摘要：目的 分析在臨床上對(duì)患者實(shí)施螺旋CT增強(qiáng)掃描，采用非離子型對(duì)比劑進(jìn)行診斷的過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中的有效方法。方法 將在我院實(shí)施螺旋CT增強(qiáng)掃描并需要在此過(guò)程中使用非離子型對(duì)比劑實(shí)施診斷并出現(xiàn)了不良反應(yīng)的患者32例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組以及干預(yù)組。對(duì)照組患者僅使用一般護(hù)理手段實(shí)施護(hù)理，干預(yù)組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者采取一系列護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 干預(yù)組患者的護(hù)理有效率明顯的高于對(duì)照組患者的護(hù)理有效率，并且干預(yù)組患者的滿意程度評(píng)分情況明顯的高于對(duì)照組患者的滿意程度評(píng)分。結(jié)論 對(duì)于患者實(shí)施螺旋CT的診斷過(guò)程中，若需要對(duì)患者實(shí)施非離子型對(duì)比劑的使用，則會(huì)在臨床上有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀，針對(duì)這種情況的出現(xiàn)可以對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，使不良反應(yīng)癥狀得到明顯的緩解。

關(guān)鍵詞：螺旋CT增強(qiáng)掃描；非離子型對(duì)比劑；不良反應(yīng)；護(hù)理分析

我院使用護(hù)理干預(yù)的方法對(duì)患者進(jìn)行了較好的護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年4月在我院影像科進(jìn)行螺旋CT增強(qiáng)掃描，使用非離子型對(duì)比劑30min內(nèi)均發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)的患者32例。患者在進(jìn)行螺旋CT增強(qiáng)掃描時(shí)使用非離子型對(duì)比劑，30min內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的頭暈、頭昏、眼結(jié)膜充血、喉頭水腫、嘔吐、惡心、蕁麻疹等典型的癥狀，其中1例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的過(guò)敏性休克。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)所有的患者均為使用對(duì)比劑造成的不良反應(yīng)，和患者的臨床病情并無(wú)直接關(guān)系?；颊叩哪挲g為28～86歲，在患者的性別方面，男性患者與女性患者的比例為3：1。根據(jù)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理手段的不同將患者平均分為干預(yù)組以及對(duì)照組，兩組患者經(jīng)過(guò)分析后發(fā)現(xiàn)在臨床上有著可比性。

1.2方法 兩組患者在進(jìn)行螺旋CT增強(qiáng)掃描使用非離子型對(duì)比劑時(shí)，出現(xiàn)了不良反應(yīng)的相關(guān)癥狀，在第一時(shí)間內(nèi)立即停用對(duì)比劑的高壓注射，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的常規(guī)護(hù)理，即對(duì)于患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于患者實(shí)施飲食護(hù)理、藥物護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者并不需要實(shí)施任何其它護(hù)理，干預(yù)組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上使用了一系列護(hù)理干預(yù)的措施進(jìn)行了護(hù)理。

1.2.1心理分析

1.2.1.1由于患者在使用非離子型對(duì)比劑后出現(xiàn)的不良反應(yīng)第一癥狀往往是惡心嘔吐，這容易會(huì)對(duì)患者造成一種錯(cuò)覺(jué)，即患者會(huì)擔(dān)心害怕不能得到較好的治療，從而產(chǎn)生緊張心理和不良情緒。

1.2.1.2患者由于疾病纏身，加之來(lái)到了一個(gè)陌生的醫(yī)療環(huán)境，緊張焦慮恐懼的情緒也會(huì)隨之產(chǎn)生。

1.2.1.3醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和說(shuō)話方法也會(huì)明顯影響到患者的情緒變化。

1.2.2干預(yù)措施

1.2.2.1首先需要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，主動(dòng)熱情接待來(lái)進(jìn)行檢查的每1例患者。

1.2.2.2在進(jìn)行掃描前，充分了解患者的既往病史及有無(wú)碘過(guò)敏史。如有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，急性腦外傷、腦出血、多發(fā)性骨髓瘤、甲亢、昏迷等情形，不得使用碘對(duì)比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

1.2.2.3對(duì)患者介紹科室的檢查環(huán)境，消除其對(duì)環(huán)境的陌生恐懼感，同時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，在對(duì)患者在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，更需要注意到語(yǔ)言的親切性，讓患者能夠更好的接受護(hù)理。

