摘要：目的 探討預防性護理干預在新生兒靜脈輸液滲漏損傷預防中的應用價值。方法 選取來我院進行靜脈輸液的285例新生兒作為本文研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組。分析新生兒靜脈輸液滲漏的危險因素，根據(jù)分析結(jié)果制定預防性護理干預措施，并將其應用于觀察組中，統(tǒng)計分析兩組滲漏部位及滲漏時間，比較兩組靜脈輸液滲漏發(fā)生率。結(jié)果 兩組新生兒中共計發(fā)生靜脈輸液滲漏33例，發(fā)生率為11.6%（33/285），滲漏原因中以患兒活動過多、血管選擇不當為主，占比分別為36.4%（12/33）和27.3%（9/33），滲漏部位中以頭部和手部為主。觀察組靜脈輸液滲漏發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 預防性護理能根據(jù)滲漏發(fā)生原因介入更具針對性的干預措施，從而降低新生兒靜脈輸液滲漏發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：綜合護理，高膽紅素血癥；相關(guān)因素

靜脈輸液是新生兒治療疾病的主要方式之一，臨床護理工作缺陷、新生兒不配合、血管壁薄及缺乏脂肪保護等因素，靜脈輸液過程中易發(fā)生滲漏，本文在統(tǒng)計分析滲漏原因、滲漏部位等因素的基礎(chǔ)上，制定了更具針對性的預防性護理干預措施，并將其應用于臨床中，現(xiàn)將臨床應用結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～2015年4月來我院進行治療的285例新生兒作為研究對象，285例新生兒均進行靜脈注射治療，將其隨機分成觀察組和對照組，兩組監(jiān)護人均自愿參加本實驗，并簽署知情同意書。觀察組159例，男89例，女70例，日齡3～25d，平均日齡（13.7±1.5）d，足產(chǎn)兒147例，早產(chǎn)兒12例，靜脈輸液方式中靜脈滴注120例，靜脈留置針18例，靜脈推注21例，輸液穿刺部位中頭皮40例，手背83例，足背20例，橈靜脈16例，對照組126例，男74例，女52例，日齡在4～27d，平均日齡（14.6±1.2）d，足產(chǎn)兒118例，早產(chǎn)兒8例，靜脈輸液方式中靜脈滴注91例，靜脈留置針13例，靜脈推注16例，輸液穿刺部位中頭皮29例，手背68例，足背17例，橈靜脈12例，兩組患者基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2滲漏原因分析 靜脈輸液滲漏的常見原因包括技術(shù)因素、患兒因素、藥物因素等，新生兒靜脈血管壁薄、脆性大，加上缺乏皮下脂肪保護，穿刺過程中易導致刺破靜脈血管，靜脈輸液時局部內(nèi)液增多而導致壓力增大，新生兒血管脆性大導致易破裂滲漏，靜脈輸液過程中新生兒哭鬧、躁動等會導致護理人員無法準確穿刺，穿刺成功后如果固定不穩(wěn)也易導致穿刺針移位[1]，靜脈輸液完成后拔針壓針方法不正確也易導致滲漏，長時間選擇同一部位穿刺或刺激性較大藥物也易導致滲漏。

1.3護理方法 對照組給予常規(guī)護理干預，根據(jù)1.2分析結(jié)果制定更具針對性的預防性護理干預措施，并將其應用于觀察組中，具體護理措施包括：護理人員在靜脈穿刺前對新生兒進行撫摸、按摩以安撫新生兒，正確選擇穿刺部位，對穿刺部位的血管進行評估，選擇較粗和彈性好的血管，并避免選擇關(guān)節(jié)部位和血流量較小的血管，穿刺完成后固定好，避免新生兒躁動或哭鬧導致靜脈針移動[2]；藥物性質(zhì)是導致滲漏的重要原因之一，為此護理人員應根據(jù)藥物性質(zhì)、新生兒病情選擇藥物靜脈注射速度，尤其是刺激性較大藥物，靜脈注射前后應采用生理鹽水沖洗，以降低局部藥物濃度，靜脈輸液過程中應注意新生兒保暖，尤其是靜脈推注方式，防止體溫降低導致的血管收縮，藥物受血管收縮影響長時間滯留在局部，靜脈留置針留置時間一般不超過4d，留置時間與穿刺部位感染顯著相關(guān)，護理人員在新生兒輸液期間應加強巡視，發(fā)現(xiàn)穿刺部位皮膚顏色改變或紅腫等輸液滲漏癥狀，應及時拔針停止輸液，同時外敷硫酸鎂等治療藥物，也可局部注射滲漏藥物拮抗藥物[3]。

1.4觀察指標 觀察兩組靜脈輸液滲漏發(fā)生率，統(tǒng)計兩組靜脈輸液的滲漏部位、滲漏時間及輸液方式，并分析靜脈輸液滲漏與穿刺部位、輸液方式的相關(guān)性。

1.5統(tǒng)計學方法 采用醫(yī)學軟件SPSS16.0對患者資料進行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05時表示組間差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組靜脈輸液滲漏情況統(tǒng)計分析 兩組新生兒中共計發(fā)生靜脈輸液滲漏33例，其中觀察組發(fā)生12例，對照組發(fā)生21例，兩組靜脈輸液滲漏總發(fā)生率為11.6%（33/285）。滲漏部位中以頭皮靜脈和手背靜脈為主，占比分別為45.4%（15/33）和30.3%（10/33），靜脈輸液滲漏中以靜脈推注輸液方式為主，靜脈推注新生兒共計發(fā)生滲漏20例，占比為60.6%（20/33），滲漏時間以輸液過程中為主，輸液過程中共有19例新生兒發(fā)生輸液滲漏，占比為57.6%（19/33）。

2.2靜脈輸液滲漏因素分析 多、血管選擇不當為主，兩者占滲漏原因中以患兒活動過比分別為36.4%（12/33）和27.3%（9/33），滲漏部位中以頭部和手部為主，見表2。

2.3兩組靜脈輸液滲漏率比較 觀察組159例新生兒中共計有12例新生兒發(fā)生靜脈輸液滲漏，發(fā)生率為7.5%（12/159），對照組126例新生兒中共計有21例新生兒發(fā)生靜脈輸液滲漏，發(fā)生率為16.7%（21/126），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

本實驗結(jié)果顯示，觀察組新生兒靜脈輸液滲漏發(fā)生率明顯低于對照組，滲漏部位中以頭部和手部為主，這些部位也是新生兒容易觸碰到的身體部位，且滲漏原因顯示患兒活動是主要的滲漏誘因，進一步佐證了靜脈滲漏應主要防止新生兒躁動、撕扯等行為，另外，靜脈推注是導致輸液滲漏的主要輸液方式，這一統(tǒng)計結(jié)果提示，靜脈推注會短時間增加局部血藥濃度，藥物刺激會加大滲漏的機率，為此臨床靜脈推注過程中應事先進行生理鹽水沖洗以降低局部藥物濃度。

參考文獻：

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[2]郭華彬，羅曉玲，王英，等.護理干預對預防新生而輸液滲漏性損傷的效果觀察[J].當代護士（?？瓢妫?013（4）：70-71.

[3]王娜.小兒靜脈輸液滲漏的原因分析和護理對策[J].大家健康，2015，9（1）：177-178.

編輯/蘇明哲