摘要：目的 探析運(yùn)用臨床路徑對(duì)鼻咽癌放療患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 選擇2012年2月～2013年1月期間我院收治的鼻咽癌患者54例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用臨床路徑優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）、睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用臨床路徑對(duì)鼻咽癌放療患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以改善患者的睡眠質(zhì)量、緩解患者的緊張焦慮情緒，在一定程度上還能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：臨床路徑；鼻咽癌；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

鼻咽癌是頭頸部比較常見的一種惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，在臨床上表現(xiàn)為聽力下降、涕中帶血、復(fù)視、耳悶堵感以及頭痛等癥狀，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，還嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。放射治療是臨床上治療鼻咽癌比較有效的一種方法，雖然可以使患者的壽命延長(zhǎng)，但是容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康造成影響，所以良好的護(hù)理尤為重要[2]。因此，本文探討了運(yùn)用臨床路徑對(duì)鼻咽癌放療患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年2月～2013年1月期間我院收治的鼻咽癌患者54例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各27例。對(duì)照組15例為男性，12例為女性，年齡18～80歲，平均年齡為（45.22±10.03）歲；觀察組中14例為男性，13例為女性，年齡19～81歲，平均年齡為（45.67±10.11）歲。兩組的年齡、性別等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對(duì)比。

1.2方法 臨床上主要給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，其中包括皮膚護(hù)理、健康教育、口腔護(hù)理、心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及體位護(hù)理等多個(gè)方面內(nèi)容。而觀察組則運(yùn)用臨床路徑優(yōu)質(zhì)護(hù)理，一般來(lái)說(shuō)，護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：①制定臨床護(hù)理路徑，臨床路徑小組由主任醫(yī)師、護(hù)理專家、營(yíng)養(yǎng)師、資深護(hù)士以及心理輔導(dǎo)師等專業(yè)人員組成，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，并制定針對(duì)性臨床護(hù)理措施；②心理護(hù)理，護(hù)理人員要熱情對(duì)待患者，經(jīng)常與患者進(jìn)行交流和溝通，耐心給患者講解治療方法、目的以及效果等，讓患者了解到配合治療和護(hù)理的重要性，同時(shí)給患者講解成功的病例，叮囑患者家屬多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，積極配合治療；③病房護(hù)理，定期打開病房窗戶，使房間內(nèi)保持空氣流通，控制好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，調(diào)節(jié)好病房?jī)?nèi)的光線，叮囑患者家屬避免在病房?jī)?nèi)大聲喧嘩，護(hù)理人員也要堅(jiān)持“走路輕、動(dòng)作輕、說(shuō)話輕”的三輕原則，盡量給患者營(yíng)造一個(gè)干凈、安靜、舒適的病房環(huán)境，使患者可以更好地休息；④飲食護(hù)理，住院期間，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情和飲食習(xí)慣，合理安排患者飲食，盡量給患者準(zhǔn)備清淡的、富含維生素、蛋白質(zhì)、比較容易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，待患者生命體征穩(wěn)定后，給予新鮮的蔬菜和水果，嚴(yán)禁食用辛辣的、冰冷的、刺激性較強(qiáng)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，有助于患者早日康復(fù)；⑤健康教育，護(hù)理人員可以通過(guò)發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻以及開展講座等方法給患者講解疾病的發(fā)生、特點(diǎn)以及有效預(yù)防措施等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，同時(shí)叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，合理安排飲食，適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，提高患者的治療依從性，從而確保治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 護(hù)理期間，運(yùn)用生活質(zhì)量評(píng)分量表（QOL）、睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，并嚴(yán)格按照要求做好相關(guān)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的QOL和PSQI評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，兩組的QOL和PSQI評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的QOL和PSQI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的SDS和SAS評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，兩組的SDS和SAS評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組的SDS和SAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

近年來(lái)，鼻咽癌在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，中老年人為該病的高發(fā)人群，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，還嚴(yán)重威脅患者健康[3]。有研究表明，在治療的過(guò)程中，由于患者缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)和了解，再加上放療容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，如果護(hù)理不當(dāng)，往往容易影響治療效果[4]。所以，怎樣提高患者的健康知識(shí)知曉率、改善睡眠質(zhì)量、緩解抑郁、焦慮等負(fù)面情緒已經(jīng)成為當(dāng)前臨床護(hù)理工作中迫切需要解決的一個(gè)問(wèn)題。所謂臨床護(hù)理路徑，主要指的是將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，充分考慮到患者之間的個(gè)體差異性，橫軸為時(shí)間，縱軸為檢查、入院指導(dǎo)、治療、飲食指導(dǎo)、健康教育、活動(dòng)指導(dǎo)以及出院計(jì)劃，制定針對(duì)性護(hù)理措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量的一種住院護(hù)理模式[5]。在本次研究中，觀察組的QOL和PSQI評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理效果顯著。由此可見，臨床上運(yùn)用臨床路徑對(duì)鼻咽癌放療患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以改善患者的睡眠質(zhì)量，在一定程度上還能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，具有一定的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[5]劉愛清，裴維芳，鞏曰紅.全程護(hù)理模式對(duì)鼻咽癌放療患者健康知識(shí)知曉率及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（8）：1848-1850.

編輯/馮焱