摘要：目的 對妊娠期高血壓重度子癇前期患者臨床治療進行分析。方法 選取2014年1月～2015年5月于我院就診的妊娠期高血壓重度子癇患者共74例，對其進行治療并根據(jù)治療結(jié)果總結(jié)臨床治療效果和臨床治療經(jīng)驗。結(jié)果 74例妊娠期高血壓重度子癇患者根據(jù)其不同的臨床特點和癥狀體現(xiàn)進行對癥治療和護理后，93.24%的患者的孕期得到了延長；18.92%的患者在治療過程中產(chǎn)生了并發(fā)癥；82.43%的患者順利生產(chǎn)。結(jié)論 在對妊娠期高血壓重度子癇進行治療時，通過對患者身體的各項指標(biāo)進行檢測，及早發(fā)現(xiàn)病情加重等情況，必要時需要終止妊娠，以免造成更加巨大的損失。

關(guān)鍵詞：妊娠期；高血壓；重度子癇；前期；臨床治療分析

孕婦在懷孕前血壓正常，但在懷孕后20w左右開始出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀，這一情況往往就是發(fā)生子癇的前兆 。子癇是孕婦在妊娠期高血壓疾病的幾種常見情況之一，一旦發(fā)病，將會影響到孕婦機體內(nèi)各個器官的正常運作，影響產(chǎn)婦的生產(chǎn)，嚴(yán)重時會影響到產(chǎn)婦和胎兒兩者的生命安全 。本文選取74例妊娠期高血壓重度子癇患者為研究對象，通過對其治療控制過程加以研究分析，提高患病孕婦母子的存活率。其具體研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年1月～2015年5月在我院接受治療的妊娠期高血壓重度子癇患者74例為研究對象，患者的年齡21～45歲，平均年齡（31.4±3.5）歲。其中患者孕期在20～32w有48例，患者孕期大于32w有26例。根據(jù)患者的臨床癥狀和孕期特點，對患者進行不同程度的治療，在治療期間需要對產(chǎn)婦進行嚴(yán)格的各項指標(biāo)監(jiān)控，防止產(chǎn)婦在治療過程中發(fā)生其他并發(fā)癥。

1.2方法

1.2.1子癇前期等級的劃分 產(chǎn)婦在產(chǎn)生子癇時由于程度的不同會產(chǎn)生逐步嚴(yán)重的癥狀，護理人員可以根據(jù)患者的實際情況來對患者子癇等級進行劃分。當(dāng)患者感到頭痛眩暈，并在上腹部有不適感時，測得血壓值>140/90mmHg，尿中蛋白>300mg/d時，劃分為子癇輕度期。患者上腹不適感加重并伴隨持續(xù)性頭痛，視力出現(xiàn)模糊情況，檢測血壓>160/110mmHg，尿蛋白2.0g/d，血液中的乳酸脫氫酶含量、血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶含量均呈上升趨勢時，患者為子癇加重期。當(dāng)血壓中血壓持續(xù)高于160/110mmHg，尿蛋白大于5g/d，同時患者出現(xiàn)頭痛加重、上腹疼痛、視覺模糊不清、抽搐、肺水腫等臨床癥狀，血液指標(biāo)中血小板開始減少、凝血功能發(fā)生障礙，肝細胞功能出現(xiàn)障礙等情況時，患者為重度子癇期。

1.2.2護理方法 根據(jù)患者的癥狀情況和子癇等級選擇對患者進行具有針對性的治療。臨床治療方法中主要采用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等，針對患者煩躁疼痛不安的情況可以使用安定和速尿?qū)颊哌M行鎮(zhèn)靜安神治療。當(dāng)患者的心率小于100次每分時可采用甘露醇，當(dāng)患者心率大于110次時，加用西地蘭進行復(fù)制治療。對血壓過高的患者（平均動脈壓>110mmHg）進行降壓治療，使用硝苯地平、酚妥拉明或是硝酸甘油來對患者進行降壓。對抽搐患者進行解痙治療，治療藥物以硫酸鎂為主，可采用在100ml5%葡萄糖溶液中加入60ml25%硫酸鎂對患者進行靜滴。同時為改善患者的凝血功能、降低患者的血黏度，可使用低分子右旋醣酐500ml中加入8ml丹參溶液對患者進行靜滴。在整個治療過程中對產(chǎn)婦的各項指標(biāo)（包括血壓、尿蛋白量、肝腎功能、凝血功能）和胎兒的狀態(tài)（胎動、胎心率、超神檢查）實行嚴(yán)格的監(jiān)控，并根據(jù)實際情況來采取相應(yīng)治療措施。

