摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者的影響，為臨床提供依據(jù)。方法 將我院2012年4月～2014年4月以來160例社區(qū)老年高血壓患者隨機(jī)分為全程放松護(hù)理組與基礎(chǔ)護(hù)理組。全程放松護(hù)理組患者在高血壓基礎(chǔ)護(hù)理同時給予全程放松護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理組患者給予一般護(hù)理。對比患者護(hù)理前后血壓水平的改變情況、依從性的差異、患者焦慮、抑郁情緒的改變情況。結(jié)果 全程放松護(hù)理組血壓水平、焦慮、抑郁情緒評分、依從性幾方面對比均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓基礎(chǔ)護(hù)理同時給予全程放松護(hù)理有助于社區(qū)老年高血壓患者心態(tài)情緒狀況的改善，從而提高其治療依從性，有助于改善老年高血壓預(yù)后，臨床價值高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)老年高血壓；身心護(hù)理；情緒；依從性；血壓水平

高血壓為慢性疾病，其在我國中老年中發(fā)病非常常見，也是心血管疾病發(fā)病獨(dú)立危險因素，威脅生活質(zhì)量和健康水平，臨床常規(guī)治療是通過長期用藥控制血壓。但多數(shù)老年患者用藥依從性低下，需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高其干預(yù)效果。針對老年患者特殊群體，科學(xué)、有效護(hù)理干預(yù)對提高患者治療依從性及控制患者血壓水平值均顯得尤為重要。目前，全程放松護(hù)理在多種疾病護(hù)理中地位非常重要，因?yàn)樯硇臓顟B(tài)低下是多數(shù)疾病產(chǎn)生、導(dǎo)致病情加重的主要因素，其通過生活方式、心理層面等的護(hù)理[1]，促進(jìn)患者加強(qiáng)對心態(tài)重要性的認(rèn)識，以達(dá)到情緒緩和，心態(tài)平靜，提高治療依從性，從而來促進(jìn)疾病康復(fù)的一種疾病管理方式。本研究探討護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2012年4月～2014年4月以來從5個社區(qū)8個村中接診的160例社區(qū)老年高血壓患者，隨機(jī)分為全程放松護(hù)理組與基礎(chǔ)護(hù)理組。每組各有患者80例。所有患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理組男女各為49例和31例；比例為1.58∶1；60～82歲，中位歲數(shù)為（73.56±8.12）歲；患者發(fā)病歷4～30年，中位發(fā)病歷（8.67±2.92）年。全程放松護(hù)理組男女各為48例和32例；比例為1.50∶1；61～82歲，中位歲數(shù)為（73.53±8.52）歲；患者發(fā)病歷3～29年，中位發(fā)病歷（8.53±2.91）年。兩組患者在歲數(shù)、發(fā)病歷時以及男女比例方面具有高可比性。

1.2方法 治療方面，所有患者根據(jù)患者高血壓級別、家庭經(jīng)濟(jì)情況給予不同藥物干預(yù)和不同劑量干預(yù)。

基礎(chǔ)護(hù)理組給予一般護(hù)理。包括基礎(chǔ)用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者每天晨起服用降壓藥，以維持血壓水平；長期服藥患者需要說明服藥的重要性和規(guī)律用藥的意義，使其自覺配合。飲食方面注意采用低鈉飲食，避免三高食物，多攝入新鮮蔬果，補(bǔ)充鉀鈣。指導(dǎo)患者自行掌握血壓測量方法[2]。

全程放松護(hù)理組患者在高血壓基礎(chǔ)護(hù)理同時給予全程放松護(hù)理：①健康教育：老年患者由于身心特點(diǎn)，加上對高血壓疾病認(rèn)識不高，對疾病不重視，需通過積極主動跟患者溝通，根據(jù)其年齡、視力、聽力、認(rèn)知水平、學(xué)歷水平等選擇合適方式講解疾病發(fā)病機(jī)制、預(yù)后、治療的重要性等，使其自覺配合，按時用藥，改變不良生活習(xí)慣。②心理和生理放松：部分患者過于擔(dān)憂病情，需應(yīng)用放松法，讓患者散步、呼吸新鮮空氣、聽音樂、參與社區(qū)活動、深呼吸、全身訓(xùn)練等方法將關(guān)注焦慮轉(zhuǎn)移，避免緊張情緒對血壓造成較大的波動。③加強(qiáng)運(yùn)動指導(dǎo)：身體較差的可選擇散步、慢跑等運(yùn)動，身體較好的可選擇乒乓球、羽毛球等運(yùn)動，運(yùn)動可綜合改善患者身心狀態(tài)，改善心肺功能，但要注意運(yùn)動強(qiáng)度適當(dāng)，避免心率過高引發(fā)心血管事件[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對比患者護(hù)理前后血壓水平的改變情況（采用臺式水銀檢壓計測定）、依從性的差異（分依從和不依從，由同一調(diào)查人員根據(jù)患者表現(xiàn)予以評定）、患者焦慮、抑郁情緒（應(yīng)用SAS、SDS量表進(jìn)行評估）的改變情況。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者情緒狀態(tài)。SAS量表包括20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)采取四級評分法。將各項(xiàng)得分相加后乘以系數(shù)1.25，取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。以50分為臨界值，SAS評分越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。SDS量表包括20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)采取四級評分法。將各項(xiàng)得分相加后乘以系數(shù)1.25，取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。以53分為臨界值，SDS評分越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重。53～62為輕度抑郁， 63～72為中度抑郁，>72分為重度抑郁。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)我們采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，血壓水平和情緒狀態(tài)均屬于計量資料用t檢驗(yàn)，依從性屬于計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1高血壓水平 全程放松護(hù)理組血壓水平降低顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2情緒狀態(tài) 全程放松護(hù)理組情緒狀態(tài)改善優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表2。

全程放松護(hù)理組依從75例，依從度為93.75%，優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組的52例依從（依從度65.00%），數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3討論

研究表明，不良情緒會導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺濃度上升，血管阻力升高，促使血壓上升[4]。因此，高血壓發(fā)病跟不良情緒關(guān)系密切。在治療同時加強(qiáng)對患者身心護(hù)理尤為關(guān)鍵。

本研究基礎(chǔ)護(hù)理組患者給予一般護(hù)理。僅包括用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測和飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)說明等。全程放松護(hù)理組患者在高血壓基礎(chǔ)護(hù)理同時給予全程放松護(hù)理，通過健康教育，提高患者疾病認(rèn)知程度，以更好配合治療和護(hù)理；通過放松身心，促進(jìn)患者精神狀態(tài)的放松，避免過于緊張或焦慮影響疾病治療，并輔以各種方式和途徑轉(zhuǎn)移患者對自身疾病的關(guān)注度，讓患者在輕松的狀態(tài)下接受治療。另外，還通過運(yùn)動干預(yù)綜合改善患者身心狀 態(tài)[5-6]。

經(jīng)過干預(yù)，全程放松護(hù)理組血壓水平、焦慮、抑郁情緒評分、依從性幾方面對比均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，提示在高血壓基礎(chǔ)護(hù)理同時給予全程放松護(hù)理有助于社區(qū)老年高血壓患者心態(tài)情緒狀況的改善，從而提高其治療依從性，促進(jìn)血壓維持良好的水平，有助于改善老年高血壓預(yù)后[7-8]，臨床價值高，值得推廣。

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編輯/翟辰萬