摘要：目的 探討循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對肝膽外科患者的預(yù)后效果。方法 隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年1月收治的120例肝膽外科患者，分為研究組和對照組，各60例。對照組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，研究組在個(gè)體化護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，比較分析兩組患者的生活質(zhì)量、預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率（23.3%）和對照組（26.7%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；通過對兩組患者進(jìn)行半年的隨訪，研究組的軀體功能以及整體健康情況等方面得分明顯高于對照組（P<0.05），而社會功能及情感功能得分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理和個(gè)體化護(hù)理在肝膽外科患者并發(fā)癥發(fā)生率上無顯著差異，循證護(hù)理能夠有效緩解患者的軀體健康，個(gè)體化護(hù)理能夠顯著改善患者的情感狀態(tài)，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況合理選擇有效的護(hù)理方式，提高預(yù)后效果，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；個(gè)體化護(hù)理；肝膽外科；預(yù)后效果

個(gè)體化護(hù)理是依照患者具體情況實(shí)施的護(hù)理，如患者性格特點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度以及疾病誘發(fā)因素等[1]。循證護(hù)理是遵循并應(yīng)用證據(jù)所進(jìn)行的一種臨床護(hù)理方式，在循證醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域中作用顯著，是一種高效、科學(xué)的護(hù)理模式[2]。本研究隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年1月收治的120例肝膽外科患者，對其分別采取個(gè)體化護(hù)理和循證護(hù)理，旨在探討兩種護(hù)理方式對肝膽外科患者的預(yù)后效果。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2014年1月～2015年1月收治的120例肝膽外科患者，根據(jù)患者臨床癥狀并經(jīng)腹腔穿刺等檢查確診，將患者分為研究組和對照組，各60例。對照組中，男28例，女22例；年齡24～70歲，平均（40.9±2.1）歲；疾病類型：膽囊炎18例，惡性腫瘤（肝及肝內(nèi)膽管）33例，膽囊結(jié)石9例。研究組中，男27例，女23例；年齡25～71歲，平均（41.4±2.8）歲；疾病類型：膽囊炎19例，惡性腫瘤（肝及肝內(nèi)膽管）31例，膽囊結(jié)石10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用相同治療方法對兩組患者進(jìn)行治療后，分別對兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理方式。具體如下。

1.2.1個(gè)體化護(hù)理方法 對照組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理方案，根據(jù)患者自身情況采取有針對性的護(hù)理措施。對肝癌等惡性腫瘤病患，出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹水等臨床表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)準(zhǔn)備好相搶救藥物和物品，做好緊急搶救準(zhǔn)備[3]；對老年患者，由于患者病情反復(fù)心理波動較大，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，因此在患者入院開始，通過人格特征量表（EPQ）分析患者的性格，并根據(jù)分析的結(jié)果對不同性格的患者采取有針對性地護(hù)理[4]；護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，應(yīng)尊重其生活習(xí)慣和個(gè)人隱私，病室安排要男女分開，適時(shí)對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以緩解或消除其緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2循證護(hù)理方法 研究組在個(gè)體化護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理模式，主要以術(shù)后護(hù)理為主。協(xié)助患者取平臥位，注意觀察患者是否發(fā)生顱內(nèi)高壓表現(xiàn)；對術(shù)后切口疼痛劇烈患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物治療；保持患者大便通暢，特殊情況可使用開塞露或灌腸；預(yù)防科室感染，加強(qiáng)對探視人員的嚴(yán)格管理；對癥護(hù)理：對出現(xiàn)微循環(huán)障礙病患注意及時(shí)補(bǔ)充血容量，以維持血壓穩(wěn)定；給予患者心理支持，增強(qiáng)疾病治療的信心；為患者進(jìn)行健康教育，告知遵醫(yī)囑，掌握用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)等[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者生活質(zhì)量評分情況比較通過半年隨訪，研究組的軀體功能以及整體健康情況等方面得分明顯高于對照組（P<0.05），而社會功能及情感功能得分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組中出現(xiàn)嘔吐、膽漏、腹痛、肝腎綜合征等并發(fā)癥者14例，發(fā)生率為23.3%（14/60），對照組中出現(xiàn)嘔吐、膽漏、腹痛、肝腎綜合征等并發(fā)癥者16例，發(fā)生率為26.7%（16/60），且均經(jīng)治療后出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度情況比較研究組中，滿意49例，比較滿意11例，不滿意0例，護(hù)理滿意度為100%；對照組中，其中滿意45例，比較滿意14例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為98.3%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種全新、科學(xué)的護(hù)理理念，主要依據(jù)科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者的需求，將三者有機(jī)結(jié)合，通過提出問題，尋找實(shí)證，然后用實(shí)證為患者實(shí)施最好的護(hù)理[3]。個(gè)體化護(hù)理則依據(jù)患者自身情況等因素對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，同時(shí)關(guān)注點(diǎn)有所側(cè)重，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，針對性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，從而有效緩解患者癥狀。兩種護(hù)理模式雖有一定的內(nèi)容區(qū)別且側(cè)重點(diǎn)也不同，但臨床護(hù)理干預(yù)效果均良好[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率（23.3%）和對照組（26.7%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；通過對兩組患者進(jìn)行半年的隨訪，研究組的軀體功能以及整體健康情況等方面得分明顯高于對照組（P<0.05），而社會功能及情感功能得分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

總之，循證護(hù)理和個(gè)體化護(hù)理在肝膽外科患者并發(fā)癥發(fā)生率上無顯著差異，循證護(hù)理能夠有效緩解患者的軀體健康，個(gè)體化護(hù)理能夠顯著改善患者的情感狀態(tài)，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況合理選擇有效的護(hù)理方式，提高預(yù)后效果，促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量?？梢妰煞N護(hù)理干預(yù)模式各有其明顯的優(yōu)勢，在臨床護(hù)理工作中應(yīng)將兩種護(hù)理模式相結(jié)合運(yùn)用，以提高預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗娜.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對肝膽外科患者的預(yù)后效果影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，1（21）：14-16.

[2]王靜萍.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對消化內(nèi)科患者效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（12）：51-58.

[3]曹方凝.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對肝膽外科患者的預(yù)后效果分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（S2）：103-104.

[4]王華.肝膽外科手術(shù)患者圍手術(shù)期肺部感染的預(yù)防與護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（02）：111-112.

[5]劉麗娜.循證護(hù)理與個(gè)體化護(hù)理對肝膽外科患者的預(yù)后影響[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25（5）：633-635.編輯/張燕