摘要：目的 分析藍光照射治療新生兒黃疸的護理干預措施，以提高疾病治愈率。方法 對80例不同程度的新生兒黃疸患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患兒均采用藍光照射治療，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施系統(tǒng)護理干預，比較兩組患兒的臨床療效、退熱黃時間以及患兒家長對護理服務滿意度。結(jié)果 觀察組的臨床療效、退黃時間以及家長對護理服務滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)護理可以顯著提升新生兒黃疸藍光治療的臨床療效以及患兒家長對護理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；藍光；護理

新生兒一旦出現(xiàn)病理性黃疸，需要重視，積極治療，并且在原發(fā)病藥物治療的基礎(chǔ)上，多應用采用藍光照射治療。如不及時治療將會對新生兒生長發(fā)育造成嚴重的后果。藍光照射的治療可明顯使血清膽紅素降低?？梢栽诙虝r間內(nèi)使血膽紅素濃度降低，配合原發(fā)病的治療效果明顯[1]。同時，在整個的治療過程當中實施系統(tǒng)、科學、全面、正確有效的護理，既提高了療效，也減少了治療的副作用，現(xiàn)將護理體會總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年9月～2014年9月我院兒科收治的80例新生兒黃疸患兒，均無窒息史及其他并發(fā)疾病。其中男性患兒46例，女性患兒34例，年齡3～28d，平均（19.5±5.3）d，入院時體重2310～3980g，平均（3246.6±356.6）g，血清膽紅素230～325μmol/L，平均（270.3±32.6）μmol/L，有光療指征，80例患兒均用雙面照射光療暖箱機進行光照治療。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，予行系統(tǒng)護理干預，具體如下。

1.2.1光療前的護理溝通 在治療之前，需要同家長進行醫(yī)患溝通，介紹藍光治療的主要目的、注意事項及本病可能的危害性，減輕家長對于本病的誤區(qū)，很多家屬對該病的認識比較匱乏，沒有引起足夠的重視。醫(yī)護人員應該對患兒家屬進行新生兒黃疸知識的相關(guān)宣傳教育，耐心講述發(fā)病的機理，光療的基本定義、好處及相關(guān)注意事項，給各位家屬做好心理思想輔導，以消除患兒家屬的心理顧慮，取得他們的信任[2]。

1.2.2光療前的心理護理干預 消除患兒生理與心理的不舒適因素，生理上的不舒適因素有全身裸睡在光療箱內(nèi)，暫時與母親分離，缺乏安全感，通常用哭鬧來表達自己的情緒。護理人員將一只手的示指塞給患兒，讓其緊緊抓住，剩余手指與手掌緊緊包住患兒的手指，使其產(chǎn)生安全感[3]。

在光療過程中，患兒哭鬧應及時查找原因，并進行安撫，通過對患兒頭部、背部及手部皮膚的撫觸，使患兒安靜，順利進行藍光治療。光療結(jié)束后應為患兒洗澡或溫水擦浴，并檢查全身有無破損，做好家屬心理護理，患兒是裸體接受藍光治療，家屬擔心光輻射對患兒的影響，擔心燙傷、療效、有無后遺癥等，要耐心詳細向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負擔，以使其更好地配合治療[3]。

1.2.3眼部感染護理干預 用潔霉素眼藥水滴眼，3次/d。對于特別煩躁的患兒，可以應用魯米那肌肉注射鎮(zhèn)靜[4]。

1.2.4患兒體溫檢測護理 新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，易受到環(huán)境溫度的影響。因此，要注意每隔一段時間，密切觀察患兒的體溫以及治療箱里溫度的變化，以達到系統(tǒng)的治療。所以一方面要注意箱內(nèi)溫度，另一方面要注意患兒的體溫穩(wěn)定。

