摘要：目的 對膽囊切除術(shù)后行預(yù)見性護理的臨床效果進行研究分析。方法 選擇我院收治的102例行膽囊切除術(shù)治療的患者作為研究對象，將其中52例患者作為觀察組，實施預(yù)見性護理，將其中50例患者作為對照組，實施常規(guī)護理。結(jié)果 觀察組患者的平均住院天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥率、護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對行膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見性護理，有助于縮短住院時間，降低并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：膽囊；切除術(shù)；預(yù)見性護理；并發(fā)癥

預(yù)見性護理也被叫做超前護理，指的是在對患者進行護理前、護理過程中，對患者護理過程中出現(xiàn)的問題進行提前預(yù)測，確定護理重點，及早進行防治，大大緩解患者術(shù)后痛苦，并提升護理質(zhì)量。膽囊切除術(shù)具有術(shù)后疼痛程度輕、手術(shù)切口小、恢復(fù)速度快、瘢痕小以及住院時間短的優(yōu)點，但其不可避免的會導(dǎo)致出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。筆者對我院收治的52例膽囊切除術(shù)患者實施預(yù)見性護理，取得顯著護理效果，護理報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的102例行膽囊切除術(shù)治療的患者作為研究對象，其中，62例男，40例女，平均年齡（49.7±3.9）歲；35例膽囊息肉樣變，42例慢性結(jié)石性膽囊炎，19例慢性結(jié)石性膽囊炎，6例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石；應(yīng)用數(shù)字隨機法將其分為觀察組（52例）和對照組（50例），觀察組和對照組患者的一般指標對比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規(guī)護理，主要監(jiān)測、記錄患者生命體征，并實施引流管護理；觀察組患者實施預(yù)見性護理，首先對患者手術(shù)情況進行評估，根據(jù)患者病情為其制定預(yù)見性護理措施，具體措施如下：①術(shù)后一般護理：術(shù)后對患者常規(guī)實施麻醉后護理、生命體征檢查以及引流管檢查等護理，觀察患者對術(shù)后麻醉產(chǎn)生的影響，定期對引流裝置進行檢查，對患者實施引流裝置基礎(chǔ)護理，護理人員對患者講解術(shù)后注意事項，盡早指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉和下床活動鍛煉，促進早日康復(fù)；②并發(fā)癥預(yù)防護理：術(shù)后加強對患者的監(jiān)護，了解術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的出現(xiàn)誘因，進行評估后，切實做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防工作；③心理護理：使患者保持輕松、愉悅的心態(tài)，有效緩解焦慮、緊張情緒；④肺部感染護理：術(shù)后患者呼吸道分泌物明顯增多，進而易使患者發(fā)生肺部感染，尤其是老年患者，其黏膜會逐漸萎縮，并會使纖毛運動逐漸減弱，也會受到氣管插管影響，給患者氣管帶來損傷；⑤告知患者術(shù)后注意事項，指導(dǎo)其盡早下床進行活動鍛煉；⑥術(shù)后健康教育指導(dǎo)：術(shù)后患者意識恢復(fù)到清醒狀態(tài)后，護理人員對患者的疾病知識掌握度和健康知識掌握度進行評估，加強指導(dǎo)，提高患者疾病認知度。

1.3觀察指標 對比兩組患者的住院時間、并發(fā)癥以及護理滿意度等指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間均數(shù)比較進行t檢驗，組間計數(shù)資料運用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時間對比 觀察組患者的平均住院天數(shù)為（7.12±1.24）d，術(shù)后住院天數(shù)（5.32±0.32）d；對照組患者的平均住院天數(shù)為（9.89±1.86）d，術(shù)后住院天數(shù)（8.56±0.69）d；觀察組患者的平均住院天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的并發(fā)癥和護理滿意度對比 觀察組：發(fā)生1例嘔吐，并發(fā)癥率為1.9%；十分滿意38例，比較滿意13例，不滿意1例，總滿意度為98.1%；對照組：發(fā)生4例嘔吐，3例黃疸，5例出血，并發(fā)癥率為24.0%；十分滿意24例，比較滿意14例，不滿意12例，總滿意度為76.0%；觀察組患者的并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

膽囊切除術(shù)為臨床外科的一種常見手術(shù)，在患者康復(fù)過程中，術(shù)后護理在其中發(fā)揮著十分重要的作用。如護理不到位，那么易導(dǎo)致提高術(shù)后并發(fā)癥率[2]。對膽囊切除術(shù)患者實施護理的首要任務(wù)為防止術(shù)后并發(fā)癥，出血、嘔吐、疸瘺以及黃疸等為其常見并發(fā)癥；通過實施預(yù)見性護理，對患者病情進行詳細評估，并加強病情監(jiān)測，對其實施有效的防治、干預(yù)措施，進而大大降低術(shù)后并發(fā)癥率[3]。經(jīng)過探討，對行膽囊切除術(shù)治療的患者應(yīng)用預(yù)見性護理程序進行護理，主要具備以下作用：①能夠顯著降低術(shù)后并發(fā)癥：實施預(yù)見性護理，加強患者病情的觀察，并詳細進行評估，動態(tài)觀察病情，嚴格根據(jù)護理程序應(yīng)用相應(yīng)護理措施，進而有利于大大降低并發(fā)癥率；②能夠明顯縮短患者住院時間：通過應(yīng)用預(yù)見性護理，能夠迅速判斷觀察患者的臨床癥狀、病情、體征、傷口以及并發(fā)癥等情況，并保證各項護理工作的順利開展[4]。傳統(tǒng)護理理念認為，實施全麻或者硬膜外麻醉后，6h內(nèi)，使患者頭微偏，并指導(dǎo)其進行床上翻身活動，1d后即可下床活動。通過應(yīng)用預(yù)見性護理，護理人員充分做好協(xié)調(diào)工作，緊密配合，提前準備好各項工作，嚴格遵照醫(yī)囑，準確、快速的對患者進行護理；③能夠顯著提高護理滿意度：預(yù)見性護理程序中，護理人員嚴格根據(jù)時間框架、患者病情動態(tài)發(fā)展情況，為其提前開展各項護理，并及時告知患者病情，加強詢問、觀察、溝通等，確定治療目標，掌握治療進展，保證診斷、治療以及護理工作的順利完成。另外，和患者之間零距離溝通、接觸，能夠有效改善護患關(guān)系，提高護理滿意度[5]。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對照組（P<0.05）；另外，通過實施預(yù)見性護理，能夠顯著縮短平均住院時間和術(shù)后住院時間，應(yīng)用預(yù)見性護理，護理人員能夠?qū)颊卟∏榭焖僭u估，并加強與患者、醫(yī)師以及家屬等之間的交流溝通，一旦患者病情發(fā)生變化，能夠立即采取措施，觀察組患者的平均住院時間與術(shù)后住院時間較對照組短（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護理能夠縮短住院時間，降低并發(fā)癥率。

參考文獻：

[1]陳艷梅.預(yù)見性護理在老年膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：56-57.

[2]孫國霞.預(yù)見性護理在膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（23）：3634-3635.

[3]王好，趙義萍，趙艷梅.護理干預(yù)對膽囊切除術(shù)患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（06）：195-197.

[4]馬春梅，羅葆華，顧曉筱.預(yù)見性護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（32）：295-295.

[5]韓廷霞.預(yù)見性護理程序在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2012，26（3）：30-32.

編輯/許言