時候避免用力過度[3]。其次，在患者鼻腔填塞期間護理人員耐心鼓勵患者慢慢進食，避免大幅度進食引起紗球脫落，同時還應(yīng)當(dāng)防止患者不敢進食引起營養(yǎng)缺乏。在開始的階段給予患者溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)食物，在恢復(fù)期間鼓勵患者少食多餐，多食用低鹽、低脂營養(yǎng)豐富且容易消化的食物，忌食辛辣食物?；颊呋疾∑陂g應(yīng)當(dāng)適當(dāng)食用水果。最后，老年患者在出血后活動就會變得更少，這樣就會使得痰液長時間不能排出。因此護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，幫助患者扣背，及時將痰液排出。

1.2.5出院指導(dǎo) 鼻出血止血后，拔除后鼻孔紗球，護理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的病情，觀察患者鼻出血會不會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。如果患者病情尚未控制好，還需要給予患者針對性的護理措施與治療。在患者病情穩(wěn)定準備出院的時候，護理人員應(yīng)當(dāng)做好必要的指導(dǎo)性工作，向患者講解日常知識，告知患者避免寒冷，情緒波動，如果患者過度飽餐極有可能引起血復(fù)發(fā)的情況，糾正患者摳鼻的不良習(xí)慣，避免引起嚴重的污染。針對反復(fù)發(fā)作且容易出血的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)建議患者全面的檢查，找出病因治療疾病。在患者出院后定期隨訪。

2 結(jié)果

60例患者中，共有58例患者康復(fù)出院，2例患者鼻出血尚未完全愈合，由于其他因素自動離院。

3 討論

老年鼻出血患者發(fā)生后，使用后鼻孔紗球填塞術(shù)能夠達到理想的止血效果。由于身體素質(zhì)不同，老年患者在發(fā)生鼻出血后應(yīng)當(dāng)立即就診治療。受到身體因素的影響，老年患者與青年患者的護理要求并不相同。后鼻孔紗球填塞術(shù)對護理要求非常高，需要護理人員在手術(shù)前后做好各項護理配合工作。護理人員在做好各項護理工作的過程中，還需要積極配合醫(yī)生做好搶救工作。為患者提供全面、良好、有效的護理措施，這樣不僅可以增強患者治療的依從性，還可以促使患者更加積極主動配合治療，促使病情得以快速康復(fù)。在老年鼻出血患者治療的過程中，根據(jù)患者的實際情況與病情特點，予以必要的護理措施。唯有如此，病情康復(fù)時間就會更快[4]。

綜上所述，在對老年出鼻血患者給予積極止血措施的過程中，全面地護理措施對患者的康復(fù)具有促進性的作用。與此同時還可以預(yù)防再出血與并發(fā)癥的，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]顓莉莉，李永萍，董曉莉，等.高血壓合并鼻出血的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2013，13（09）：15.

[2]謝師師.60例鼻出血患者的護理體會[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，13（09）：15.

[3]俞蘭青.鼻出血患者再次出血的原因分析及護理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，10（22）：56. 編輯/羅茗柯