摘要：目的 觀察硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2013年10月～2015年3月我院收治的140例支氣管哮喘患者按照數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各70例患者，對(duì)照組使用地塞米松霧化吸入治療，實(shí)驗(yàn)組使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，所有患者治療的同時(shí)配合護(hù)理干預(yù)，比較兩組各臨床癥狀、體征消失時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各臨床癥狀、體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療配合護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者臨床癥狀，提高治療效果，縮短康復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；支氣管哮喘；硫酸沙丁胺醇

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的肺部疾病，其主要特征是不完全可逆性氣流受限。哮喘容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)合并肺心病、慢性阻塞性疾病等性質(zhì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。本文選取我院收治的140例支氣管哮喘患者進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2015年3月我院收治的140例支氣管哮喘患者，所有入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男80例，女60例，患者年齡65～85歲，平均年齡（73.5±2.4）歲；按照數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各70例患者，將兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患者入院后，均給予止咳、吸氧以及解痙、抗生素等綜合治療。

對(duì)照組使用地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021869，廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司）霧化吸入治療，采用常規(guī)經(jīng)氣道噴霧霧化吸入10mg地塞米松，間隔6h進(jìn)行一次，吸入時(shí)間控制在10min左右，連續(xù)治療2d。

實(shí)驗(yàn)組使用硫酸沙丁胺醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H32024535，江蘇亞邦愛(ài)普森藥業(yè)有限公司）霧化吸入治療，采用氧氣驅(qū)動(dòng)的口含型霧化器，霧化器內(nèi)放置2ml硫酸沙丁胺醇就4ml生理鹽水，間隔6h進(jìn)行一次，吸入時(shí)間控制在10min左右。

1.2.2護(hù)理措施

1.2.2.1霧化前護(hù)理干預(yù)：針對(duì)行動(dòng)無(wú)障礙的患者最好在治療室進(jìn)行治療，若患者行動(dòng)不便，可在病房?jī)?nèi)進(jìn)行治療。病房環(huán)境要衛(wèi)生清潔，將濕度和溫度調(diào)整至適宜的范圍，禁止在室內(nèi)擺放容易過(guò)敏的物品[3]。多數(shù)支氣管哮喘患者都是老年人，患者容易出現(xiàn)悲觀情緒，治療依從性較差。護(hù)理人員要及時(shí)將此種治療方法的優(yōu)勢(shì)告知患者，使其增強(qiáng)治療信心，配合治療。開(kāi)始治療前要將事先將霧化吸入的使用方法演示一遍，指導(dǎo)患者吸藥之前緩慢吸氣，以此緩慢呼與吸擴(kuò)張狹窄氣道，使支氣管痙攣得到緩解，改善呼吸困難癥狀。及時(shí)將治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)告知患者，緩解其焦慮、恐懼情緒。保持口腔衛(wèi)生清潔[4]，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者自主咳嗽、咳痰，確保霧滴可進(jìn)入氣道，可采用吸痰器幫助患者清理痰液。在飯前或午睡之后進(jìn)行霧化吸入，避免餐后治療出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。

1.2.2.2霧化吸入中護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者保持坐位姿勢(shì)，針對(duì)呼吸無(wú)力或意識(shí)模糊的患者采用半臥位；控制霧化吸入時(shí)間在6～10min范圍內(nèi)，對(duì)無(wú)法堅(jiān)持的患者可采用間歇吸入的方法，反復(fù)進(jìn)行，保持治療順利進(jìn)行，確保藥物完整吸入。霧化過(guò)程中，若見(jiàn)患者痰液變稀。分泌物數(shù)量增加，則需要通過(guò)叩擊后背的方式協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽和排痰。針對(duì)排痰無(wú)力的患者可采用吸痰器進(jìn)行排痰，以免痰液阻塞造成窒息情況。護(hù)士在霧化吸入期間要做好病房巡視[5]，明確霧化時(shí)間，對(duì)患者神志、面色、呼吸等進(jìn)行密切觀察，若患者病情加重需要及時(shí)監(jiān)測(cè)血氧、血壓等，治療期間要耐心詢問(wèn)患者是否存在心悸、呼吸困難等情況[6]，一但出現(xiàn)上述癥狀，要即刻停止治療，并向醫(yī)生匯報(bào)，同時(shí)根據(jù)癥狀，采取針對(duì)性處理措施。在治療期間，護(hù)理人員還要密切觀察患者是否存在血氧下降的情況，一但發(fā)現(xiàn)血氧下降至≤90%，需要立刻停止霧化吸入，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生[7]。

1.2.2.3霧化吸入后干預(yù)：采用生理鹽水作為配置液會(huì)帶有咸、澀等味道，患者一般難以接受，結(jié)束霧化吸入后，要及時(shí)指導(dǎo)患者使用清水漱口，保持口腔清新，對(duì)胸部進(jìn)行叩擊，估計(jì)患者排痰。霧化器要保證專人專用，結(jié)束治療后采用酒精棉擦拭消毒，然后使用清水洗凈，擦干之后將其放置在消毒劑溶液中浸泡30min左右，待用清水將消毒液沖掉之后晾干備用，以免院內(nèi)檢查感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)量資料組間比較給予t檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組各臨床癥狀、體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

針對(duì)支氣管哮喘，需要采用快速有效的平滑肌痙攣藥物進(jìn)行治療，以幫助患者緩解哮喘發(fā)作。霧化吸入是臨床常用的治療方法，其可對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，同時(shí)解除支氣管痙攣情況，改善通氣質(zhì)量，降低炎癥發(fā)生率，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘的臨床治療之中。硫酸沙丁胺醇屬于短小β2腎上腺素受體阻滯劑，主要通過(guò)對(duì)支氣管腎上腺素受體發(fā)揮作用，松弛平滑肌，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥物。通過(guò)霧化吸入硫酸沙丁胺醇，可使藥物高濃度作用在病變位置，從而提高治療效果。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)全面護(hù)理，可提高患者治療依從性，改善臨床質(zhì)量和治療效率。

本組研究中，實(shí)驗(yàn)組各臨床癥狀、體征消失時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療配合護(hù)理干預(yù)措施，可顯著改善患者臨床癥狀，提高治療效果，縮短康復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[2]歐陽(yáng)貴珍，冉啟瓊.硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（4）：1896-1896.

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[7]瞿萍萍.兒童支氣管哮喘霧化吸入藥物治療效果研究分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，22.

編輯/金昊天