摘要：目的 探討老年膽結石患者手術治療的臨床護理方法。方法 選取我院自2012年6月～2015年6月收治的老年膽結石患者120例，隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理治療，實驗組在常規(guī)護理的基礎上進行干預護理，對患者術前、術中、術后三期進行護理，比較兩組的治療效果。結果 實驗組進行護理干預后治療的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的常規(guī)護理總有效率83.33%，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年膽結石患者手術治療進行護理干預可以有效地減輕患者的疼痛，加快傷口愈合，促進健康恢復，值得推廣。

關鍵詞：老年；膽結石；手術；護理

膽結石病是老年人中常見的一種膽道系統(tǒng)疾病，又稱為膽石癥。隨著我國人口老齡化進程的加快，加上老年人對飲食結構調整缺乏正確的認識，膽結石病的發(fā)病率持續(xù)增高。科學有效的手術治療對于解除患者疼痛、降低病變風險至關重要[1]?，F對我院自2012年6月～2015年6月接受手術治療的老年膽結石患者進行綜合性的分析與研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2015年6月收治的老年膽結石需要進行手術治療的患者120例為研究對象。將患者隨機分為對照組和實驗組各60例。對照組中男40例，女20例。年齡62～82歲，平均年齡為（65±7.5）歲，實驗組中男40例，女20例，年齡70～80歲，平均年齡為（67±5.5）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料上均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在適宜的時期經腹腔鏡監(jiān)測下，切除膽囊。對照組進行常規(guī)的護理，而實驗組在常規(guī)護理的基礎下對患者術前、術中、術后進行護理干預。護理干預包括：

1.2.1入院宣教 簡單的介紹醫(yī)院的規(guī)章制度和生活作息時間，了解患者的基本情況和文化程度，向患者解釋膽結石形成的原因及注意事項。對患者的病情進行評估，制定適合患者的護理計劃[2]。

1.2.2術前做好準備工作 術前指導患者進行心肺、肝腎功能檢查，備好急救用品等。對患者進行心理護理，加強與患者的交流，減少患者的緊張、恐懼心理。

1.2.3術中護理 護理人員應陪同在患者身旁，直到患者意識清醒，并密切監(jiān)測患者的生命體征及各項指標6 h以上，對心肺功能不全及術中出血較多的患者，應安排專人護理。

1.2.4術后護理 患者清醒前，采取去枕平臥位，把患者的頭偏向一側，防止患者出現窒息。對于術后6 h未排尿的患者，應在下腹恥骨聯(lián)合上行叩診檢查，確診是否出現尿潴留現象，若發(fā)現有尿潴留現象，及時報告給醫(yī)師，并做好出入量記錄。術后對各種引流管進行檢查，防止脫管、引流不暢的發(fā)生。仔細觀察引流液的量、性質、有無出血、膽漏的現象，發(fā)現異常及時處理。術后早期要指導患者進行鍛煉促使胃腸功能的恢復，預防腹脹的發(fā)生，對促進血液循環(huán)有重要作用，同時也可以縮短手術的恢復期。但進行功能鍛煉應當遵循循序漸進的原則，避免過度用力，影響患者預后。對于需要禁食的患者，可以給予腸外營養(yǎng)支持，保證患者的營養(yǎng)需求。對于不用禁食的患者，要在飲食方面進行正確的指導，術后應減少高脂的攝入，多食蛋白質和纖維豐富的食物，避免干、硬、煙、酒、辛辣等刺激性的食物并注意少食多餐。護理人員根據患者的具體情況及病情發(fā)展，為患者提供正確的飲食指導[3-4]。

1.2.5術后并發(fā)癥的預防及處理 由于老年患者的肺部功能隨著年齡的增長而減退，術后切口疼痛，使患者不能深呼吸，呼吸道的痰液會增加，難以排出，容易引發(fā)肺部感染。醫(yī)護人員應在術后早期，協(xié)助患者叩背翻身，多做深呼吸，利于肺部擴張，促進患者有效排痰。并遵醫(yī)囑給予止痛藥及抗生素，預防肺部感染。術后應密切觀察患者的愈合情況，腹腔鏡手術切口雖小，如處理不良也可出現傷口感染的現象，若患者主訴疼痛或出現紅、腫、熱、痛時，及時報告醫(yī)師處理。術后腹部感染也是較常見的并發(fā)癥，由于腹腔感染臨床表現不明顯，加上老年患者反應不明確，易發(fā)生腹腔感染[5]。因此，術后應當指導患者保持切口的清潔干燥，嚴格記錄引流液的性質及患者的體溫變化。

1.3治療效果的評判標準 痊愈：經過護理干預治療后，患者的臨床癥狀完全消失，病情明顯得到控制，生活質量在治療后明顯得到提高。有效：經過治療后，患者的臨床癥狀部分消失或病情得到控制，生活質量有所改善。無效：經過上述治療后，患者的臨床癥狀無明顯改變或病情進一步加重，生活質量嚴重下降[6]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計數資料率表示，組間比較χ2校驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組進行護理干預后，治療總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膽結石病程發(fā)展迅速，并發(fā)癥較多。因此，術前、術后的護理不可忽視，術后護理直接影響到患者傷口的愈合，可以縮短了手術的恢復期，術后飲食護理也尤為重要。對于術后早期患者，醫(yī)護人員應給予正確的功能鍛煉方法，盡快恢復日常生活能力[7-8]。護理人員在護理過程中應具有高尚的職業(yè)道德、專業(yè)的護理技能、豐富的臨床經驗。老年人的身體機制功能逐步退化，生活自理能力減退，所以醫(yī)護人員應給予正確的健康指導，為其制定合理的護理方案和術后監(jiān)護。

研究結果顯示，實驗組的總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于對照組的83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在臨床上實施干預性護理對老年膽結石患者具有顯著的效果。

綜上所述，對老年膽結石患者手術治療進行干預性護理，能起到有效的治療效果，減輕患者的疼痛，加快傷口的痊愈，促進健康的恢復。

參考文獻：

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編輯/張燕