摘要：目的 分析糖尿病周圍神經(jīng)病變患者接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 以80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者護(hù)理后足部神經(jīng)篩查評(píng)分、血糖水平和踝肱指數(shù)。結(jié)果 接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀、足部神經(jīng)篩查、踝肱指數(shù)與護(hù)理前差異顯著，也優(yōu)于對(duì)照組中醫(yī)癥狀、足部神經(jīng)篩查、踝肱指數(shù)；護(hù)理后，觀察組患者血糖指標(biāo)低于治療前，也低于對(duì)照組患者治療后血糖水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變；中醫(yī)護(hù)理

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是由糖尿病高血糖及代謝紊亂引起的臨床或亞臨床的慢性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)性的對(duì)稱性神經(jīng)損害，致殘幾率極高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)將該病歸為\"血痹\"、\"萎癥\"范疇，氣血不暢致肌肉筋脈失養(yǎng)是起病的主要機(jī)制，微循環(huán)是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要因素。當(dāng)前缺乏治療該病的特效方法，中醫(yī)在調(diào)節(jié)糖尿病周圍神經(jīng)病變具有很大的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，我院將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護(hù)理，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年5月～2014年5月收治的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，經(jīng)神經(jīng)肌電圖檢查、膀胱功能檢查等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，患者均符合國(guó)家醫(yī)學(xué)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性患者45例，女性患者35例。年齡47～75歲，平均（63.4±10.7）歲。病程2～17年，平均病程（9.3±2.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有肢端麻木、灼熱、針刺痛感等。排除標(biāo)準(zhǔn)：足底已發(fā)生潰爛或壞疽者、精神異?；颊摺⒒颊唠S機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 兩組患者均接受糖尿病降血糖治療和飲食治療，并配合活血化瘀類藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1膳食護(hù)理 根據(jù)患者的病情，設(shè)計(jì)獨(dú)特膳食方案。肢體麻木著給予飲用丹參浸泡白酒（白酒500 g+丹參90 g），30 mL/次，2次/d；肢體寒冷且疼痛者給予飲用紅花浸泡黃酒（紅花15 g+黃酒500 g），30 mL/次，2次/d；煩渴多飲者以葛根、蘆根、冬麥、茅根、金銀花煎水代茶飲；煩熱汗多者以石斛、知母煎水代茶飲。尿頻量多者以枸杞（120 g）煎水服用；大便秘結(jié)者用大黃、番瀉葉泡水飲用。

1.2.2足部護(hù)理 ①中藥足浴：使用益氣活血通陽(yáng)法浴足，使用將益氣活血通陽(yáng)湯加入H-208A足浴器內(nèi)，將水溫控制在40℃，選擇合適的按摩模式。30 min/次，1次/d，持續(xù)14 d。足浴前要求患者少量進(jìn)食，患者飽食1h后不宜行足浴。②足部推拿按摩法：足浴后，術(shù)者雙手握住患者足背，向內(nèi)擠壓，依次完成雙足擠壓。進(jìn)而術(shù)者雙手置于雙足背部，上下摩擦，將足背搓熱，再自下而上按摩小腿肌肉，按摩手法可采用揉、拿、打等。③以揉法按摩三里、三陰交、太溪等穴位，以瀉法按摩太沖穴，30 min/次，1次/d，持續(xù)2 w。

1.2.3運(yùn)動(dòng)康復(fù) 根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、興趣愛(ài)好制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，首先進(jìn)行步行、太極、八段錦等緩慢有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)于每日餐后進(jìn)行，30 min/次，5次/w。運(yùn)動(dòng)量以出少量汗且精神愉悅為宜，根據(jù)循序漸進(jìn)原則逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3療效判定指標(biāo) ①中醫(yī)癥狀評(píng)分，采用中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表測(cè)評(píng)結(jié)果評(píng)價(jià)，根據(jù)主癥、次癥和舌苔脈象等11項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，總分0～48分，評(píng)分越低，護(hù)理效果越好。②采用英國(guó)糖尿病足部神經(jīng)篩查量表，從足部壓力覺(jué)、位置覺(jué)、溫度覺(jué)等項(xiàng)目進(jìn)行綜合評(píng)分，總分0～19分。分?jǐn)?shù)越低，護(hù)理效果越好。③踝肱指數(shù)測(cè)定采用糖尿病并發(fā)癥診斷箱檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的中醫(yī)癥狀、足部神經(jīng)篩查、踝肱指數(shù)與護(hù)理前差異顯著，也優(yōu)于對(duì)照組中醫(yī)癥狀、足部神經(jīng)篩查、踝肱指數(shù)；護(hù)理后，觀察組患者血糖指標(biāo)低于治療前，也低于對(duì)照組患者治療后血糖水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 結(jié)論

糖尿病患者多并發(fā)癥，心血管經(jīng)、腎病和視網(wǎng)膜病變是主要并發(fā)癥類型。但是，有研究證實(shí)[1]，糖尿病并發(fā)足部潰瘍的幾率逐漸提高，并成為糖尿病主要并發(fā)癥類型之一，而臨床護(hù)理中往往忽視足部病變預(yù)防和護(hù)理。因此，本研究針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

中醫(yī)從辨證角度對(duì)患者采取護(hù)理，如根據(jù)患者的具體證型使用不同的膳食治療。膳食治療可以為患者提供充足營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的集體能力，補(bǔ)益氣力[2]。而且本研究觀察組患者接受的膳食治療方案從陰陽(yáng)、氣血和臟腑功能入手加以改善。中藥浸泡是中藥外用方法，對(duì)人體皮膚血管及其神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，發(fā)揮通調(diào)腠理、疏通血脈、消腫散潰的功效[3]。因此，足底按摩可以達(dá)到激活腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)，增進(jìn)人體代謝功能，調(diào)節(jié)患者的血糖水平。而且足部與血液循環(huán)關(guān)系密切，按摩足部可以使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血流量，降低血液黏稠度，改善組織缺血缺氧狀態(tài)，使神經(jīng)獲得充足營(yíng)養(yǎng)。適度運(yùn)動(dòng)鍛煉則可以加速氣血運(yùn)行，通暢中焦氣機(jī)，使脾運(yùn)得健[4]。本研究結(jié)果也限制，患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于護(hù)理前，且優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)，表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有助于控制患者血糖水平，神經(jīng)狀況，緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果顯著，值得臨床推廣。

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