1.2.5保持患兒大便通暢 保持大便通暢，促進患兒糞便排泄，可減少肝腸循環(huán)造成的腸壁對于膽紅素的吸收，間接使進入腸道的結(jié)合膽紅素還原成為糞膽原，進而減少腸壁對未結(jié)合的膽紅素的重吸收，促進黃疸消退的目的。指導對患兒進行腹部按摩及理療等，調(diào)理腸胃蠕動的功能。環(huán)形按摩腹部時，采取了順行腸道糞便走行方向，促進腸蠕動，加速糞便排出，減少腸道膽紅素的吸收，降低血膽紅素濃度。另外，撫觸按摩時，與患兒進行皮膚接觸和情感交流，延長了新生兒慢波睡眠時相，生長激素分泌增加，并使平均每日睡眠時間增多，促進新生兒生長發(fā)育[5]。

1.2.6合理喂養(yǎng)護理干預 所需液體量要增加10%～25%，此時除了注意保持箱內(nèi)一定的濕度外在光療期間應保持水分及營養(yǎng)供給，應少量多餐、間歇喂養(yǎng)，指導母乳喂養(yǎng)，充足的液體量還可以增加患兒尿量，促進水溶性膽紅素隨尿液排，降低血清膽紅素，助黃疸消退[6]。

1.3療效標準 痊愈：皮膚、黏膜黃染消退，血清中膽紅素降至221.5μmol/L以下；有效：皮膚、黏膜黃染部分消退，血清中膽紅素下降但未降至221.5μmol/L以下；無效：皮膚、黏膜黃染沒有明顯消退，血清中膽紅素下降不明顯[7]。觀察記錄退黃時間，并采用問卷調(diào)查法，評價患兒家長對護理服務的滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 觀察組治愈率為92.5%，優(yōu)于對照組75%，見表1。

2.2兩組患兒退黃時間比較 觀察組退黃時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒家長對護理滿意度比較 觀察組患兒家長對護理工作滿意度為90%，優(yōu)于對照組72.5%，見表3。

3結(jié)論

新生兒黃疸，是新生兒的常見疾病，新生兒黃疸是新生兒時期較為普遍的疾病，生理性黃疸一般不需要治療就能自行消退。而病理性黃疸的持續(xù)時間較長，會造成神經(jīng)中樞的損害，導致膽紅素腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。

在治療及護理過程中，針對患兒可能出現(xiàn)有各種不適癥狀。因此，綜合系統(tǒng)有效的護理內(nèi)容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎(chǔ)。經(jīng)治患兒經(jīng)過藍光照射后，其臨床癥狀均得到改善。護理人員在工作中，要體現(xiàn)出系統(tǒng)化護理內(nèi)涵，以患兒為基礎(chǔ)，以為其提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務為根本。在工作中，用高度的責任心，促進患兒更加舒適，使患兒盡快康復。此外，還要做好家屬的護理工作，使其能夠主動配合醫(yī)護人員使治療護理工作順利進行，觀察組臨床療效和患兒家長對護理服務滿意度均高于對照組，且退黃時間較短（P<0.05），提示系統(tǒng)護理干預可以提高新生兒黃疸藍光治療的臨床療效和患兒家長對護理服務滿意度，對患兒的康復起到積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]黃可丹.新生兒病理性黃疸的病因分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（4）：53-54.

[2]李中梅.新生兒病理性黃疸的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（25）：80-81.

[3]于明啟，劉強，王燕.藍光照射治療新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應用，2010，4（21）：51-52.

[4]唐紅裝，粱麗清，謝映梅，等.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理[J].廣東醫(yī)學，2010，3l（23）：3154-3155.

[5]楊麗清，江英.冷光源藍光燈治療新生兒黃疸的療效及護理體會[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（16）：2746-2747.

[6]嚴期爭.護理干預在新生兒黃疸藍光治療中的重要性[J].中國實用護理雜志，2013，29（16）：2746-2747.

[7]徐春玲.藍光治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2011，1（2）：78.

編輯/馮焱