摘要：目的 探討營養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)早產(chǎn)新生兒生長發(fā)育的影響。方法 將我院收治的76例早產(chǎn)新生兒，將其隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予營養(yǎng)支持護(hù)理，觀察兩組身高、體重、頭圍、矯正胎齡40w的NBNA評(píng)分及營養(yǎng)生化指標(biāo)。結(jié)果 觀察組護(hù)理后2、4w身高、頭圍及體重均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組矯正胎齡40w NBNA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后ALB、PA、LP及APOA1等營養(yǎng)生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 營養(yǎng)支持護(hù)理能顯著改善早產(chǎn)兒身高、體重及營養(yǎng)指標(biāo)，促進(jìn)早產(chǎn)兒智力及體格的生長發(fā)育。

關(guān)鍵詞：營養(yǎng)支持護(hù)理；早產(chǎn)兒；生長發(fā)育

早產(chǎn)兒是指胎齡在37w以前出生的活產(chǎn)新生兒，早產(chǎn)新生兒分娩時(shí)體重和頭圍均低于足產(chǎn)兒，由于早產(chǎn)兒器官功能及適應(yīng)力明顯更差，所以早產(chǎn)兒分娩后要給予特殊護(hù)理和照顧，尤其是要注意保暖和營養(yǎng)支持，早產(chǎn)兒自我體溫調(diào)節(jié)困難，因此對(duì)對(duì)溫濕度的要求很高，而營養(yǎng)支持則可以快速促進(jìn)早產(chǎn)兒生長發(fā)育[1]，本文為了觀察營養(yǎng)支持護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響，將其應(yīng)用于臨床護(hù)理中，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2014年12月我院婦產(chǎn)科共計(jì)76例早產(chǎn)新生兒，男39例，女37例，日齡在5～26d，，將其隨機(jī)分成兩組。兩組監(jiān)護(hù)人均自愿參加本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。觀察組41例，男21例，女20例，平均日齡（13.5±1.4）d，出生體重1.4～2.5kg，其中小于1.5kg者5例，1.5～2.0kg者29例，2.0～2.5kg 7例，平均體重（1.9±0.4）kg，平均胎齡（36.5±0.6）w，分娩時(shí)Apgar評(píng)分（6.84±0.23）分，對(duì)照組35例，男19例，女16例，平均日齡（12.3±1.6）d，出生小于1.5kg者3例，1.5～2.0kg者25例，2.0～2.5kg者7例，平均體重（1.8±0.5）kg，平均胎齡（36.6±0.5）w，分娩時(shí)Apgar評(píng)分（6.95±0.21）分，兩組新生兒基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）。

1.2護(hù)理方法 兩組早產(chǎn)兒給予保溫、營養(yǎng)支持及預(yù)防感染措施，同時(shí)積極治療并發(fā)癥，對(duì)照組綜合治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則給予營養(yǎng)支持護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：早期胃腸道營養(yǎng)支持護(hù)理，早產(chǎn)兒分娩后即可介入營養(yǎng)支持措施，通常產(chǎn)后2～4h即可喂食糖水，對(duì)于喂養(yǎng)糖水無不良耐受新生兒可進(jìn)一步喂食奶液，對(duì)于呼吸困難、紫鉗新生兒則可以靜脈營養(yǎng)支持[2]，情況好轉(zhuǎn)后則改為口服奶液，喂養(yǎng)奶液量和頻次應(yīng)根據(jù)新生兒分娩體重決定，出生體重越低患兒喂養(yǎng)量和頻次可適量增加，胃腸道喂養(yǎng)可由產(chǎn)婦直接喂養(yǎng)母乳，也可進(jìn)行奶瓶喂養(yǎng)或胃管喂養(yǎng)，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)注意控制流奶速度，防止過快導(dǎo)致新生兒誤吸和咳嗆，如胎齡小于32w或體重小于1.5kg的新生兒，胃管喂養(yǎng)最多不超過3d[3]；胃腸道外營養(yǎng)支持護(hù)理，經(jīng)新生兒外周靜脈均勻輸入脂溶性維生素、小兒氨基酸、葡萄糖、脂肪乳劑及水樂維他等營養(yǎng)藥物，初始輸入劑量較小，隨著新生兒耐受能力增加，可將輸入量逐步增加[4]，隨著新生兒營養(yǎng)狀況改善可停止胃腸道外營養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組身高、體重、頭圍、矯正胎齡40w的神經(jīng)行為（NBNA）評(píng)分及營養(yǎng)生化指標(biāo)。分別于護(hù)理后2、4w觀察兩組新生兒身高、體重和頭圍，采用自動(dòng)生化檢測儀測量兩組新生兒血清營養(yǎng)生化指標(biāo)水平，具體檢測指標(biāo)包括血清甘油三酯（TG）、白蛋白（ALB）、脂蛋白（LP）、前白蛋白（PA）、總膽固醇（TC）及載脂蛋白A1（APOA1），通過比較營養(yǎng)生化指標(biāo)評(píng)價(jià)早產(chǎn)兒營養(yǎng)狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P<0.05時(shí)表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組身高、體重及頭圍比較 觀察組護(hù)理后2、4w身高、頭圍及體重均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組矯正胎齡40周NBNA評(píng)分比較 觀察組矯正胎齡40wNBNA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組營養(yǎng)生化指標(biāo)比較 觀察組護(hù)理后ALB、PA、LP及APOA1等營養(yǎng)生化指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組早產(chǎn)兒護(hù)理干預(yù)后頭圍、身高及體重均優(yōu)于對(duì)照組，采用神經(jīng)行為（NBNA）量表對(duì)兩組新生兒神經(jīng)行為能力、智力發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組NBNA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組營養(yǎng)生化檢測指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，由此說明，營養(yǎng)支持護(hù)理能顯著改善早產(chǎn)兒營養(yǎng)狀況，促進(jìn)早產(chǎn)兒智力及體格的生長發(fā)育，在早產(chǎn)兒臨床護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]侯皓.早期腸內(nèi)外營養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響與意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（30）：50-51

[4]李明.早期應(yīng)用不同劑量全靜脈營養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（5）： 180-181.

編輯/王海靜