摘要：目的 對(duì)于躁狂癥的患者其攻擊行為具有的危險(xiǎn)因素做出分析，同時(shí)探討如何讓給予躁狂癥患者更加適合的護(hù)理措施。方法 選取2010年4月～2012年4月在我院接受治療的躁狂癥患者100例，其中要選擇有攻擊行為的50例躁狂癥患者作為觀察組，選擇沒有攻擊行為的50例躁狂癥患者作為對(duì)照組，將兩組患者的相關(guān)資料做出對(duì)比分析以及顯著性的檢驗(yàn)。結(jié)果 在對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)在NORS量表心理應(yīng)激因子以及暴力因子的評(píng)分與對(duì)照組相比均較低，在暴力行為出現(xiàn)的次數(shù)方面，觀察組也少于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于躁狂癥具有攻擊行為的患者要及早的進(jìn)行心里護(hù)理干預(yù)和健康的指導(dǎo)，將其攻擊行為的出現(xiàn)降低到最低的限度。

關(guān)鍵詞：躁狂癥；攻擊行為；危險(xiǎn)因素；護(hù)理

躁狂癥的患者在其精神癥狀或者是精神因素的影響下，針對(duì)其他人或者是自己實(shí)行的突然的攻擊行為就被稱為躁狂癥患者的攻擊行為[1]。一些躁狂癥患者在其精神癥狀的支配下會(huì)做出一些過激的行為，最為明顯的就是攻擊行為。在住院其間，躁狂癥的患者會(huì)對(duì)在其周圍的親戚朋友、病友以及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成威脅，對(duì)軀體和精神帶來不同程度的傷害，這通常也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一[2]。本文對(duì)于躁狂癥的患者其攻擊行為具有的危險(xiǎn)因素做出分析，同時(shí)探討如何讓給予躁狂癥患者更加適合的護(hù)理措施。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年4月～2012年4月在我院接受治療的躁狂癥患者186例，進(jìn)行隨機(jī)抽取，選擇有攻擊行為（在其病例只有記載有一次攻擊行為出現(xiàn)）的50例躁狂癥患者作為觀察組，選擇沒有攻擊行為的50例躁狂癥患者作為對(duì)照組，所有的患者都符合CCMD一3躁狂癥（包括CCMD一3中30和31雙相障礙中的躁狂癥）和合中國精神障礙分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組與對(duì)照組患者的基本資料沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2方法 根據(jù)患者病例中用于醫(yī)生進(jìn)行測(cè)評(píng)的BRMS和陽性和陰性癥狀的評(píng)定量表即PANSS以及用來對(duì)精神分裂患者的精神癥狀做出評(píng)判的沖動(dòng)型量表，用來評(píng)定患者具有的沖動(dòng)行的人格特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用PANSS量表測(cè)評(píng)。通過評(píng)分可以看出有沖動(dòng)行為患者評(píng)分較高，精神病患者發(fā)生沖動(dòng)傷人行為的比率較高。其中本次的實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用x2檢驗(yàn)，最后以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

見表1。

注：P<0.01。T值的絕對(duì)值越大，就說明樣本的數(shù)據(jù)與比較的數(shù)據(jù)差異越顯著，提示激惹等情緒可能是躁狂癥患者產(chǎn)生攻擊行為的主要原因之一，精神癥狀中有易激惹，敵意等更容易發(fā)生攻擊行為。

3護(hù)理措施

3.1對(duì)患者擁有的危險(xiǎn)物品加大搜查力度 患者在辦理入院手續(xù)后要嚴(yán)格搜查其是否攜帶危險(xiǎn)物品進(jìn)入到病房，同時(shí)還要進(jìn)行定期不定時(shí)的搜索。 對(duì)于新入院的患者要建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，如果是女性患者，需要注意其是否有尖銳的飾品或是裝飾品。

3.2加強(qiáng)對(duì)容易有攻擊行為患者的護(hù)理 對(duì)于這樣的患者，必須要保持冷靜的處理態(tài)度，將其安置在護(hù)理人員可以照看的范圍內(nèi)，另外根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)病情嚴(yán)密觀測(cè)，制定出合理的干預(yù)措施，防止患者出現(xiàn)攻擊行為的關(guān)鍵方法就是有效的治療?？梢詫⒒颊叩木癜Y狀有效的控制，藥物的治療需要保證與患者的并且相符合，這對(duì)減少患者的攻擊行為非常重要。

3.3鼓勵(lì)患者參加娛樂活動(dòng) 患者應(yīng)該在平時(shí)多參加一些娛樂活動(dòng)，幫助其轉(zhuǎn)移自己的注意力，針對(duì)實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的防范措施，松弛緊張和憤怒情緒，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、親切的問候建立和諧美好的醫(yī)患關(guān)系。

3.4提高護(hù)理的管理水平 針對(duì)患者特定的精神癥狀，最好避免與其直接涉及病理體驗(yàn)，還要避免和患者發(fā)生正面沖突。當(dāng)患者有急躁情緒出現(xiàn)，還提出不和理的要求以及使用辱罵性的言語時(shí)，要提高警惕，減少激惹因素，將患者安排相對(duì)安靜的場(chǎng)所，待穩(wěn)定后，向其指出過激的攻擊行為。

4討論

攻擊行為指的是故意傷害另一個(gè)體的軀體或破壞其它目標(biāo)（如物體）的行為。由于受精神癥狀的支配，精神病患者的攻擊行為往往難以預(yù)料，給患者、家庭及社會(huì)帶來危害及嚴(yán)重后果。有關(guān)資料表明躁狂癥患者攻擊行為的發(fā)生率在精神疾病中僅次于精神分裂癥，居第二位[4]。醫(yī)護(hù)人員受傷的數(shù)字逐年增長[5]，這也逐漸成為產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因之一。為此探討躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，提高醫(yī)療護(hù)理安全質(zhì)量是亟待解決的問題。本研究結(jié)果顯示對(duì)于躁狂癥具有攻擊行為的患者要及早的進(jìn)行心里護(hù)理干預(yù)和健康的指導(dǎo)，將其攻擊行為的出現(xiàn)降低到最低的限度。

參考文獻(xiàn)：

[1]高崇年.躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（36）：116-117.

[2]裴如青.躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策[J].中國民康醫(yī)學(xué)（上半月），2008，20（9）：2068，2071.

[3]裴如青.躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策[J].中國民康醫(yī)學(xué)（上半月），2008，20（17）：2068，2071.

[4]葉翠媚，林敏，黃清如等.躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對(duì)策[J].健康之路，2013，12（3）：221-222.

[5]張淑愛，高誠，李鳳玲等.住院躁狂癥人攻擊行為的臨床特征及護(hù)理[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（4）：324-325.

編輯/蘇明哲