摘要：目的 探討情志護(hù)理聯(lián)合西醫(yī)護(hù)理在可吸收釘結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中的護(hù)理效果。方法 本次研究的77例行可吸收釘結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者均為我院在2014年7月～2015年4月期間收治，將其依據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組39例和對照組38例，觀察組實施情志護(hù)理聯(lián)合西醫(yī)護(hù)理，對照組患者只進(jìn)行西醫(yī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理依從度均優(yōu)于對照組，其比較有顯著差異（均P<0.01）。結(jié)論 情志護(hù)理聯(lián)合西醫(yī)護(hù)理在可吸收釘結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中的護(hù)理效果顯著，患者護(hù)理依從度高，并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：情志護(hù)理；西醫(yī)護(hù)理；可吸收釘結(jié)合外固定支架；橈骨遠(yuǎn)端骨折

Abstract：Objective To investigate psychological nursing combined with western medicine nursing in absorbable screw fixation combined with external fixation in the treatment of fractures of the distal radius in the nursing effect.Methods This study 77 cases were treated with absorbable screw fixation combined with external fixation in treatment of distal radius fractures in patients with both our hospital in July 2014 to 2015 treated during April，according to different nursing methods for the observation group（39 cases）and control group（38 cases），observation group implementation of emotional nursing combined Chinese and Western medicine nursing，patients in the control group only western medicine nursing.Results The incidence of complications，nursing compliance of the observation group were better than the control group，the difference was significant（P<0.01）.Conclusion Psychological nursing combined with western medicine nursing in the absorbable screw fixation combined with external fixation in the treatment of fractures of the distal radius in the nursing effect significantly，nursing care of patients with high compliance，fewer complications.

[keyword]mental nursing；western medicine nursing；absorbable screw fixation combined with external fixation of distal radius fractures；

Key words：Emotional nursing；Western medicine nursing； Absorbable screw fixation combined with external fixation of distal radius fractures

可吸收釘結(jié)合外固定支架療法憑借切口小、穩(wěn)定性高、康復(fù)較快等優(yōu)勢，成為橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床常用療法，但需給予有效護(hù)理，否則容易發(fā)生釘?shù)栏腥荆踔劣绊懟颊呱现δ躘1]。醫(yī)院對39例行可吸收釘結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者應(yīng)用采取情志護(hù)理聯(lián)合西醫(yī)護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究選取77例行可吸收釘結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對象，其中男40例，女37例，年齡為55～76歲，平均年齡為（68.16±5.52）歲；致傷原因：摔傷25例，交通事故傷40例，高處墜落傷12例；77例患者均有可吸收釘結(jié)合外固定支架治療適應(yīng)癥，且對本組研究知情同意。根據(jù)不同護(hù)理方法將77例患者分為觀察組39例和對照組38例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2護(hù)理方法 觀察組采取情志護(hù)理聯(lián)合西醫(yī)護(hù)理，其具體護(hù)理措施包括：①情志護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需為患者與其家屬詳細(xì)講解該類骨折臨床常見癥狀、病理特征等，緩解患者緊張、焦慮情緒，同時告知其臨床醫(yī)生的豐富經(jīng)驗、手術(shù)優(yōu)點和安全性、圍手術(shù)期注意事項以及術(shù)后功能鍛煉意義等，提高護(hù)理依從性；②西醫(yī)護(hù)理。首先，給予患者術(shù)前檢查、化驗等，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。其次，給予患者麻醉處理，協(xié)助其保持舒適體位，并密切監(jiān)測其生命體征，并注意其主訴以及患肢顏色、溫度等，警惕術(shù)中操作失誤所導(dǎo)致的血管精神損傷等。再者，術(shù)后需注意觀察患者釘?shù)乐車つw是否存在紅腫、滲液、膿性分泌物等情況。及時為患者換藥，換藥時使用雙氧水沖洗針孔處，并使用無菌敷料進(jìn)行覆蓋。最后，術(shù)后當(dāng)日即可協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，主要為肌肉收縮、舒張鍛煉；術(shù)后3d可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)上舉、外展和旋轉(zhuǎn)鍛煉；術(shù)后8w可拆除支架，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)等屈伸、鍛煉強(qiáng)度以不引發(fā)疼痛為宜。對照組患者單純采取西醫(yī)護(hù)理，其護(hù)理方法、時間等與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時統(tǒng)計其護(hù)理依從度，其中遵照醫(yī)囑用藥、換藥、行功能鍛煉等為依從，反之為不依從。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用x2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.68%，其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2對比兩組患者護(hù)理依從度 觀察組依從37例，不依從2例，其護(hù)理依從度為94.87%；對照組依從29例，不依從9例，其護(hù)理依從度為76.32%。其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=14.01，P=0.0059）。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折，指的是發(fā)生于距離橈骨關(guān)節(jié)面3cm處的骨折，其好發(fā)于患骨質(zhì)疏松的老年人，在臨床上較為常見?？晌蔗斀Y(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效確切，并能促使患者早日進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)其肢體功能[2]。

西醫(yī)護(hù)理是橈骨遠(yuǎn)端骨折患者圍手術(shù)期的常用護(hù)理手段，有助于吸收釘結(jié)合外固定支架治療的順利進(jìn)行，并能指導(dǎo)患者正確進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉。然而，由于大多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為老年人，其往往因驟然致傷而產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，憂慮、恐懼均容易致使血?dú)獍岛摹庋艚Y(jié)，因此疏導(dǎo)患者情志極為重要[3]。本組研究通過為患者講解手術(shù)過程、目的、注意事項以及安全性等，可有效緩解患者不良心理狀態(tài)，調(diào)動患者治療積極性。

經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn)，相較于單純采取西醫(yī)護(hù)理的對照組，行西醫(yī)護(hù)理聯(lián)合情志護(hù)理的觀察組患者護(hù)理依從度較高，而并發(fā)癥發(fā)生率則明顯較低。據(jù)此可知，情志護(hù)理聯(lián)合西醫(yī)護(hù)理在可吸收釘結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中的護(hù)理效果滿意，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀鋒.情志護(hù)理干預(yù)對銀屑病抑郁癥患者滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012，21（32）：3634-3635.

[2]齊艷秋.可吸收釘結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端骨折中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理[J].光明中醫(yī).2013，28（2）：374-375.

[3]張利均.43例橈骨遠(yuǎn)端骨折外固定支架患者的護(hù)理[J].大家健康（下旬版）.2011，5（7）：13-14.

編輯/王海靜