摘要：目的 討論并分析關于慢性心功能不全合并糖尿病患者的有效護理方法。方法 選取我院2012年11月～2014年10月收治的60例慢性心功能不全合并糖尿病患者為研究對象，采用隨機性分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規(guī)護理，觀察組則實施有針對性的臨床護理措施，然后就兩組患者的治療效果進行綜合性分析。結果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療及護理，兩組患者治療有效率及患者滿意度比較，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 針對慢性心功能不全合并糖尿病患者，在常規(guī)治療的基礎上，加入有針對性的臨床護理措施，能夠有效降低患者的病死率并提高護理滿意度。

關鍵詞：護理措施；慢性心功能不全；糖尿病

結合已有的臨床研究資料來看，慢性心功能不全是臨床上比較常見的一類內科疾病，由于該疾病多發(fā)于中老年人群，因此，患者多伴有糖尿病的情況，具有較高的病死率；基于此，我院將從有針對性的護理措施為研究切入點，深入探討將其在慢性心功能不全合并糖尿病患者治療中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年11月～2014年10月收治的60例慢性心功能不全合并糖尿病患者為研究對象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者平均年齡（65.8±3.3）歲，糖尿病平均病史（4.1±1.2）年，經(jīng)檢查所有患者入院時的空腹血糖值均≥7.6mmol/L，經(jīng)心臟彩超均確診為慢性心功能不全，采用隨機分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者一般臨床資料比較無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組，本組患者行慢性心功能不全合并糖尿病的常規(guī)護理；觀察組，則行針對性護理，具體護理內容如下。

1.2.1基本評估 對組內所有患者行進行血糖及心功能的全面評估，并以此為基準掌握患者的營養(yǎng)狀況和飲食習慣，進而制定出有針對性的護理措施。

1.2.2心理護理 由于該疾病患者多為老年人，缺乏相應的病理知識，再加上長時間受到疾病的影響，生活質量也有不同程度的降低，長時間處于這種狀態(tài)下患者很容易會出現(xiàn)悲觀、焦慮等負面心理情緒，這樣就會使患者體內的兒茶酚胺等抗胰島素激素增加，增加對糖尿病的控制難度，直接影響患者的治療效果；針對這種情況，護理人員應當在平時的護理工作中多于患者進行溝通和交流，以幫助患者對該疾病有一個正確的認識，同時還能掌握患者的訴求，進而做好有針對性的心理疏導，幫助患者樹立積極治療的信心，這在一定程度上也會提高患者的治療依從性。

1.2.3血糖控制 主觀醫(yī)師根據(jù)患者的基本情況在確定血糖控制方案后，護理人員以此為基準，每天按時對患者的空腹血糖值及餐后2h血糖值進行監(jiān)測，并做好詳細的記錄。

1.2.4利尿劑護理 結合臨床實踐來看，利尿劑是臨床上唯一能夠完全控制慢性心功能不全水鈉潴留的藥物[1]，其優(yōu)勢在于它能夠更快的緩解患者由于心功能不全所產生的水腫癥狀，但是長時間的使用利尿劑客觀上也增加了患者血栓形成的風險，因此護理人員有必要根據(jù)患者體重的變化進而相應的調整利尿劑的劑量指標，具體方法為：每天清晨7點指導患者排空大便，穿單衣，空腹進行稱重，在測量時需要觀察患者是否存在大量出汗或不顯性失水的情況，如果患者在某一段時間內，出現(xiàn)了體重大幅度減少或增加的情況，護理人員應當將患者的情況第一時間報告給主治醫(yī)師，并配合其采取相應的針對性措施。

1.2.5低血糖護理 低血糖反應的增加，將在一定程度上增加患者的病死率，因此避免患者在服用降糖藥物時出現(xiàn)低血糖也是整個治療及護理的關鍵，首先，護理人員應仔細觀察患者是否出現(xiàn)低血糖，尤其是針對注射諾和靈控制血糖的患者，如果出現(xiàn)了虛脫、煩躁、疲乏和明顯的饑餓感[2]時，應立即對患者行靜脈注射高滲糖或進食糖類食物。

1.2.6飲食指導 科學的飲食指導對于患者的治療也起著決定性作用，飲食指導必須以控制飲食和合理營養(yǎng)為基準；即日常食物必須能夠保證患者攝入一定比例的碳水化合物及足夠的熱量，食物應以新鮮蔬菜、谷類、豆制品和魚類食物為主，禁止使用蔗糖、葡萄糖以及蜜糖制品。

1.2.7運動指導 護理人員應當結合患者的額年齡、體質量和病情的程度有針對性的指導患者進行一些強度適中的康復性鍛煉，運動最好安排在患者餐后1h[3]進行，且必須有專業(yè)的護理人員進行陪同，患者如果出現(xiàn)呼吸困難即應立即停止運動。

1.3統(tǒng)計學處理 運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用（x±s）表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結果

2.1治療效果比較 經(jīng)過系統(tǒng)的治療及護理，觀察組患者（n=30）全部的臨床癥狀均好轉出院，治療有效率為100.00%，對照組患者（n=30）中，有3例患者死亡，其余患者好轉出院，治療有效率為90.00%，治療效果組間比較，觀察組患者優(yōu)于對照組（χ2=10.5263，P=0.0011）。

2.2護理滿意度對比 經(jīng)過問卷調查及資料整合，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

結合本次研究來看，我們針對慢性心功能不全合并糖尿病患者實施了包括基本評估、心理護理、血糖控制、利尿劑護理、低血糖護理、飲食指導和運動指導在內的針對性護理，從研究結果來看[4]，觀察組患者無論是治療有效率還是護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，這也從側面反映了針對性護理的臨床價值；該方法能夠顯著提高患者的生存率、生活質量和護理滿意度。

參考文獻：

[1]劉穎，張春萍，曹鄭霞.探討慢性心功能不全合并糖尿病50例的護理干預[J].糖尿病新世界，2015，3（02）：195-196.

[2]沈筠.對慢性心功能不全合并糖尿病的患者進行優(yōu)質護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，03：65-66.

[3]關慶玲，張穎慧，張娜.慢性心功能不全合并糖尿病患者的護理研究[J].中國民康醫(yī)學，2015，08：117-118.

[4]H N，Shilubane，E，Potgieter.Patients'and family members'knowledge and views regarding diabetes mellitus and its treatment[J].Curationis，2007，30（2）：58-65編輯/金昊天