1.2.3終止妊娠 終止妊娠判斷指標(biāo)有：患者的孕期達到或超過35w，并出現(xiàn)上文中提及的重度子癇情況，需要進行終止妊娠。另外在病情發(fā)作后經(jīng)過治療沒有明顯好轉(zhuǎn)，無法對病情進行控制，此類患者無論孕期為多久，均需要及時終止娠妊。

1.2.4心理護理 由于在治療過程中，產(chǎn)婦和胎兒均需要承擔(dān)一定的風(fēng)險，也需要在病情無法控制時進行終止妊娠來保證產(chǎn)婦的安全，會給患者造成一定的心理壓力。護理人員在幫助患者充分了解病情的基礎(chǔ)上對患者進行鼓勵，建立患者對于治療的信心。將一些基本的自檢手段傳授給患者，讓患者在發(fā)病時及時察覺，告知相關(guān)護理人員，及時進行治療處理。

1.3觀察指標(biāo) 對患者在接受護理后患者的分娩情況進行統(tǒng)計和分析。其具體內(nèi)容包括患者孕期是否延長，延長天數(shù)；患者在治療過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥；終止妊娠及正常妊娠的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對比采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

患者在接受相關(guān)護理和治療后，74例患者中有33例患者孕期延長了接近20d，占患者總?cè)藬?shù)的44.59%；有15例患者孕期延長了15d，占患者總?cè)藬?shù)的20.27%；有21例患者孕期延長了10d以內(nèi)，占患者總?cè)藬?shù)的28.38%；剩下5例患者治療效果不明顯，占總?cè)藬?shù)的6.76%。在接受治療的74例患者在分娩后，有7例產(chǎn)生嚴(yán)重的低蛋白血癥，5例患者產(chǎn)生胎盤早剝的情況，2例患者發(fā)生早產(chǎn)情況，發(fā)生以上兩種不良反應(yīng)的患者有14例，占總?cè)藬?shù)的18.92%。另外有13例患者進行了終止妊娠，占總?cè)藬?shù)的17.57%，其余61例患者均分娩成功。

3討論

子癇是妊娠高血壓癥狀的表現(xiàn)形式之一，患者在發(fā)病時血壓會明顯升高，并產(chǎn)生蛋白尿，在臨床癥狀上的表現(xiàn)為腹部不適、疼痛、頭疼等，發(fā)展到重度子癇還會出現(xiàn)全身痙攣等，導(dǎo)致身體組織缺血缺氧，對患者健康和胎兒生命健康有著嚴(yán)重的影響 。過去該病癥的治療方法，為保全患者的健康與生命安全，往往在有發(fā)病征兆時便對患者進行終止妊娠，導(dǎo)致胎兒死亡率極高 。隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)條件以及人們對于該病癥認知度的提高，人們開始對妊娠高血壓重度子癇患者進行監(jiān)控并進行適當(dāng)?shù)闹委?，在情況迫不得已、患者病情無法控制的情況下再采取終止妊娠的手段 。在這一治療過程中，需要對患者的幾項重要指標(biāo)（血壓、肝功能、血液常規(guī)檢查、凝血功能、神經(jīng)中樞功能等）進行全程的監(jiān)控，隨時觀察患者在治療過程中的不良反應(yīng)，并結(jié)合患者的實際情況進行治療。

本研究結(jié)果顯示，在治療過程中，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)了一些妊娠高血壓相關(guān)的并發(fā)癥，但所占比例不高，有13例患者由于病情加重終止妊娠，占總?cè)藬?shù)的17.57%，剩下患者均順利生產(chǎn)，可見在對妊娠期高血壓子癇前期進行相關(guān)的治療和控制能夠取得明顯的成效。

參考文獻：

[1]馮晶瑾.血清微量元素在早發(fā)型重度子癇前期中的測定及臨床意義[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]朱錦明，李敏，李蕾，等.妊娠期高血壓疾病孕婦血清、臍血及胎盤組織中熱休克蛋白70的表達及其意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（9）：676-680.

[3]楊孜.妊娠期高血壓疾病分類及診斷的再認識[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（6）：401-403.

[4]張麗華.孕期營養(yǎng)干預(yù)對妊娠期高血壓疾病發(fā)病率的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，12（11）：1694-1695.

[5]計文霞.淺談妊娠期高血壓及其引起的子癇對孕婦和胎兒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，35（13）：270-271.

編輯/葉致遠