1.2.2.4對(duì)心情特別緊張的患者，可以通過(guò)深呼吸練習(xí)法，讓其放松身心緩解焦慮接受檢查。具體方法是保持坐姿[1]，身體挺直向后靠，五指并攏，掌心向下。將雙掌輕輕放在肚臍上，先用鼻子慢慢吸足一口氣，保持漲滿狀態(tài)2s，再用鼻子慢慢輕輕地呼氣。在呼吸時(shí)數(shù)\"1、2、3、4\"，慢慢地均勻地?cái)?shù)，先用四個(gè)節(jié)拍吸氣，再用四個(gè)節(jié)拍吐氣，如此循環(huán)。做5min/次左右即可。

1.2.2.5對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，動(dòng)作溫柔，耐心細(xì)心選擇血管，盡量做到一針穿刺成功，減輕患者的痛苦。

1.2.2.6遇有發(fā)生過(guò)其它藥物過(guò)敏史的患者，在必須使用非離子型對(duì)比劑高壓注射進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，建議床位醫(yī)生到CT室陪伴患者進(jìn)行檢查，這樣既可降低患者的緊張焦慮與恐懼情緒，又能在患者萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)立即進(jìn)行有針對(duì)性的治療或搶救。

1.2.3對(duì)癥護(hù)理 針對(duì)患者在臨床上出現(xiàn)的多種不良反應(yīng)的相關(guān)癥狀，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)患者立即實(shí)施有針對(duì)性的治療與護(hù)理。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，無(wú)論癥狀輕重，均需要立即停止非離子型對(duì)比劑的靜脈注射。對(duì)于患者出現(xiàn)的輕度過(guò)敏反應(yīng)，除對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)外，暫時(shí)不需要實(shí)施其它特殊處理，做好病情觀察，注意有無(wú)癥狀加重。對(duì)中度過(guò)敏反應(yīng)患者，除停止對(duì)患者的非離子型對(duì)比劑的藥物注射外，必須遵醫(yī)囑按照患者的不同癥狀.重度反應(yīng)患者需要保持呼吸道通暢，立即開(kāi)放氣道，迅速供氧；迅速開(kāi)放靜脈通道，保證搶救藥物的順利輸入。立即通知急診科、麻醉科及其他相關(guān)科室的醫(yī)生，對(duì)患者的搶救實(shí)施緊急合作處理。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征的變化，遵醫(yī)囑對(duì)患者準(zhǔn)確無(wú)誤使用抗過(guò)敏藥物，立即補(bǔ)充血容量，必要時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)患者給強(qiáng)心藥、升壓藥、呼吸興奮劑的使用。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)秀：患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)，所有的不良反應(yīng)癥狀1d內(nèi)全部消退 有效：患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，不良反應(yīng)癥狀1d內(nèi)基本緩解[2]。無(wú)效：患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，不良反應(yīng)癥狀1d內(nèi)無(wú)緩解。并需記錄患者對(duì)治療的滿意程度評(píng)分，評(píng)分分為10個(gè)條目，每個(gè)條目為10分，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施了不同的護(hù)理措施，取得了不同的臨床護(hù)理效果；同時(shí)也對(duì)兩組患者進(jìn)行了滿意程度情況的測(cè)評(píng)。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

在臨床使用螺旋CT的增強(qiáng)掃描過(guò)程中，往往能夠針對(duì)患者的實(shí)際癥狀，通過(guò)對(duì)比劑的高壓注射，能夠?qū)τ诨颊叩呐R床病變情況進(jìn)行極為清晰的顯示[3]。本次研究可以表明，對(duì)出現(xiàn)了不良反應(yīng)的患者而言，在臨床上通過(guò)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的形式，能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的相關(guān)不良反應(yīng)癥狀實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，患者在檢查后的恢復(fù)情況明顯要好于使用常規(guī)的護(hù)理的對(duì)照組患者。通過(guò)本次的研究證明，對(duì)于使用非離子型對(duì)比劑進(jìn)行螺旋CT增強(qiáng)掃描并出現(xiàn)了不良反應(yīng)的患者，使用護(hù)理干預(yù)的措施可以明顯緩解不良反應(yīng)癥狀，這種護(hù)理干預(yù)方式可以在臨床上實(shí)施推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]耿旭，劉海霞，孫靜華，等.CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1390-1391.

[2]張振香，鄭蔚，李俊玲，等.老年冠心病患者介入術(shù)中應(yīng)用造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2009，29（18）：2370-2371.

[3]李素蘭，謝靜，王超勤，等.CT增強(qiáng)掃描檢查中造影劑的不良反應(yīng)及預(yù)防措施[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，44（1）：225-226.編輯/金昊天